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1、急救中心潘欣 2013.9.24,急诊常用医疗设备使用及保养,飞利浦心电监护除颤仪（M4735A）,飞利浦M4735A除颤监护仪具有低能量智能化和阻抗补偿双相波的除颤技术，世界上充电速度最快的除颤器，充电到最高能量200焦耳所需时间小于3秒，能够在3秒钟之内快速充至最高能量 。 SMART双相波技术（飞利浦独家专利）：阻抗补偿。测量胸壁阻抗并根据病人个体化的物理条件发出低能量的电击。快速充电。可以在3秒钟之内快速充电至最高能量200焦耳。同步心脏电复律。,阻抗：就是除颤器电极垫或是电极板之间对电流的电阻，除颤器必须克服该电阻才能发放出有效的能量。不同病人的阻抗有所不同，会受到包括皮肤上的胸毛，
2、湿度，涂抹的乳剂以及粉剂等因素的影响。,低能量双相波形为一种阻抗补偿的波形，按照设计，它可以适用于多种类型的病人。 优点：操作简便，改善除颤效果，降低除颤后对心肌的损伤，ST段压低及传导阻滞明显改善，除颤后的复发率降低。,应用简介,飞利浦M4735A除颤起搏监护仪主要功能：除颤监护仪+起博+血氧+AED功能参数具有手动和AED操作，可选报警上下限，EL电致发光显示屏，可打印，数据存储，事件概要，事件标记，具有除颤、起博、心电、血氧、等等功能；我院有起搏功能配置，无血氧功能配置。 心电除颤仪主要应用于抢救治疗严重快速心律失常病人，如心房扑动、心房纤颤、室上性或室性心动过速等。能消除某些心律紊乱，
3、使心律恢复正常，也可提供无创的起搏。使用人员为受过专业训练的医护人员，并在医师的指令下使用。,M4735A主界面,M4735A构造介绍后视图,记录纸按装,M4735A除颤手柄构造介绍,接触指示器,电极板接触指示器，检查除颤手柄是否与皮肤接触良好，避免因接触不好而灼伤病人,什么是AED模式？,AED模式是专供BLS（初级救生员）应用的。它分析病人的ECG，建议您是否要施加一次除颤电极。语音提示向您提供指示与病人资料，引导您一步步完成除颤过程。,手动模式操作流程,开机 能量选择 涂上导电凝胶 选择除颤 检查除颤手柄是否与病人皮肤接触良好 按上手柄黄色按钮充电 同时按动两个手柄上的红色按钮放电 CP
4、R 除颤有效连接导联线监护,除颤的正确位置,紧急除颤技术操作流程,注意事项,除颤前确认患者除颤部位无潮湿、无敷料，避开伤口 两电极板间距离不少于10cm。如患者带有植入性起搏器，应避开起搏器部位2.54cm(尽可远离) 除颤时无导电糊可用8层以上生理盐水纱布代替 除颤前确认操作者本身不能与患者和金属类物品接触，周围人无直接或者间接与患者接触。,ECG监护,皮肤准备,剃毛清洁/摩擦皮肤干透皮肤 贴附电极前，一定要正确地准备病人的皮肤 要获得可靠的监护结果，正确地放置与贴附电极是至关重要的。电极与皮肤之间的良好接触减少了运动伪差与信号干扰的影响。,除颤有效连接导联线监护,System Messag
5、e,病人的心率/资料,导联的选择,打印条图,生成一份病人记录 除颤仪为每一名新病人生成一份“事件概要”病人记录，在其内部存储器中保存，一直到您开始护理下一名新病人为止。 电源断开时间超过2分钟，记录一项新事件；电源断开时间不到2分钟，除颤仪认为你要继续使用。,打印内部“事件概要”,Patient（病人） Operator（操作员） Device On 03 Jan 13 12:41:00（设备电源通） Last Event 03 Jan 13 13:15:00（最后事件） Total Shocks 2（总除颤电击次数） Incident（事故号）：0000045 Serial Number（串
6、号）US0000000,设备的保养,进行日常的工作班次/系统检查：是确定除颤仪是否良好的重要组成部分，在您需要它时随时准备好正常工作。 按以下7个步骤： 断开除颤仪电源 如果一直在使用数据卡，把它插入除颤仪 拔掉交流电源线（要正确的试验电池，电源必须断开） 核实：除颤仪中已经装入了一个充好电的电池 持续按下（条图）按钮，同时转动“能量选择旋钮”到“AED ON”位置 按照屏幕上显现的提示进行测试 试验完成后，会在1分钟内自行回顾打印出来的报告,工作班次/系统检查报告,除颤仪系统检测程序,除颤仪手动检测程序,电池的维护,“不频繁使用”是指少于每天使用一次。“短时间使用”指的是15次电击，或30分
7、钟的监护，或6次电击加20分钟的监护。,清洁保养方法,显示屏出现low battery(电池低电压)提示后，除颤器可再提供30分钟的监护和5次200J的除颤 1个月以上不用除颤时，应将电池取出，并在机器上注明电池已被取走，请使用肥皂水清洁监护仪附件,尽量不要使用酒精或其它腐蚀性强的清洁剂。 不推荐在此监护仪、相关的产品、附件式供应品上进行消毒。 除颤仪打印头可用软布蘸酒精清洗 专人维护保养登记,呼吸机,Drager,760,Drager Savina 重症治疗呼吸机,微虑器 应每年更换一次,灰尘过滤器 每4周更换和清洗,1,2,流量传感器 70%酒精浸泡1小时，晾干30分钟,3,4,呼气阀 每
8、个患者高压消毒9310分钟,呼吸机管路：一次性7天更换 非一次性每7天高压灭菌,贮水器和收集罐：每日倾倒，及时倾倒,灰尘过滤器 每4周更换和清洗,吸气细菌过滤器,呼气细菌过滤器,每个病人高压消毒， 使用100次丢弃,为什么呼吸机需要自检？,为了保证每台呼吸机的正常工作，在使用之前必须进行自检，呼吸机自检一般要对下列构件进行自检，压力传感器、流量传感器、空氧混合器、呼气阀、安全阀、管路的密闭性、报警等一一进行检查。所以自检应在呼吸机不使用时早进行以尽早发现问题。 呼吸机自检是为了保证病人使用中的安全 ！,病人数据,呼吸机设置,呼吸机状态,760呼吸机面板,1、开机 假如呼吸机已开始通气，必须关机
9、，然后再开机且无通气（在通气中选择自检，不能使用）！,自检步骤,2、按下菜单（MENU）键转动旋钮 3、信息窗显现,3.Self test,4、按下确认键,SST（快速自检） 检查呼吸机呼吸回路的漏气和测量呼吸机回路的顺应性,EST（扩展自检） 检查电子部分和气动部分，是呼吸机全部工作完善性彻底的测试,Short self test,Extended self test,5、呼吸机预热：可按清除键跳过此步,Extended self test Vent warming,6、病人是否脱开？ 按下“确认”键,7、阻塞Y形管 塞上,Is pt disconnected?,Block wye,按下“确
10、认”键,8、没有加热丝 “确认”,9、成人管路 “确认”,10、选择管路的型号 “确认”,No heated wire,Adult tubing,ET size:7.5mm,11、脱开O2气源,完成此项操作后“确认”,Disconnect O2 supply,12、再连接O2气源,完成此项操作后“确认”,Reconnect O2 supply,13、呼吸机自检 “请等待”,14、脱开吸气管路,完成此项操作后“确认”,Please wait,Disconnect I tubing,14、重新连接吸气管路,完成此项操作后“确认”,Reconnect I tubing,I/E filter test
11、 Unblock wye,15、不阻塞Y形管,完成此项操作后“确认”,16、阻塞Y形管,完成此项操作后“确认”,Block wye,17、脱开呼气管道,完成此项操作后“确认”,Disconnect E tubing,18、重新连接呼气管道,完成此项操作后“确认”,Reconnect E tubing,19、阻塞吸气过滤器口,检测中“等待”,完成此项操作后“确认”,Please wait,Block insp filt port,20、重新连接吸气管道,完成此项操作后“确认”,Reconnect I tubing,21、灯-指示器测试 “确认”,Lights-displays test,22、键
12、测试 “确认”,23、主报警测试 “确认”,24、备用报警测试 “确认”,EST测试通过！,EST finished testing EST passed,25、不阻塞Y形管,26、正确连接呼吸机管路 “确认”,Unblock wye,760呼吸机自检的要点,记住几个单词和几个动作：,监护仪,DASH3000,迈瑞,小角度地弯折会缩短导联线的寿命！,电动洗胃机,洗胃机使用步骤,连接各液管 接通电源，打开背面电源开关 将进液管和出胃液管放入各桶中，开机循环2次关机 下胃管到胃内适当位置 将胃液管接头与胃管连接，按计数复位键回零 按工作开关洗胃 因胃管堵塞，确定进液量多于出液量时，按液量平衡键 洗
13、胃完毕关闭工作开关和电源，拆除进出胃液管与胃管的连接,洗胃机清洗消毒步骤,将进出胃液管与进液管放入水温50净水桶中，其它管道不动，保证水桶内有充足净水 开机循环4-5次，清除管路内污物，关机 将三根液管同时放入消毒液桶内，消毒液不少于3000ml，开机循环20次，关机 用2000ml清洁水，将三根液管置于其中，开机循环3-4次。再将三根液管抬离水面，循环2次将机内存水排空即可 关闭工作开关和电源，拆除管路，擦干洗胃机外壳。,空气消毒机,空气消毒机使用注意事项,使用空消机时，需关闭门窗，避免与室内外空气流通，以确保消毒效果。 每日消毒1-2次 需开机60分钟才能达到消毒要求 当消毒机工作到100
14、0小时后，需检查更换紫外线消毒灯管,同前 同前 每次开机2小时才能达到消毒要求 紫外线灯管的平均寿命为5000小时，超过5000小时且影响消毒效果时，应更换,课后试题,以下单词的意思Disconnect O2 supply（），Reconnect O2 supply（）， Disconnect I tubing（）， Reconnect I tubing（）， Unblock wye（）， Block wye（），Block insp filt port（）， Disconnect E tubing（），Reconnect E tubing（） 使用空气消毒机前要（），每日消毒（）次，老肯每次消毒（）时间，使用（）换紫外线管，巨光每次消毒（）时间，使用（）换紫外线管。 如何对除颤仪日常工作班次系统检查？（7步骤） 洗胃机清洁消毒步骤？,
