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1、常见症状的自我药疗,-董海燕,2012.02,学习的动力来源于迫切地想要改变自己,常见症状的自我药疗 一、发热 五、消化不良 二、头痛 六、腹泻 三、咳嗽 七、便秘 四、鼻黏膜肿胀 八、痛经,自我药疗：自我诊断，自我选用非处方药进行对症治疗以达到快速有效的治愈或缓解症状。 非处方药 （遴选原则）： 应用安全、疗效确切、质量稳定、使用方便 购买标准（三看原则）： 一看 “二号一标”（批准文号、生产批号、注册商标）； 二看 “有效期”； 三看 药品使用说明书。,发热,概述： 发热（发烧）是指人体体温升高，超过正常范围。当直肠温度超过37.6、口腔温度超过37.3、腋下温度超过37.0，昼夜体温波动
2、超过1时即为发热，超过39时即为高热。 发热的分度： 低度发热 37-38 中度发热 38.1-39 高度发热 39.1-41 超高度发热 41以上,药物治疗（非处方药） 1.对乙酰氨基酚 解热作用强，镇痛作用较弱，但作用缓和而持久，对胃肠道刺激小，正常剂量下对肝脏无损害，可作为退热药的首选，尤其适宜老年人和儿童服用。 2.阿司匹林 解热镇痛作用较强，能降低发热者的体温，对正常体温几乎无影响。 3.布洛芬 具有解热镇痛抗炎作用，其镇痛作用较强，比阿司匹林强16-32倍；抗炎作用较弱，退热作用与阿司匹林相似但较持久。其胃肠道的不良反应较轻，易于耐受，为此类药物中对胃肠刺激性最低的。,发热,www
3、.ppt-to-,用药与健康提示 1.解热镇痛药用于退热纯属对症治疗。 2.多饮水和及时补充电解质。 3.为避免药物对胃肠道的刺激，多数解热镇痛药宜在餐后服药，不宜空腹服药。特别值得注意的是老年人、肝肾功能不全者、血小板减少症者、有出血倾向者、上消化道出血或穿孔病史者，应慎用或禁用。对有特异体质者，使用后可能发生皮疹、血管性水肿、哮喘等反应，应当慎用。患有胃、十二指肠溃疡者应慎用或不用。鼻息肉患者禁用阿司匹林。 4.孕妇、哺乳期妇女不宜用。,发热,发热,用药与健康提示 5.解热一般不超过3天，不得长期服用。否则就医。 6.不宜同时应用两种以上的解热镇痛药，以免引起肝、肾、胃肠道的损伤。 7.使
4、用本类药物时，不宜饮酒或饮用含有酒精的饮料。 8.物理降温：发热时宜注意控制饮食，多喝水、果汁，补充能量、蛋白质和电解质；对高热者当用冰袋和凉毛巾冷敷，或用50%的乙醇擦拭四肢、胸背、头颈部以帮助退热。发热期间宜多休息，在夏季注意调节室温，保证充分的睡眠。（非药物治疗方案）,偏头痛、紧张性头痛、三叉神经痛的区别 偏 头 痛：持续性、反复性或搏动性的，以颞部或额部最为严重 紧张性头痛：一般与焦虑、抑郁、妄想等精神因素有关，头痛可扩散至颈、肩、背部，痛时局部可有麻木、发硬、紧绷感 三叉神经痛：一侧面部（颞部）有反复发作性、短暂性、阵发性剧痛，性质如闪电样、烧灼样痛，难以忍受，可由洗脸、刷牙、咀嚼、
5、吞咽动作而诱发。,头痛,药物治疗 （一）非处方药 可首选对乙酰氨基酚。布洛芬、阿司匹林均可。 对紧张性头痛，长期精神比较紧张者，推荐合并应用谷维素、维生素B1。 （二）处方药 1.有反复性偏头痛 推荐应用抗偏头痛药，如麦角胺咖啡因、罗通定、天麻素 2.三叉神经痛 首选卡马西平,头痛,用药与健康提示 1.人游离的维生素B1，对神经传导有调节作用，对血管性或精神紧张性头痛均有一定的缓解作用，口服，一次1020mg，一日3次。 2.阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬 对慢性钝痛如牙痛、头痛、神经痛、肌肉痛、关节痛及痛经等有较好的镇痛效果 对创伤性剧痛和内脏平滑肌痉挛引起的绞痛几乎无效。 仅对疼痛的症状有
6、缓解作用，故不宜长期服用。一般不超过5天，（退热不超过3天） 3.首先要明确诱发原因，不能见痛就止，以免延误病情。未缓解或复杂者及时就医。,头痛,用药与健康提示 4.消化道溃疡病史、支气管哮喘、血友病或其他出血性疾病、有骨髓功能减退病史的患者禁用或慎用。 5.为避免药物对胃肠道的刺激，解热镇痛药宜在餐后服用，或与食物同服，不宜空腹服用；同时不宜饮酒或饮用含酒精性饮料，老年人应适当减量。 6.非药物治疗：为缓解和预防头痛，宜保证充足的睡眠，多喝水和多食水果，补充蛋白质和电解质；戒除烟酒，忌食巧克力或辛辣食品，保持乐观情绪，工作劳逸结合，注意休息，如长期伏案工作，宜常锻炼身体，放松颈部的肌肉。,头
7、痛,咳嗽,概述,咳嗽是人体一种保护性呼吸道反射，同时亦是呼吸系统疾病（感冒、肺炎、肺结核、支气管炎、哮喘或鼻窦炎）所伴发的症状。,料存在可当场更正错误的，允许当场更正,申请事项属于本部门职权范围,材料齐全符合法定形式，发给申办人受理通知书,咳嗽,药物治疗,（一）非处方药(苯丙哌林、喷托维林、右美沙芬) 1.咳嗽症状 以刺激性干咳或阵咳症状为主者宜选苯丙哌林 2.咳嗽的频率或程度 剧咳者宜选苯丙哌林：其为非麻醉性强效镇咳药，镇咳效力比可待因强24倍；次选右美沙芬，与相同剂量的可待因大体相同或稍强；咳嗽较弱者选用喷托维林：使痉挛的支气管松弛，降低呼吸道阻力。 3.咳嗽发作时间 对白天咳嗽宜选用苯丙
8、哌林； 对夜间咳嗽宜选用右美沙芬，有效时间较长，能抑制夜间咳嗽以保证睡眠。 4.对感冒所伴随的咳嗽 常选用右美沙芬复方制剂，可选服氨酚伪麻美芬片II/氨麻苯美片、酚麻美敏、美扑伪麻。,咳嗽,药物治疗,（二）处方药 1.可待因：对频繁、剧烈无痰干咳及刺激性咳嗽，尤其适用于胸膜炎伴胸痛的咳嗽患者。有成瘾性，注意。 2.羧甲司坦：黏液调节剂，呼吸道有大量痰液并阻塞呼吸道，引起气急、窒息者。 氨溴索：祛痰剂如，以降低痰液黏度，使痰液易于排出。 3.病因治疗： 合并使用抗感染药物（抗生素类、磺胺类、氟喹诺酮类），消除炎症； 对抗过敏原（抗过敏药、肾上腺糖皮质激素）。,1.镇咳药连续口服1周，症状未缓解或
9、消失应向医师咨询。 2.对支气管哮喘时的咳嗽，宜适当合并应用平喘药 3.注意药品的不良反应。 右美沙芬：嗜睡（白加黑！），妊娠期妇女、严重高血压者、有精神病史者禁用。 苯丙哌林：口腔黏膜有麻醉作用，需整片吞服，不可嚼碎。 喷托维林：对青光眼、肺部淤血的咳嗽患者、心功能不全者、妊娠及哺乳期妇女均慎用；可造成儿童呼吸抑制，故5岁以下儿童不宜应用。 4.可待因：对过敏者、多痰者、婴幼儿、未成熟新生儿禁用；孕妇、哺乳期妇女慎用 5.非药物治疗：注意休息，注意保暖，戒除饮酒，忌吸烟，忌食刺激性或辛辣食物。,咳嗽,用药与健康提示,概述,病因有三： 感冒； 鼻部过敏或感染； 慢性鼻炎、慢性鼻窦炎、过敏性鼻炎
10、者所出现的继发症状。,鼻黏膜肿胀,临床表现,鼻塞、嗅觉明显减退、发音低闷、鼻涕增多、黏膜肿胀,药物治疗,鼻黏膜肿胀,（一）非处方药 1.口服伪麻黄碱 收缩上呼吸道毛细血管，用于缓解感冒后鼻黏膜充血（鼻塞、流涕）症状。如复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊 2.鼻腔用药 对急、慢性鼻炎和鼻窦炎鼻塞严重者，局部选用1%麻黄碱、萘甲唑啉滴鼻剂 3.对以打喷嚏、流鼻涕为主的患者，可选用含氯苯那敏和苯海拉明等制剂。,药物治疗,鼻黏膜肿胀,（二）处方药 鼻窦炎的急性期：足量抗菌药控制感染，可根据病原菌选用。 革兰阴性菌感染可选用哌拉西林或头孢唑林联合庆大霉素，或加用甲硝唑静脉滴注。,含伪麻黄碱的感冒制剂,鼻黏膜肿胀,
11、布洛伪麻分散片（可泰舒） 不瞌睡的感冒药 复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊（新康泰克胶囊） 美扑伪麻片（新康泰克片） 复方酚咖伪麻胶囊（恩威力克舒） 酚咖麻敏胶囊（修正双效） 氨酚伪麻美芬片/氨麻苯美片（白加黑）,几种常见感冒药成份作用,鼻黏膜肿胀,1.对乙酰氨基酚、布洛芬：抑制前列腺素合成，解热镇痛 2.金刚烷胺：抗流感病毒，抑制病毒繁殖 3.人工牛黄：解热镇静 4.咖啡因：为中枢兴奋药，增强解热镇痛作用 5.扑尔敏：抗过敏，减轻流涕，鼻赛，打喷嚏症状 6.伪麻黄碱：选择性收缩上呼吸道毛细血管，消除鼻粘膜充血、鼻塞、流涕症状 7.右美沙芬：中枢性镇咳药。用于干咳 8.二氧丙嗪：镇咳，祛痰，平喘，抗组
12、胺作用。,消化不良的原因,消化不良,慢性持续性的消化不良，主要有慢性胃炎（萎缩性胃炎、胃十二指肠溃疡、慢性十二指肠炎、慢性胆囊炎、慢性胰腺炎等； 偶然的消化不良，可能与进食：过饱、进食油腻食物、饮酒过量有关； 服用药物影响食欲，如阿司匹林、红霉素等； 精神因素（感冒、疼痛、抑郁、失眠时）也可能会影响消化功能； 胃动力不足，老年人由于年龄增大而胃肠动力降低，食物在胃内停留时间过长，胃内容物排空的速度缓慢，也会发生功能性消化不良； 全身性疾病在胃肠方面的表现，如感染、月经期、儿童缺乏锌元素、发热、食物中毒、尿毒症、贫血、甲状腺功能减退、恶性肿瘤（尤其在进行化学治疗、放疗）及慢性肝炎等消耗性疾病。,
13、临床表现,消化不良,1.进食或食后有腹部不适、腹胀、嗳气、上腹部或胸部钝痛或烧灼样痛、恶心，并常常伴有舌苔厚腻及上腹深压痛。 2.进食、运动或平卧后上腹正中有烧灼感或反酸，并可延伸直至咽喉部。 3.食欲不振，对油腻食品尤为反感。 4.经常感觉饱胀或有胃肠肿气感，打嗝、排气增多，有时可出现轻度腹泻。,药物治疗,消化不良,（一）非处方药 乳酶生、胰酶（或多酶片）、胃蛋白酶、复合消化酶胶囊、地衣芽孢活杆菌胶囊、口服双歧杆菌胶囊、双歧三联杆菌胶囊；促胃肠动力药有多潘立酮。 1.对食欲减退者：服用增加食欲药，如口服维生素B1、维生素B6 2.对胰腺外分泌功能不足或由于胃肠、肝胆疾病引起的消化酶不足者：可
14、选用胰酶片：餐前或进餐时服用。 多酶片：用于消化不良和增进食欲，儿童酌减。 3.对偶然性消化不良或进食蛋白食物过多者： 乳酶生，胃蛋白酶合剂：餐前服用 4.对中度功能性消化不良或餐后伴有上腹痛、上腹胀、暖气、烧心、恶心、呕吐、早饱症状者：选用胃动力药：多潘立酮片，于餐前0.51h服用。,药物治疗,消化不良,（二）处方药 1.对为肠道蠕动过慢/功能性消化不良伴胃灼热、嗳气、恶心、呕吐、早饱、上腹胀者:选用莫沙必利、依托必利，餐前服用。 2.对胆汁分泌不足或消化酶缺乏消化不良：服用复方阿嗪米特肠溶片，餐后服用。 3.对由于胃病/慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠炎等导致的消化不良：抗酸药和胃黏膜保护药；
15、4.对伴有腹部疼痛、发热、尿色深等症状可能意味着患有慢性胆囊炎、胃溃疡或肝炎，应及时去医院就医。,用药与健康提示,消化不良,1.助消化药中多为酶或活菌制剂，性质不稳定，不耐热或易于吸湿，放置日久效价可下降，故宜应用新鲜制品，并置于冷暗处贮存，超过有效期后不得再用。另送服时不宜用热水。 2.抗菌药不与活菌制剂同服用,必须合用时应间隔23h。 3.服用时禁用酸碱性较强的药物和食物。 胃蛋白酶在弱酸性环境，消化力最强。胰酶在碱性中活性好（可制成肠溶制剂餐前服用，口服时不可嚼碎，应整片吞下。）,用药与健康提示,消化不良,4.乳酶生：过量可能发生腹泻； 5.胰酶： 忌与阿卡波糖、吡格列酮合用（可降低降糖
16、药的药效） 与等量碳酸氢钠、西咪替丁（抑制胃酸的分泌，增加胃肠的pH，防止胰酶失活，增强疗效）同服疗效好。 6.多潘立酮：机械性肠梗阻、胃肠出血者禁用；对心律失常、接受化疗的肿瘤者、妊娠期妇女慎用；同时在服用期间排便次数可能增加。,腹泻分为6种类型,腹泻,感染性腹泻：多由微生物感染或集体食物中毒而造成； 炎症性肠病：由直肠或结肠溃疡、肿瘤或炎症引起； 消化性腹泻：由消化不良、吸收不良或暴饮暴食而起； 激惹性或旅行者腹泻：常由外界的各种刺激所致，如受寒、水土不服，过食海鲜、油腻或辛辣食物刺激等； 菌群失调性腹泻：由于肠道正常细菌的生长和数量或比例失去平衡所致，一般多因长期口服广谱抗生素、肾上腺皮质激素而诱发。 功能性腹泻：由精神因素引起的，如紧张、激动、惊吓或结肠过敏等引起。,药物治疗,腹泻,（一）非处方药 1.感染性腹泻 对痢疾、大肠杆菌感染的轻度急性腹泻应首选小檗碱 口服药用炭：吸附肠道内气体、细菌
