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1、1,小儿推拿,石河子大学第一附属医院中医二科 赵新芳 2015.06.29,2,小儿推拿,概述 小儿推拿手法 常用穴位 儿科常见病的推治,3,1,2,3,小儿推拿简史,小儿推拿的一般知识,小儿推拿的生理病理特点,小儿推拿概述,4,一,小儿推拿简史,小儿推拿概述,5,小儿推拿的定义,推拿，古称“按摩”、“按跷”、“乔摩”、“乔引”、“案杌”等；是人类最古老而又年轻的一门医术；推拿的防治手段主要是手法治疗与功法训练。 小儿推拿，又称“推惊”、“摩惊”、“掐惊”等；是以各种推拿方法为主要治疗手段，达到防治疾病目的的一种方法的总称，属于祖国医学外治法范畴。,6,二,小儿推拿的一般知识,小儿推拿概述,7
2、,一、小儿推拿的优点,不用针，不用药，见效快,1.经济简便 2.易于掌握 3.安全可靠 4.疗效显著,8,二、小儿推拿的作用,疏通经络，活利关节，畅通气血，祛邪扶正，调整脏腑。,根据中医阴阳、五行、藏象、经络等学说，针对疾病发生的不同原因和症状，运用不同的补泻手法在患儿体表进行点、面、线操作。,9,三、适应证与禁忌证,1.适应 小儿泄泻、便秘、脱肛、呕吐、腹痛、感冒、咳嗽、 遗尿、惊风、疳积等以及防病保健。 2.禁忌 溃疡性皮炎、脓肿、骨伤疾患、传染病、先天性心脏病等。,10,四、推拿前的准备及注意事项,1.环境 2.医者 3.患儿姿势 4.操作多采用患儿左手 5.操作顺序：头面-上肢-胸腹-
3、下肢-腰背 6.手法轻而柔和 7.推拿介质（润滑剂） 8.每日一次 9.避风寒,11,三,小儿推拿的生理病理特点,小儿推拿概述,12,一、小儿的生理特点,1.脏腑娇嫩，形气未充 小儿从初生到成年，处于不断生长发育的过程中，无论在解剖、生理，病理、免疫等方面，都与成人有所不同，机体各器官的形态、位置，随着年龄的增长而在不断的变化，其生理功能也都未达到成熟完善，中医把这种现象称为脏腑娇嫩，形气未充。 2.生机蓬勃，发育迅速: 小儿在生长发育过程中；从体格、智力以至脏腑功能，均不断向完善、成熟方面发展，年龄越小，生长发育的速度也越快。反映了小儿生机旺盛,对营养物质的需求相对地更加迫切的特点。,13,
4、二、小儿病理特点,小儿的病理特点主要表现为: 发病容易，传变迅速，脏气清灵，易趋康复。 小儿疾病中外感时邪和肺、脾二脏的病证比较多见。临床上常见伤风感冒、咳嗽、消化不良等。 小儿由於生机蓬勃，活力充沛，脏气清灵，反应敏捷，病因比较单纯，没有七情的影响，所以在患病后，只要经过及时正确的处理，病情就会很快好转趋于康复。,14,1,2,3,常例手法,基本手法,复式操作法,小儿推拿手法,15,小儿推拿的常例手法,开天门、推坎宫、运太阳、掐总筋、分阴阳、拿肩井 无论治疗哪一种病症，每次推拿均使用这些方法，所以总称常例手法，即常规的例行成套手法。 开天门、推坎宫、运太阳、掐总筋、分阴阳五法在每次推拿中开始
5、阶段应用； 拿肩井一法在每次推拿结束时应用。 在推拿时，可蘸用少许清水、葱姜汁或麻油。,16,小儿推拿的常例手法,开天门医者用两手大拇指指腹自眉心交互推至前发际，推24次，常作为每次推拿的第一个步骤。有发汗解表、开窍醒神等作用。可以治疗感冒、发热、头痛、惊风、神疲乏力等症。,17,小儿推拿的常例手法,推坎宫:用两手大拇指指腹沿眉毛上缘向两侧分推至眉梢，一般分推24次，常用作每次推拿的第二个步骤。有发汗解表、开窍醒神等作用。可治疗感冒、发热、头痛、目赤痛等症。,18,小儿推拿的常例手法,运太阳:用两手大拇指指腹分别按在两侧颞部太阳穴上，作轻柔缓慢的环形移动，向眼方向运为补，向耳方向运为泻。般运2
6、4次，每运3次后轻轻按一下，常用作每次推拿治疗的第三个步骤。有发汗、止汗、明目醒神等作用。,19,小儿推拿的常例手法,掐总筋:用大拇指轻轻按掐腕横纹中点，另一手握住患儿手指轻轻摇其腕关节，常用作每次推拿的第四个步骤。有清心火、止惊搐、畅四肢等作用，也可用于口舌生疮、潮热、感冒鼻塞、四肢抽掣等症。,20,小儿推拿的常例手法,分阴阳:用大拇指指腹自总筋定向两侧分推，常用作每次推拿的第五个步骤。有调和气血、止泻痢、除寒热、去腹胀、通二便等作用。可治疗惊风、痫症、昏迷、抽搐、泄泻、痢疾、黄疸、咳嗽、痰喘等症。,21,小儿推拿的常例手法,拿肩井:该穴在颈到肩端的中部，肌肉较丰富的地方。两手拇、食、中三指
7、分别拿对侧的肩井穴。拇指在前，食、中指在后，提拿10次即可。能起到疏风散寒解表的作用，适合风寒感冒。,22,小儿推拿基本手法-推法,【推法】（直推；分推；旋推） 1直推法 以拇指端外侧缘或指面，或食、中二指指腹，或以掌根在穴位或一定部位上作直线向前推动。,23,小儿推拿基本手法-推法,2分推法 用双姆指指面，自穴位向两旁分向推动。,24,小儿推拿基本手法-推法,3旋推法 用拇指指面在穴位或一定部位上作频频旋转推动。,25,小儿推拿基本手法-运法,用拇指或食、中、无名指面在穴位或一定 部位上，由此往彼作弧形或环形运转。此 法有顺运为泻，逆运为补，左运汗，右运 凉及左转止吐，右转止泻等说法。,26
8、,小儿推拿基本手法-揉法,1指揉法 用拇指或食指端，或用食、中、无名指端着力，紧紧吸附在穴位上并作回环揉动，称指揉法。,27,小儿推拿基本手法-揉法,2掌揉法 用掌根大、小鱼际部着力在穴位上回环旋转揉动，称掌揉法。,28,小儿推拿基本手法-揉法,3鱼际揉法 仅用大鱼际部着力，在其穴位上回环频频揉动，称鱼际揉法。,29,小儿推拿基本手法-按法,用拇指腹或掌根在一定部位或穴位上逐渐用力向 下按压，称按法。操作时常与揉法结合而用，称 按揉。,30,小儿推拿基本手法-按法,1指摩法 用食、中、无名等三指腹在穴位或一定部位上作连续的回旋抚摩。 2掌摩法 用掌心在穴位或一定部位上作回旋抚摩。 3旋摩法 用
9、双手全掌指面着力，自患儿下腹部开始沿升结肠、横结肠、降结肠的解剖方向，两手一前一后作交替旋转运摩。,31,小儿推拿基本手法-摩法,1指摩法 用食、中、无名等三指腹在穴位或一定部位上作连续的回旋抚摩。,32,小儿推拿基本手法-摩法,2掌摩法 用掌心在穴位或一定部位上作回旋抚摩。,33,小儿推拿基本手法-摩法,3旋摩法 用双手全掌指面着力，自患儿下腹部开始沿升结肠、横结肠、降结肠的解剖方向，两手一前一后作交替旋转运摩。,34,小儿推拿基本手法-掐法,用手指指甲重刺穴位，称之为掐法。,35,小儿推拿基本手法-拿法,用拇指指端和食中二指指端，或用拇指指端与其余四指指端相对用力提捏筋腱。,36,小儿推拿
10、基本手法-捏法,1捏脊法 用双手拇指和食指作捏物状手形，自腰骶开始，沿脊柱交替向前捏捻皮肤；每向前捏捻三下，用力向上提一下，至大椎为止，然后以食指中指无名指端沿着脊柱两侧向下梳抹；每提捻一遍随后梳抹一遍。在操作时，所提皮肤多少和用力大小要适当，而且要直线向前，不可歪斜。,37,小儿推拿基本手法-捏法,2. 挤捏法 用双手拇指与食、中、无名指指端自穴位或部位周围向中央用力挤捏，使局部皮肤红润和充血为止。,38,小儿推拿基本手法-搓法,用双手掌心相对用力，挟住一定部位，然后双手交替或同时用力快速搓动，并同时作上下往返的移动，称为搓法。,39,小儿推拿基本手法-擦法,用拇指外侧缘或用食、中、无名指面
11、在体表一定部位或穴位上来回摩擦。擦法又分指擦、掌擦和鱼际擦三种。,40,小儿推拿基本手法-抹法,用单手或双手拇指面紧贴皮肤，作上下或左右往返移动，为抹法。,41,小儿推拿基本手法-捻法,用拇指、食指面，捏住一定部位，作对称的用力捻动，称为捻法。,42,复式操作方法-黄蜂入洞,【位置】 两鼻孔即是此穴。 【操作方法】 用食指、中指两指指端在小儿两鼻孔下缘揉按10-20次。 【作用】 宣肺气，通鼻窍 【主治】 鼻塞不通，发热无汗,43,复式操作方法-按弦走搓摩,【位置】 两腋下胁肋处。 【操作方法】 医者在小儿身后，用双手掌在小儿腋下胁肋处自上而下搓摩50-100次，又称搓摩胁肋。 【作用】 理气
12、化痰 【主治】 胸闷，气促，咳嗽，积滞等,44,复式操作方法-运水入土,【位置】 用手掌面，拇指根至小指根，沿手掌边缘一条弧形曲线。 【操作方法】 医者左手拿住小儿四指，掌心向上，右手拇指端由小儿小指根推运起，经过掌小横纹，小天心至大拇指根止，推运50-100次。 【作用】 健脾助运，润燥通便 【主治】 泻痢，疳积，消化不良 ，便秘等,45,正面穴位图,常用穴（部）位,46,背面穴位图,常用穴（部）位,47,头面颈部穴位分布图,常用穴（部）位,48,上肢内侧及掌面穴位分布图,常用穴（部）位,49,上肢外侧及掌背面穴位分布图,常用穴（部）位,50,常用穴（部）位-五经穴,【位置】 五指末节罗纹面
13、 拇指 食指 中指 无名指 小指 脾土 肝木 心火 肺金 肾水 【操作】 旋推或直推向指端方向为补， 直推向指根方向为清，次数到次。 【运用】 肾无实证，只补不清 脾常不足，宜补不宜清 心多有余，宜清不宜补 肝为将军，只清不补 肺为娇脏，可清可补。,51,常用穴（部）位-前臂三穴,三关：前臂桡侧，阳池至曲池成一直线。主治虚寒病症。 用拇指桡侧面或食、中指指腹自腕推向肘，称推三关；屈患儿拇指，自拇指外侧端推向肘，称为大推三关。（次数）到次。 天河水：前臂正中，总筋至洪池成一直线。多用于实热、高热等症。 用食、中二指指腹自腕推向肘，称清天河水；用食、中二指沾水自总筋处，一起一落弹打如弹琴状，直至洪
14、池，同时一面用口吹气随之，称打马过天河。（次数）到次。 六腑：前臂尺侧，阴池至肘成一直线。主治一切实热病症。 用拇指面或食、中指面自肘推向腕，称退六腑。（次数）到次。,52,前臂三穴,53,常用穴（部位）-门穴,天门：二眉之间至 前发际成一直线。开启经穴 ，启迪智力，外感头痛。 两拇指由下至上交替直推。 上推24次，开天人合一的门户。,54,常用穴（部位）-门穴,板门：手掌大鱼际平面。健脾和胃、消食化滞 指端揉，称揉板门或运板门；用推法自指根推向腕横纹，称板门推向横纹，反之称横纹推向板门。100到300次。,55,常用穴（部位）-门穴,二扇门：掌背中指根本节两侧凹陷处。发汗，退热，镇惊止搐。
15、拇指甲掐，称掐二扇门；拇指偏峰按揉，称揉二扇门。掐次；揉100次。,56,常用穴（部位）-门穴,箕门：大腿内侧、膝盖上缘至腹股沟成一直线。利尿通淋。 用食、中二指自膝盖内上缘至腹股沟部作直推，称推箕门。100到300次。,57,小儿常见病症,58,感冒,（一）风寒感冒 主要症状：发热恶寒，无汗，头痛，体痛，流涕，喷嚏，咳嗽，喉痒，口不渴，舌苔薄白，脉浮。 治疗原则：疏凤解表，散寒。 处方：开天门，推坎宫，揉太阳，揉风池，黄蜂入洞，揉耳后高骨，揉一窝蜂，揉外劳宫，推三关，清天河水。,59,感冒,60,感冒,61,感冒,62,感冒,63,感冒,64,感冒,（二)风热感冒 主要症状：发热恶风、有汗或
16、少汗，头痛咽痛，鼻塞济浊涕，口渴，面赤辱红，舌红苦薄白微黄，脉浮数。 治疗原则：清热解表。 处方：开天门，推坎宫，揉太阳，黄蜂入洞，揉耳后高骨，清肺平肝，清天河水，退六腑。,65,感冒,66,小儿腹泻,（一)伤食泻 主要症状：腹泻腹胀，泻前哭闹，泻后痛减，大便量多酸臭，伴纳呆，口臭，腹痛，呕吐酸馊。苔厚或垢腻，脉滑。 治疗原则：消食导滞，和中助运。 处方：揉中脘，摩腹，揉天枢，运内八卦，清大肠，揉板门。,67,小儿腹泻,68,小儿腹泻,69,小儿腹泻,70,小儿腹泻,（二)寒湿泻 主要症状：大便清稀多沫，色淡不臭，肠鸣腹痛，口不渴，小便清长，面色淡白。舌苔白腻或薄白，脉濡，指纹色红。 治疗原则：温中散寒，化湿止泻。
