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1、第二章 急救常用救护技术,第二节 抗休克裤的应用护理,原理,利用充气加压原理研制而成。 增加回心血量 止血 骨折固定,适应症,1. 动脉收缩压80mmHg（10.7kPa）的低血容量性休克、神经源性休克和过敏性休克。 2. 活动性腹腔出血需加压止血者。 3. 腹部以下血管损伤，需直接加压止血者。 4. 胸或脑外科手术中防止低血压。 5. 骨盆骨折或双下肢骨折急需固定者。,禁忌症,1.充血性心力衰竭、心源性休克；孕妇； 2.慢性阻塞性肺疾病、 张力性气胸、胸腔内损伤患者； 3.脑水肿、肺水肿和脑疝及颅脑外伤患者； 4.膈肌以上部位出血未能止血者； 5.腹部损伤伴内脏外露；,使用方法,注意事项,1
2、.使用前应详细记录伤病员的生命体征。 2.熟悉创伤的病因，严格掌握使用的适应证和禁忌证。 3.操作正确、熟练，使用过程中应保证1条静脉通路及时补充血容量、输血监测生命体征。 4.在血压监护下缓慢放气，先从腹囊放气，如血压下降30mmHg，则应停止放气，及时补充血容量，维持收缩压在100mmHg 以上。 5.可保持充气状态2小时，如较长时间使用时，应适当交替减压和加压。,第三节 电除颤仪的应用护理,概述,心脏电复律指在严重快速型心律失常时，外加的高能量脉冲电流通过心脏，使全部或大部分心肌细胞在瞬间同时除极，造成心脏短暂的电活动停止，然后由最高自律性的起搏点（通常为窦房结）重新主导心脏节律的治疗过
3、程。在心室颤动时的电复律治疗也常被称为电击除颤。,概述,电除颤是抢救室颤最有效迅速的手段。临床护士常常是心脏骤停或发生室颤的第一目击者，发生室颤后，若不能及时抢救，可迅速危及患者生命。 据文献报道，有心脏骤停或持续性室速或室颤的患者药物治疗有效率仅20%左右，而早期电除颤有效率高达90%。,成功除颤的机会转瞬即逝，随着时间的推移，除颤成功的机会迅速下降，每过1分钟约下降7-8%。 如心搏停止后1分钟内除颤，存活率可达90%；5分钟后下降到约50%；7分钟后约30%；9-11分钟约10%；大于12分钟则只有2-5%。,电除颤仪操作规程,用于室颤、室扑、心脏骤停 1、病人平卧，充分暴露胸壁 2、打
4、开电源开关，选择非同步模式（仪器默认），单相波调至360J，双向波调至200J。 3、在电极板涂导电糊 4、选择部位：心底电极（胸骨电极）置于胸骨右缘第二肋间，心尖电极置于左乳头外侧腋中线处，稍用力按压。,电除颤仪操作规程,5、再次观察心电图，确认存在室颤，按下充电按钮 6、嘱其他人离开同时自己身体也离开床 7、双手同时按压“放电”按钮，待除颤仪放电后再放开按钮 8、观察心电图，了解除颤效果，如未复律，再做5个周期CPR后再观察心电图，必要时再次进行除颤 9、关闭电源，消毒,电除颤仪操作注意事项,1、使用人员必须经过正规训练，熟悉机器性能，并为本科工作人员。 2、除颤的部位：胸骨右缘第二肋间，
5、左乳头外侧腋中线处 3、同步除颤前要反复证实仪器同步状态，非同步除颤会导致生命危险 4、除颤时，操作者、金属物品、他人要远离床旁 5、同步放电后，仪器自动回到非同步模式，如需同步操作需重新选择并确认同步模式,电除颤仪操作注意事项,6、安全放电：充电后十五秒未除颤，仪器将内部安全放电，此时要进行除颤需重新充电 7、除颤前确定患者除颤部位无潮湿、无敷料。如患者带有植入性起搏器，应避开起搏器部位至少10cm。 8、2个电极板至少相隔10cm 9、细颤转为除颤再除颤 10、除颤部位皮肤有轻度红斑、疼痛或肌肉疼痛，3-5天可自行缓解。,第四节 洗胃术,为什么洗胃 用什么洗胃 怎么洗胃 注意事项,洗胃的目
6、的,目的一,目的二,目的三,洗胃的适应症与禁忌症,适应症 各种药物、毒物或其他有害物质（非腐蚀性毒物中毒） 幽门梗阻或胃扩张 胃腔清洗（为某些胃肠手术做准备） 禁忌症 腐蚀性毒物中毒（强酸强碱） 患有食道静脉曲张、主动脉瘤、严重心脏病、上消化道出血、 胃穿孔、食管狭窄或梗阻的病人。,洗胃术的方法,催吐法洗胃术 适用于清醒合作、非致命、非腐蚀性毒物的患者 胃管洗胃术 1.漏斗洗胃法 利用虹吸原理-最原始的方法 2.全自动洗胃机 适用于非腐蚀性毒物的患者 3.吸引器洗胃法,洗胃的方法,洗胃方法,洗胃液的选择,温水,碳酸氢钠溶液,高锰酸钾溶液,茶叶水,A进液口,B接胃口,C排液口,电动洗胃机洗胃法,
7、评估,实施,计划,评价,电动洗胃机洗胃法,一,二,三,评估,电动洗胃机洗胃法,病人准备 向病人解释操作 目的和程序,用物准备：根据病情及所处条件准备用物。(洗胃机，胃管，等）,计划,选择适宜的胃管 配制适宜的胃液 选择置管方式,电动洗胃机洗胃法,开机,插管,拔管,实施,评价,电动洗胃机洗胃法,方法的选择,胃管的选择以及置入 胃管的注意点,洗胃液温度2535,先出后入、快进快出、出入平衡。每次灌洗量为300500ml,总量2.5万5万ml.,严密观察病情,机器的注意事项,胃管保留一定时间,洗胃要注意和观察的几个问题,洗胃与胃出血的关系 少量可给保护胃粘膜药，大量停止洗胃、持续胃肠减压观察出血情况 洗胃时要密切观察生命体征、腹部情况、洗出液的性质,
