孕早期保健2017课件

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1、,孕 早 期 保 健,宁大附院仇春波,孕早期保健的概念分期和目的,孕早期的保健指导,孕早期的保健知识,孕期的胎儿生长发育,孕早期常见的并发症,内容：,孕早期保健的概念分期和目的,孕早期的保健指导,孕期保健的,孕早期常见的并发症,孕早期的保健知识,指从确定妊娠之日开始到临产前为孕妇及胎儿提供的一系列保健,内容包括: 1、定期进行的孕期检查 2、综合评估健康教育服务 3、咨询指导,孕早期保健的概念分期和目的,保护孕妇和胎儿在妊娠期间的安全 和健康，降低孕产妇和围产儿死亡率，提高出生人口素质,孕早期保健的概念分期和目的,孕早期的保健知识,孕早期保健的主要目的 1、确定是否是宫内妊娠 2、了解是否适合

2、妊娠 3、筛查妊娠合并症及并发症 （早发现，早干预，早治疗） 4、预防胎儿畸形的发生 （了解是否有影响胚胎生长 发育的一些不利因素） （至少提供一次保健）,孕早期的保健知识,孕早期胎儿情况： 孕期胎儿发育很缓慢，但是却经历三个阶段：受精卵期，胚胎期，胎儿期。 受精卵期胎儿器官是一个形成期，细胞分化发育，在这个时期非常容易受到致畸因素的影响。 孕早期母体情况： 变化：1）停经、早孕反应、乳房胀痛、尿频 2）各系统也会发生变化如生殖系统、乳房、消化系 统等都会发生一些变化。,孕早期的保健知识,1：确定是否宫内妊娠 2：再计算预产期和孕周，预产期和孕周的确认可以从停经 史，早孕反应，妇科检查，尿妊娠

3、实验，超声检查等方面来 推算。 1）第一个是按末次月经来推算，比如预产期一般的是从末 次月经第一日算起，月份加9或减3，那么日数加7。 2）另外可以通过早孕反应的开始时间来推算她的孕周。 3）可以通过盆腔检查子宫大小来推算。 4）对于月经不规律，末次月经遗忘和不清楚的情况，可以根据超声来诊断。,孕早期的保健知识,宫内妊娠确定以后： 1）建立孕产期保健手册 2）询问病史 3）体格检查 4）辅助检查 5）筛查出的危险因素,着 床,受精一周左右嵌入子宫内膜,孕期的胎儿生长发育,孕期的胎儿生长发育,第五个半星期的我已长到14毫米啦！有了眼睛、鼻子，还有小嘴巴，尽管它们还是雏形。,孕期的胎儿生长发育,第

4、六个星期,直直的脊柱挺起来了，肌肉肋骨也已长出，一些腺体已开始形成，手指也初步长出。妈妈请您吃药时当心些喔！,孕期的胎儿生长发育,此时的我最怕环境污染，什么烟啊，射线啊， 药物啊，噪声啊，请离我远点！,孕期的胎儿生长发育,第八个星期，长达4厘米的我，几乎所有的器官都已经就位，黑黑的眼珠使我更加漂亮！大大的脑袋中，脑神经细胞也已大量形成。,孕期的胎儿生长发育,811 周-胎儿 第八周初胎头占整个胎儿全长的l2，以后生长加快，至第十二周末身体重量增加1倍。内脏系统已开始具有功能，能吞咽羊水，变成尿液排泄出来。第九周时，男女胎儿外阴大致相似，至第十二周末，已显示成熟胎儿男女外阴的形态。,孕期的胎儿生

5、长发育,16 周 胎儿的鼻、手指和脚趾都能清楚地看到;眼睑已形成, 但仍然是闭合的。,孕期的胎儿生长发育,孕期的胎儿生长发育,孕期的胎儿生长发育,20周的胎儿，在超声波屏幕上清晰可见，初次见面，请多关照。 。,孕期的胎儿生长发育,24周全身有细毛、长头发，皮下脂肪生成,孕期的胎儿生长发育,28周,孕期的胎儿生长发育,32周体重约1700g左右，脑沟回已完全形成， 出生后可生存,孕期的胎儿生长发育,孕期的胎儿生长发育,孕期的胎儿生长发育,孕早期的保健知识,筛查危险因素,1）年龄：35岁年龄18岁 2）身高1.45米 3）体重指数18.5或24 4）胸廓脊柱畸形、骨盆狭窄或畸形。 5）吸烟史，未婚

6、先孕，不是在计划内怀孕 6）有家族遗传病史或畸形史或糖尿病史 7）自然流产2次、人工流产2次、早产史、围产儿死亡史，出生缺陷史、母儿血型不合史、难产史、巨大儿分娩史、产后出血史。 8）既往或现在患有内外科疾病或妇科疾病的，如贫血，活动性肺结核，心脏病，糖尿病，血液病，肝炎，甲状腺功能异常，高血压，慢性肾炎，子宫肌瘤，卵巢肿瘤等。 9）本次妊娠的危险因素：妊娠剧痛，发热，头晕，出血，腹痛，服药 综上所诉您的所有情况都需要如实告知医生,孕早期的保健知识,综合评估和处理 根据检查的筛查我们进行评估，看是否适宜继续妊娠是否需 要紧急处理，对进一步处理 分为： 1、有危险继续妊娠 2、不适宜继续妊娠 3

7、、紧急情况需要紧急处理,孕早期的保健知识,首先对于没有危险因素的孕妇 各个妊娠期提供保健指导 给与营养心理卫生包括口腔卫生等指导 避免致畸因素的指导 提供疾病预防知识 告知缺陷产前筛查及产前诊断的意义及最佳时间 预约下次产检的时间,有危险继续妊娠的高危孕妇需专案分类高危管理： 加强产前检查 密切监护母儿健康情况 加强随诊和诊治 有合并症并发症的孕妇需及时转诊到专科医院。,孕早期的保健知识,2、不适宜妊娠者： 传染病的 急性期 慢性高血压：收缩压180或舒张压大于等于110，合并心脏病，脑病，肾功能损害。 糖尿病：合并视网膜病变，肾脏，心功能损害，末梢血管神经病变者。 肾脏疾病：凡肾脏受到损伤者

8、，妊娠后期的母婴结局都是非常差 心功能三级，心衰史，严重心律失常，风心病者、患有甲状腺疾病，用了碘131治疗，或者是诊断一年之内者，如甲亢服药后病情不稳定者，另外服用了对胚胎致畸或损害的药物。 以上情况要在孕妇知情同意的情况下，建议终止妊娠。,孕早期常见的并发症,产前辅助检查目的及意义,骨密度测定： 了解孕妇钙质含量，判定骨质流失情况和骨质疏松程度，以指导治疗。 彩色B超： 进一步了解胎儿及羊水情况，尤为脐带情况 如有无脐带绕颈、脐血流异常等。 脐血流： 了解胎盘及脐带功能状态，准确了解胎儿安危性。 胎心监护： 连续监测胎心率和胎动的动态变化，以预测胎儿宫内储备能力，了解胎儿有无宫内缺氧情况。

9、 胎儿生物物理相： 综合胎儿监护及B超超声所示胎儿某些生理活动，以判断胎儿有无急性、慢性缺氧的一种监护方法。,孕早期的保健知识,3.紧急情况需要处理者 阴道流血者，腹痛，昏迷 以上情况立即启动急救应急系统，根据情况进行处理。,产前辅助检查目的及意义,唐氏筛查： 排除胎儿21-三体综合症，即先天性愚型，如阳性需进一步作羊膜腔内穿刺查胎儿脱落细胞染色体，以明确诊断。 三对半、RPR、HIV： 了解有无甲、乙、丙肝炎病毒感染及梅毒、艾滋病感染，以便及时治疗，减少胎儿感染的机会。 弓形体抗体： 了解孕妇有无弓形体感染，弓形体常寄生于猫、狗等动物身上，孕妇感染弓形体可致胎儿畸形、死胎。 筛查B超： 筛查

10、部分胎儿畸形，如无脑儿、脑积水、兔唇、颚裂、等一些明显的畸形。,孕早期常见的并发症,1)妊娠剧吐 频繁恶心，滴水不进呕吐物中有黄绿色胆汁，尿量减少，消瘦，尿酮阳性。需住院治疗，给与心理保健解除思想顾虑，经治疗好转是可以继续妊娠的。如出现持续性黄疸高热，心动过速等一些危及生命的情况时，就需要终止妊娠。,孕早期常见的并发症,2）流产 先兆流产： 腹痛腰酸、阴道少量流血、或者可以有肉样组织排出。 需超声检查如胚胎正常，继续妊娠，卧床休息禁止性生活，必要时可以给一 些对胎儿危害较小的镇静剂。如胎儿发育不良HCG持续不升或下降，表明流 产是不可避免的，此时就应该终止妊娠。 难免流产 阴道出血增多，多于月

11、经量，同时伴有阵发性腹痛，妇科检查宫颈口已经开 大，同时可见胚胎组织堵塞宫颈内口，考虑为难免流产。确诊就必须尽快使 胚胎及其附属物排出，可行刮宫术，术后要对排出物进行检查是否排出完全 并送病检，给与缩宫素促进子宫收缩。 不全流产 阴道排出肉样组织，早孕反应消失，如排出组织不完整，考虑为不全流产， 容易出现出血增多，休克，警惕休克的发生，确诊后立行刮宫或钳刮，清 宫，一旦休克立即抢救，条件达不到立即转诊。,孕早期常见的并发症,孕早期常见的并发症,孕早期常见的并发症,孕早期常见的并发症,孕早期常见的并发症,孕早期常见的并发症, 整个孕期需要产前检查至少5次 为防止出生缺陷，需行产前筛查（孕中期）采

12、用母体血及超声检查，如为阳性结果需要进一步确诊试验。 唐氏筛查的时间1620w， 胎儿超声时间在1624w, 绒毛穿刺时间在1013w， 羊膜腔穿刺在1420w。,2）给与健康生活方式的指导,建立良好的生活习惯，生活起居要规律适当增加休息和睡眠时间，保障充足睡眠，不要少于8小时，适当运动如散步，孕早期散步应在3公里以上，可在餐后散步，选择环境较好的地方，如孕前有运动习惯的要注意运动强度，防止意外情况发生。,1）了解孕期检查重点及意义,3）营养指导,孕早期的饮食应遵循：营养均衡，少油腻，易消化，清淡适口，少量多 餐，妊娠初6周要重视预防胎儿神经管畸形。多食叶酸含量丰富的食物如动 物肝、肾、鸡蛋、

13、豆类、绿叶蔬菜，水果及坚果，每日还需继续补充叶酸 0.4毫克。可多食用新鲜的蔬菜水果，大豆制品，鱼，禽，蛋以及各种谷类 制品。 早孕反应较重者，根据孕妇本身的情况食欲和她妊娠反应的轻重来进行调 整。少量多餐来保证进食量，随着孕酮的减低，逐渐过渡到平衡膳食，至 少保证每天摄入150克碳水化合物，谷类200克。 早孕反应严重者可在起床前进食，可以吃一些孕妇喜欢的食物，再静卧半 小时，少食多餐为原则。也可食用一些维生素来缓解症状。,4）避免接触不良因素,避免接触放射线及有害物质，远离不良工作环境如噪声、震动、高危、高温、低温等。戒烟酒，烟可使胎儿缺氧和营养不良，发育迟缓，饮酒可造成胎儿宫内发育不良，

14、中枢神经发育异常智力低下。 不要洗桑拿，长时间热水浴，用电褥子，不不要接触宠物，不要吃未煮熟的肉，鱼，虾等，要在医生指导下服药。,5）口腔保健,坚持每日两次有效刷牙，饭后涑口，防止牙龈炎的发生。 对于孕吐比较严重的孕妇可以用预防作用的含漱液 对于易感染蛀牙的孕妇，可适当使用局部的氟化物，定期做好口腔检查，早发现早治疗。,6）卫生指导,外阴卫生指导：孕期分泌物多可以以使用护垫，保持外阴干燥，每日一到两次用清水清洁外阴。 经常洗澡不易盆浴，淋浴或擦浴，衣服应宽大，注意保暖防暑，衣服多选纯棉或真丝制品。不要穿过紧的衣、裤、袜。,友情提醒： 1、尽早办理围产卡; 2、化验结果将会帮您保存好，一般不需特意前来领取； 3、如化验结果有异常，将会及时通知您来复诊； 4、化验尿液应留取中段尿，以保证结果的正确性； 5、请妥善保管好钱物，以免丢失； 6、家属请在候诊大厅等候，孕妇单独进入诊室检查。,