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1、_大纲 第一部分：疾病简介 第二部分：临床表现 第三部分：常用治疗药物及使用方法 第四部分：生活注意事项,第一部分、疾病简介,一、概述 1、皮肤真菌感染按部位可分为头癣 、手癣、脚癣、体癣、股癣、甲癣 （灰指甲）等。,2、脚癣又称“足癣”、“脚气”，具有接触传染性。是指由皮肤癣菌引起的足部真菌感染。 -本次仅从专业角度讲解单纯的脚气，不涉及具体厂家和混合感染（如脚气伴有湿疹、皮炎等）。,二、多发易发原因 1、足部相对身体其他部位空气流通 性差、局部潮湿温暖，更易于真菌 生长繁殖。 部位的特殊性,2、足底和趾间没有皮脂腺，但汗腺却很发达，出汗较多。皮脂腺分泌分解脂肪酸，可以抑制真菌生长。 只出汗
2、不出油,3、多见于南方、手足多汗、潮湿环境工作者。常于夏季发病或加重，冬季减轻。 地区差异性、症状季节性,第二部分、临床表现,一、3种分型：根据皮损形态分类 1、水疱型：在趾间及足底可见针头 至粟粒大深在性水疱, 疱壁较厚,散 在或密集分布,可呈蜂窝状融合。 疱液自然吸收干燥后形成鳞屑。发 病初期常有明显的瘙痒或刺痛感。,2、糜烂型：发生于趾间，以第4、5 趾间最常见。皮损最初表现为浸渍发白,自觉剧痒，常因瘙痒揉擦致表皮破损、糜烂, 可伴渗出, 常发出难闻的异味。,3、角化型：好侵犯足底、足侧缘及足跟 。表现为角化过度，干燥，增厚粗糙，脱屑。自觉微痒或不痒。冬季则皲裂疼痛。,二、总结 脚癣最常
3、见的临床症状： 1、瘙痒(96.9%) 2、脱屑(72.8%) 3、水疱(55.7%) 有些并不是单一表现，可两种 或三种类型并存。,第三部分、常用治疗药物及使用,既然是真菌感染，当然用抗真菌药。 抗真菌药物有口服和外用。 口服的比如特比萘芬片、伊曲康唑胶囊 ，常用于依从性差，反复发作的脚癣。 本次就讲下外用，也就是局部治疗。,一、常用药物 1、咪唑类药物:咪康唑、酮康唑、益康唑、联苯苄唑和克霉唑等。 通常为每日1-2次，疗程至少为 2-4周, 真菌学治愈率为60%91%,一天一次,2、丙烯胺类药物：特比萘芬、布替萘芬和萘替芬 用法通常为每日1次, 疗程至少为2周, 真菌学治愈率为62%100
4、%。,3、吡咯酮类-(如环吡酮胺)、吗啉类（阿莫罗芬搽剂）、亮甲。 4、其他类-（如足光散、珊瑚癣净、复方土荆皮酊、华佗膏等含有苯甲酸、水杨酸制剂）,含这类成分的一般孕妇禁用,二、使用方法 1、尽量选用一天一次的长效制剂，晚上热水泡脚，擦干后涂抹药膏。 2、水泡型破溃的、糜烂型的先消毒或湿敷，比如用碘伏、高锰酸钾外用片，然后用棉球吸干创面的渗液，再涂抹药膏。,3、角质型脚癣，可以加用其他类比如足光散、珊瑚癣净等软化角质的泡脚，擦干后涂抹。严重的用华佗膏、尿素乳膏先包封几小时，再抹抗真菌药。 包封简单操作：用药后用塑料袋 或保鲜膜把脚包起来。,4、各种剂型配合使用。 举例:硝酸咪康唑散+硝酸益康
5、唑喷剂+布替萘芬乳膏 -白天用硝酸咪康唑散撒在鞋袜里。 用唯达宁喷剂喷脚。 -晚上泡脚后用布替萘芬药膏。 尽量坚持用4周,达到彻底杀灭真菌的目的。 轻度的起码2周，症状消失后再巩固一周,第四部分、生活注意事项,脚癣治疗并不困难，主要问题是 容易复发，复发的原因： -主要是用药疗程不足。 -另一方面就是生活没注意。,1、饮食：避免饮酒和食用辛辣刺激等容易出汗食物。 2、穿着：保持足部清洁干燥，勤换袜子，不宜穿运动鞋、旅游鞋等不透气或过紧的鞋子。不要美甲、修脚、长期穿高跟鞋。,3、生活习惯：不与他人共用生活物品，袜子和贴身内裤不要混洗（防止传染形成股癣），抓完脚要清洗手（防止传染形成手癣）。避免在公共浴室或淋浴房赤脚行走。,4、有其他癣菌感染要同治，如有甲癣的要治疗甲癣。 5、在冬季治疗效果更好（因为冬天出汗少，皮肤干燥，真菌对药物的抵抗力差，可收到事半功倍的效果）。,谢 谢,
