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1、优质护理中病人床头 交接误区修正,李冰 2011。5。19,内容简介,床头交接的重要意义,一,床头交接目的,二,床头交接的主要项目,病人床头交接误区及修正,三,四,优质护理从责任护士优质接班开始,责任护士的优质从交接病人开始： 患者满意是优质服务唯宗旨 医生认为优质护理服务护士最缺什么？ 护士实现职业价值是目标!,一、病人床头交接的重要意义,病人的床头交接是护士重要的工作程序之一 是保证病人护理安全、护士安全执业的核心制度之一 也是护士最基本的工作环节！,二、病人床头交接的目的,保证病人护理的连续性！ 使下班护士在了解病人的情况下， 开始本班护理工作！,三.交接病人种类,1、新入病人 2、重病
2、人 3、有特殊检查及治疗病人 4、手术后及术日病人 5、有特殊情况和特殊需求的病人,三、病人床头交接的内容,上班护士向下一班护士交接病人 本班发生的病情变化（床边交）、心理及行为问题（在护士站交）。 给予的干预措施和效果 目前存在问题及注意事项 病人及家属待解决的问题和期望值 需要下一班继续跟踪的护理工作 需要下班注意的事项 仅此而已。,具体交接班内容：,危重病人：病情、医嘱、管道、 卧位、皮肤 清洁、输液、肠道内营养、各种 仪器使用情况、 新入病人：诊断简要病情，入院安 全、采血及检查落实准备情况，睡眠 特殊检查和治疗病人：准备及心理状况！,生活不能自理病人： 意识、肢体活动、 智力、并发症
3、预防 压创、坠积性肺炎、 下肢静脉血栓、 肢体脏器费用性萎缩、 陪护照顾能力。,留置PICC、输液管道病人： 固定、通畅、正压封管、麦冲式冲管及局部皮肤情况 出院病人：出院指导、满意度,交班者 （1）交班前，要巡视病房1次，掌握所管病区病人情况，护理记录及时、客观、准确、完整。（2）对于危重病人，护士应床头交接班，内容包括：病情、各种插管及治疗性管道、出入量、特殊用药、医嘱执行情况及危重病人护理纪录、护理要点和病人基础护理情况等。（3）完成本班职责，并为下一班做好准备工作，如备齐常规用物、抢救用物、抢救用药等。（4）保持病房及工作环境清洁有序，药杯等及时收回，物品放回原处，工作区域不得有护理人
4、员生活用品。,交内容：病人入院原因，入院后情况，输入的液体， 及输液线，液体需要注意内容，日间需要的检查， 需要什么附加的工作，家属的情况 -帮助日间责任护士，知道今天白天大概需要 做的工作。,接班的责任护士,（1）提前到岗、衣帽整洁、认真听取交班，对有疑问者，必须问清，做到交接清楚。 （2）重病人床头交接。 （3）清点物品，与交班者核实。 （4）巡视病人，听取病人主诉，检查护理措施落实情况 责任护士准备一个备忘录的表格 对着给药单将上午需要做的事情详细 写出来，几点需要做什么，最主要是几点什么药,四、如何进行病人床头交接？,虽然有很多版本的程序和方法， 对全国省家多家医院 近位病人交接班指导
5、调研中 看到很多雷同误区！,检查治疗 （次日特殊检查、治疗）交班护士交代已经接受特殊治疗、检查后患者的病情，并交代当日将准备接受特殊治疗、检查患者的床号、姓名、治疗检查项目、准备情况等。,护理要点 按护理程序，针对患者的主要护理问题交班护士向接班护士交代观察重点及已采取的护理措施和继续采取的护理措施等。,病人床头交接质量较低,影响病人护理质量和舒适度 有的护士长的替代,使得部分护士在交接病人时处于与己无关消极状态，如此交接班大大影响了交接的质量，浪费了宝贵的时间. 护理管理人员应认真思考研究 优质护理从修正提高交接班的质量开始！,研究结果显示：,1。语言不规范18例,占16。4%; 2。仪表不
6、得体3例,占2。7%; 3。注意力不集中10例,占9。1%。 4。青年组病人认为侵犯隐私11例,占52。4%(11/21); 5。中年组认为有焦虑8例,占20。0%(8/40);66。； 6。老年组认为被忽视16例,占32。7%(16/49)。 7。小学文化病人认为被忽视10例,占27。8%(10/36); 8。中学文化病人认为无影响26例,占40。6%(26/64); 9。大学文化病人认为侵犯隐私4例,占40。0%(4/10)。,1. 床头交接班误区分析,交接班时谁第一位进病室 责任组长与责任护士先进病室比较合适 因为上班护士已经与病人打交道一个班次了,已经多次交流接触，而责任组长与责任护士
7、是在一天中第一次见到病人,适合与病人打招呼和建立首次联系。,床头交接病人的语言规范,早晨第一次见到病人，责任组长、责任护士要主动问您好，护士长也要主动与病人问候，其他人要有点头示意，以使病人感受护士的高尚职业道德和人文作风。 规范文明问候不但使病人感受到尊重，也给病人家属良好的温馨感受，可以建立和谐护患关系，如： 王先生早晨好： 我叫刘丽，今天我负责您的护理工作， 王先生夜间 您先休息，一会我就给您作护理！,谁的病人谁接,首先护士长要作到责任到人的排班，使每天上班的护士明确哪几位是自己的病人 责任护士上班的第一件事就是看排班表，知道自己负责哪几位病人， 并主动的与上班的护士床头接自己的病人。,
8、、护士长不能代替交接病人！,护士长在交接病人中： 是参与和发现问题的指导者，在倾听和交接中了解夜班护士的工作质量，决不是接班的主要人物，切忌代替责任护士接病人，避免护士长唱独角戏宣宾夺主，代替责任护士接病人，将交班与接班护士放在一旁，自己成为交接的主体。,、不要全体护士一交到底！,早晨时间宝贵，病人需要尽快得到护理、治疗，医嘱需要及时得到执行 在交接病人时，应是谁的病人谁接，接完后就立即开始对自己的病人进行护理工作，不需要继续跟随到底。 其他没有接到病人的护士应继续接自己的病人，避免全体护士成堆一交到底，很多人围着一位病人的无效浪费人力。,6、要关顾同室病人,一般交接的病人均为新入、重症、一级
9、护理病人及特殊病人。 有时庞大的护士队伍一起围到交接的病人床旁，交完后就离开病室，对同室的其他病人视而不见，毫无表示，容易使病人感觉受到冷落，所以在交接一位病人时，必须要关心和表达对另位病人及家属的关系和致意。,7、交接病人病情要全面,多数病人病情变化是复杂的，决不是表面的不适，也不是皮肤问题，与所患疾病的病因和病理有着复杂联系。 在交接时要避免只看到睡眠不好，要了解什么原因，只听到病人头疼，要想到脑外伤对病人有什么严重影响，头疼想到血压，想到离床危险，想到睡眠与病情程度关系。 接班和交班护士要认真思考，认真分析病情，作到安全接交病人。,8、避免在交接病人时先管理病人,交接班时经常会看到病人的
10、床单位不整洁或较乱，有时护士长和责任护士就会习惯性的批评或管理病人。 无论病人的房间和床单位多乱，都要首先关心病人的病情和不适，然后协助整理，以免因见物不见人的行为，引起病人的不愉快和家属的不满。,9、忌在交接病人时询问 谁是他的责任护士,检查人员都要询问病人是否记住了自己的责任护士，如果没有记住就会被认为是没有宣传和做到位。 部分交班者边交病人边询问记住谁是您的责任护士，或我是你的责任护士，让患者记住自己的名字；甚至有的年龄很大、病情很重的病人也被询问，这种做法极不合适。 只要责任护士实行了旁边工作就一定能记住的。,10、忌交接病人与扫床同时进行,有的医院采用扫床与交接病人同时进行的形式，一
11、位病人的床单位周围满满的围着十余位护士，很多人为一位病人扫床和翻身，搞的病人无所适从，家属无地可待，责任护士不能清楚的交接病人。 上下班责任不清楚，床也没扫好、病情也不接清到位，非常不科学。,11.忌不加紧时间,床头交接病人即要注意交班质量，也要抓紧时间，不能占用更多时间影响日常工作。 交接班时主要将病人发生的病情变化及处理情况、以及需要下班注意和连续操作的护理工作交接。 交接要简洁明了，杜绝交接班拖拉甚至讨论与病人无关的话题。要严肃认真，体现出我们护理工作的严谨性，体现对病人的尊重。,12.注意保护病人的隐私：,病人关注医护人员是很多人，对于病人自己是唯一的人，护士在交接病人，病人在患病时会
12、对自己特别的关注和脆弱，加之我们交接的又都是新入的病重的患者，所以更要体现出对病人的细心呵护，所有行为要充满人文关怀。 如：查看病人的皮肤 肌体部位一定要事先与病人交流告知，注意交接中的保护性语言，保护病人的病情隐私。,13、护士长发现病人问题的沟通,护士长跟随交接班， 也是发现问题、解决问题的机会， 对于病人在护理中和休息中存在的问题， 要首先看责任护士能否处理， 不能或没有认识到的情况， 护士长可以直接协助处理， 并简短，给予责任护士留有余地！,14、护士长对护士问题管理,病人床头交接班中 ，也是护士长评价夜班护士工作质量的过程。 对于病人护理和病房管理中存在的问题， 要善于发现，适时指导。 对于基础基本工作质量问题， 要严格要求，完成后下班！,总之，护士的工作即要实际，又要科学，一定要避免形式的不实际的工作模式，避免不正确的检查方法，和不合适的交接形式，降低护士的护理质量。 各级护理管理者要努力提升专业内涵，引导护理走在一个正常发展的品质中。,谢谢聆听！,
