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1、变应性鼻炎 防与治 暨“冬病夏治” 岳阳医院闵行分院 火英明,1,科普宣传,耳鼻喉科专家门诊一览,过敏体质相关的疾病,我国幅员辽阔，不同地区环境因素、气候因素以及经济水平等差距较大，在我国大陆地区人口中的患病率为 ，地区差异大，在上海约,变应性鼻炎（，）是机体暴露于变应原后主要由介导的鼻黏膜非感染性慢性炎性疾病。,保守估计全球的 患者超过亿,变应性鼻炎的发病呈逐年上升趋势，其本身虽然并不属于严重疾病，但可诱发支气管哮喘，伴发变应性结膜炎、荨麻疹等多种疾病，影响患者的生活质量。,变应性鼻炎概况,AR,变应性鼻炎的中医范畴,变应性鼻炎是一种常见的变态反应性疾病，临床以鼻痒、多次阵发性喷嚏、大量水样
2、鼻涕和鼻塞为主要症状，属于中医学“鼻鼽”范畴。,变应性鼻炎临床表现,体征,变应性鼻炎严重程度,伴发疾病,各种鼻炎的鉴别,国际常用的AR治疗,国内主要AR治疗方法,避免接触过敏原,使用抗组胺药物,全身或鼻腔局部 用糖皮质激素,变应原减敏疗法,口服抗过敏药，激素,1、口服抗过敏药： H1抗组胺药：酮替芬、扑尔敏、息斯敏（心脏毒性，已禁用）、开瑞坦、西替利嗪、等等 白三烯受体拮抗剂：孟鲁斯特（顺尔宁） 2、鼻腔喷糖皮质激素：曲安奈德鼻喷剂、雷诺考特鼻喷剂、 辅舒良鼻喷剂、内舒拿鼻喷剂、等。,1舌下脱敏 2注射脱敏,1、皮下注射脱敏药物,脱敏治疗常用药物,1、皮下注射脱敏药物（进口，自费药） 浓度从低
3、到高，每周一次，皮下注射，疗程2年。,2、舌下脱敏药物（国产，自费药）,脱敏治疗常用药物,浓度从低到高，有1号到5号。 儿童有1号到4号 成人有1号到5号,儿童,脱敏治疗de指征,中医中药在治疗变应性鼻炎中的应用,上工治未病预防为主，未病防病,懂点中医，可以让我们的生活更舒服 医生下社区宣教 病人主动学习,整体观念,变应性鼻炎的中医治疗,辨证施治,调整过敏体质,内治与外治,变应性鼻炎(鼻鼽病) de 辨证分型,内外结合 标本兼治,冬病夏治,“冬病夏治”是祖国传统医学中一种历史悠久而颇具特色的自然疗法。每年“三伏天”气候炎热，阳气趋表，是常见的慢性病最轻的季节，也是冬病夏治最有效的季节。 耳鼻喉
4、科“冬病夏治”适宜病症： 过敏性鼻炎、过敏性咳嗽、咳嗽变异性哮喘；反复呼吸道感染，包括反复发作的感冒、慢性支气管炎、慢性咽喉炎、慢性扁桃体炎等疾病的缓解期。 “冬病夏治” 建议做3个夏天,变应性鼻炎（鼻鼽病）的冬病夏治,变应性鼻炎的冬病夏治,耳针治疗 灵枢口问说:“耳者，宗脉之所聚也。“ 灵枢邪气脏腑病形亦说:“十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍。其精阳气上走于目而为睛，共别气走于耳而为听。“ 耳与五脏六腑的关系十分密切，是机体体表与内脏联系的重要部位。 针刺或贴压耳穴，有调整机体内分泌系统以及内脏功能的作用，从而治疗疾病。,变应性鼻炎的冬病夏治,“喘可治注射液”，是中药淫羊藿和巴
5、戟天的提取物 具有温阳补肾，平喘止咳，有抗过敏、增强体液免疫与细胞免疫的功能。 “足三里”是足阳明胃经之要穴，是抗衰老、强壮身体的大穴，针药结合穴位注射疗效更佳。,“冬病夏治”在耳鼻喉科的运用,变应性鼻炎 防与治,生活中常用注意事项,宜与忌,一、避免接触过敏原和各种刺激物是预防过敏性鼻炎最好的方法。 现代人处于室内时间相对较长，应注意保持居室清洁，经常清洗床上用品，房间内不要铺地毯，不饲养宠物，及时清除厨房垃圾，减少生活环境中尘螨、真菌、动物皮毛、蟑螂等吸入性变应原的数量。,过敏性鼻炎病人的生活调护,季节性过敏性鼻炎（花粉症）患者，在花粉飘散季节应关闭居室门窗，减少户外运动，减少与室外变应原的
6、接触。,过敏性鼻炎病人的生活调护,避免接触户外粉尘、汽车尾气、雾霾、室内的甲醛等有毒有害物质的刺激。,过敏性鼻炎病人的生活调护,避免食用那些诱发过敏的食物，有些病人对牛奶、鸡蛋、鱼、虾、蟹、海贝等过敏；某些食品，如生西红柿，杏仁、栗子、核桃、桃子、葡萄、荔枝、菠萝、桂圆、芒果、草莓等容易过敏；死鱼死虾、不新鲜的肉类、蘑菇类、蛤蚌类、鱿鱼、乌贼、各种豆类、花生、芝麻等容易过敏。,过敏性鼻炎病人的生活调护,二、过敏性鼻炎病人夏季不要在外露宿，避免着凉，不要长时间呆在空调环境里，应定时开窗通风，电扇不要直吹。冬季外出时，应戴口罩、帽子、围巾，做好防寒保暖。 三、保持身心健康，注意情志调养，保持心情愉
7、悦舒畅。,过敏性鼻炎病人的生活调护,四、患者可以做鼻部按摩法缓解鼻塞、喷嚏等症状，鼻部按摩方法：以两手中指从鼻根到迎香穴，鼻梁两边反复按摩30-50次，早晚各一次。,过敏性鼻炎病人的生活调护,过敏性鼻炎病人的生活调护,五、药物不是食物， 有些药物不可久服。 （抗过敏药、抗生素、等） 适当的运动能够增强体质。,饮食调摄,平和体质的病人，不要常吃过冷、过热或不干净的食物，合理膳食结构，粗粮细粮合理搭配。 肺气虚寒和脾气虚的病人：可常吃一些粳米、小米、黄米、大麦、山药、马铃薯、大枣、胡萝卜、香菇、豆腐、鸡肉、鹅肉、兔肉、牛肉； 不要吃空心菜、生萝卜等。,不同体质病人的饮食调护,阳虚体质的病人，可吃一
8、些温性热性的食物，如榴莲、樱桃、大枣、核桃、腰果、生姜、韭菜、南瓜、胡萝卜、山药、羊肉、牛肉等。 不要吃寒性生冷食物，如西瓜、梨、荸荠等。,不同体质病人的饮食调护,阳虚体质的病人应多晒太阳，适当的体育锻炼。,湿热体质的病人，饮食以清淡为主，可以吃一些清凉泻火、化湿利水的食品，如薏米、带心莲子、赤小豆、绿豆、芹菜、丝瓜、苦瓜、黄瓜、莲藕等。 不要吃辣椒、大蒜、荔枝、芒果等温性热性的水果蔬菜，少吃奶油、白酒、动物内脏、狗肉、鹿肉、羊肉等食物。,不同体质病人的饮食调护,适宜中长跑、游泳等运动。,痰湿体质的病人，饮食要清淡，可多吃冬瓜。避免居住在潮湿的环境里； 在阴雨季节，房间内祛湿可使用抽湿机或空调除湿。,不同体质病人的饮食调护,锻炼要一点点加大，散步、慢跑、球类、游泳、武术、八段锦以及各种舞蹈。,血瘀体质的病人，可经常吃一些桃仁、油菜、黑大豆等具有活血祛瘀作用的食物，山楂、醋、玫瑰花、酒可少量常饮； 不要吃肥肉。,不同体质病人的饮食调护,做一些有益于心脏血脉的活动，如步行健身、太极拳、各种舞蹈、广播操等。,慢性病治疗与养生,祝大家 身体安康,
