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1、儿童与铁 预防大于治疗,陈 阵,营养性铁缺乏是世界上最常见的单一营养素缺乏性疾病 全球21.5亿居民不同程度铁缺乏(WHO),各国缺铁和缺铁性贫血发生率比较,中国7个月7岁儿童铁缺乏症流行病学的调查研究,诊断标准: (1) 铁减少( Iron Depletion , ID) :包括了铁减少期和红细胞生成缺铁期( ID + IDE) 。SF 20g / L或SF 20g/L ,每克血红蛋白ZPP 310g。Hb 正常。 (2) IDA :SF 20g/ L , 每克血红蛋白ZPP 310g ,Hb 110g/L。(3) 铁缺乏症:ID + IDE + IDA。 中华儿科杂志2004 年12 月第
2、42 卷第12 期 Chin J Pediatr , December 2004 , Vol 42 , No112 887,思考,儿童铁缺乏症-一个不容忽视的问题 缺铁会对儿童有什么样的影响 ？ 为什么会出现这种现状 ？ 如何改善或消除这种现状 ？,缺铁对儿童的影响,智能低下，据联合国儿童基金会报告缺铁的儿童智商平均低9个百分点，也许这种影响是不可逆的终生性损害,注意力不集中、损害听觉、降低记忆力、降低推理能力等。,增加有毒重金属吸收，铅、铬等，导致高血铅,精神行为障碍：表现 有情感淡漠、烦躁不安或精神不振、不合群、不开心、易激惹等行为偏差。,体格发育迟缓，运动发育迟滞,机体免疫力降低：铁缺乏
3、儿童细胞、体液免疫功能降低，感染易感性增加，主要表现为反复呼吸道感染迁延不愈。,儿童铁缺乏症及缺铁性贫血防治进展 中华儿科杂志2008年7月第46卷第7,轻度缺铁性贫血婴幼儿体格生长及智能行为发育研究,对象：2006年612月就诊的624月龄小儿。无病史，定期保健，1.5岁前无贫血。 方法：根据2岁时测得Hb值分组，90gL Hb 110gL 为病例组（MIDA组），104例；Hb 110gL为对照组，150例。 定期检查体重、身高、智力发育指数（MDI）、神经运动发育指数（PDI）、及各行为因子，统计分析见下表。 中国妇幼保健2008年第23卷,表1 两组2岁幼儿体重、身高发育情况,智能及神
4、经运动发育情况,表2 12岁幼儿体重、身高增长率比较,表1:病例组患儿2岁时体重、身高均较对照组低，且两组体重差异有统计学意义（P0.05）；两组MDI、PDI之间具有显著性差异。 表2: MIDA组体重增长率较对照组低, 具有显著性差异（P0.05。,本研究还发现 MIDA是影响婴幼儿智能发育的独立危险因素，而且随着Hb值下降，MID和PDI有逐步下降的趋势，这与衣明纪等的研究结果一致。 MIDA的婴幼儿与背景资料相同的同龄儿相比存在显著的社交退缩，不快乐、对新事物及环境反应性强、过分依赖、精细运动协调性差。 动物实验表明：在脑发育的早期缺铁可能影响脑细胞的能量代谢及功能，影响脑内儿茶酚胺、
5、5-羟色胺、乙酰胆碱等神经递质的代谢。这些改变是智能及行为异常的基础。 本研究结果结合文献，我们认为MIDA可以影响婴幼儿生长发育，导致智力行为发育落后，对儿童脑发育造成永久性的影响。所以积极预防发育期的MIDA对提高人口素质有重要意义。,母婴铁代谢与母婴铁缺乏症防治,体内铁减少不仅引起贫血，而且对智力、体格发育、免疫功能、消化吸收功能、劳动能力等均有较大影响。 IDA最大的危害是削弱发展中国家40%-60%6至24个月儿童的智力发育。就婴幼儿而言即使是轻度贫血也可能损害其智力发育，使智商下降约9个百分点。 著名学者Ross和Horton（1998年）推测，儿童期缺铁性贫血对其成年后劳动生产力
6、的损失约2.5%。 中国小儿血液与肿瘤杂志 2006年6月第11卷第3期,缺铁还易造成 降低机体免疫功能，增加反复感染机会 增加有毒重金属吸收，如铅、镉等 铁缺乏明显降低儿童的生活质量重视儿童缺铁性贫血防治 中华儿科杂志2008年7月第46卷第7期 36岁缺铁性贫血患儿免疫力功能变化研究 西南军医 2004年8月 第6卷第4期 儿童铁缺乏症及缺铁性贫血防治进展 中华儿科杂志2008年7月第46卷第7 期 儿童缺铁性贫血住院患儿临床分析 中华妇幼临床医学杂志 2008年4月第4卷第2期 ,思考,儿童铁缺乏症-一个不容忽视的问题 缺铁会对儿童有什么样的影响 ？ 为什么会出现这种现状 ？ 如何改善或
7、消除这种现状 ？,儿童尤其婴幼儿缺铁原因,储存不足：妊娠期母亲缺铁的婴儿2-3个月时易缺铁。数据统计我国52%的妊娠妇女有不同程度的缺铁。早产、低体重、双胎或多胎更易缺铁。 铁摄入不足：母乳铁吸收率高，但铁含量很低；长期单纯母乳喂养是儿童缺铁的重要原因。 生长发育旺盛，铁的需求量增加：婴儿6个月后，来自母体的储存铁基本上已消耗完，未及时添加富铁食物，易发生缺铁。 铁丢失增多：任何部位的长期慢性失血均可导致缺铁，如：消化道出血和青春期女孩月经增多等。,每100g母乳中含铁量？,A 10mg B 1mg C 0.1mg D 0.01mg 答案 C,婴幼儿缺铁性贫血原因分析,3个月到1岁IDA发病率
8、最高。母乳中含乳铁蛋白吸收率高但含量有限，婴儿4个月后应开始添加富含铁的食物，否则易使婴儿体内储铁不足引起贫血。 婴幼儿过度的体格发育与IDA相关。 3个月内婴儿所患腹泻和呼吸道感染影响婴幼儿体格发育，也增加IDA发病机会。 总之3个月到1岁贫血防治是婴幼儿贫血防治的始要环节和关键，需采取加强4个月前母乳喂养、科学添加辅食及防治IDA的有力措施。 实用儿科临床杂志 2004年9月第19卷第9期,思考,儿童铁缺乏症-一个不容忽视的问题 缺铁会对儿童有什么样的影响 ？ 为什么会出现这种现状 ？ 如何改善或消除这种现状 ？,改善儿童及婴幼儿缺铁现状,导致缺铁的原因众多 加之缺铁被大众所忽视 从而缺铁
9、的情况始终存在，影响深远，迫待解决！,储存铁耗尽(ID) 缺铁性红细胞生成( IDE) 缺铁性贫血(IDA) 铁缺乏症是上述三个阶段的总称。缺铁早期，实验室发现机体已有 缺铁，但尚无贫血，称为隐性缺铁（包括ID和IDE），缺铁到后期 发展为缺铁性贫血。即使在发生贫血以前，铁缺乏就已经对机体多 项功能造成危害，其重要性甚至超过缺铁性贫血本身。,体内缺铁有一个发展过程,分为三个阶段,缺钙与缺铁的区别,缺铁症状隐蔽，不容易被人发现，几乎所有的伤害都隐藏于身心内部，而后者症状明显，从头到脚都予以充分暴露，极容易引起人们的重视。 缺铁性贫血对婴幼儿的健康影响很大，有些影响甚至是终身的。 缺铁的危害不比缺
10、钙小，甚至更大，理应受到重视。,常见食物铁含量(mg/100g),健康与疾病的营养270个怎么办之二百三十二 本文来自: 天统网() 详细出处参考：http:/ China Pediatr Blood Cancer,June2006,Vol 11,No.3,CDC预防缺铁指南,婴儿（0-12个月）和学龄前儿童（1-5岁） 提倡哺乳喂养； 停止哺乳后，提倡每天额外补铁1mg/kg； 早产或低体重哺乳喂养婴儿，提倡出生后1-12月每天补铁2-4mg；,改善儿童及婴幼儿缺铁现状 -关键在预防,儿童采用每年一次的预防方法: 每周一次、连续12周, 每次口服铁剂(元素铁) 1 mg/kg 补充铁剂同时,儿童口服叶酸50g/日 监测铁营养指标 服用VitC 50100 mg促进铁吸收 防治儿童营养性铁缺乏症参照方案 中国小儿血液与肿瘤杂志 2006，11（11）：46,最佳口服铁剂的条件,1、具有与硫酸亚铁相同的吸收率 2、口内无金属异味，且不使牙齿着色 3、对胃肠粘膜无刺激性 4、进入十二指肠稳定可吸收 5、无毒无副,预防补铁性价比,价格 价值 ,您的关注 孩子的未来 ！,儿童与铁-预防大于治疗,谢 谢 ！,
