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1、第五章 血 液,本章主要内容： 第一节 血液概述 第二节 血液的组成和理化性质 第三节 血细胞生理 第四节 血液凝固 第五节 血型与输血原则,第一节 概 述,一、体液与内环境,体液,内环境,细胞内液：,细胞外液,血浆：45 组织间液：1520 淋巴液 脑脊液,稳态：正常机体内环境的理化性质相对稳定的状态 意义：机体维持正常生命活动的先决条件,细胞内液,体外环境,细胞外液 （内环境）,体表,细胞膜,血浆,组织液,淋巴液,脑脊液,二、血液的基本组成和血量,血液的组成,血液,血浆 （5060） 血细胞 （4050）,红细胞 白细胞 血小板,一、血凝、抗凝与纤维蛋白溶解 血清-血凝块固缩，释出的淡黄色
2、液体。 血浆-除去血细胞的液体部分,呈微混浊状。,血量 定义-机体中血液的总量，是血浆量和血细胞的总和。 血量：占体重的7-8%，70-80ml/kg B.W 男性：56 L，女性：4.55.5 L 血量相对稳定的意义,血量恒定 血压恒定,是维持全身器官血供的必要条件 失血10% 机体调节机制可进行代偿恢复 失血20% 代偿不能维持动脉血压，可导致功能障碍 临床症状 失血30% 出现生命危险,第二节 血液的化学成分及理化特性,一、血浆的化学成分,水 （9192） 溶质 （89）,血浆蛋白 电解质：Na+、K+、Ca2+、Mg2+ HCO3-、Cl-、HPO42-、SO42- 小分子有机物：营养
3、物质、激素 代谢终产物 气体：O2、CO2,白蛋白 球蛋白 纤维蛋白原,血浆,二、血液的理化特性,1. 物理性质 颜色-取决于红细胞及其所携带氧气的多少 密度-1.051.06,与血细胞数量和血浆成分有关 粘滞性-指液体流动阻力的大小,其高低主要取决于血液中血细胞的数量和血浆的成分,通常是水的3.55.5倍 红细胞沉降率（ESR）-含抗凝剂的血液静置后在一定时间内红细胞在血浆中的沉降距离,2. 血浆渗透压 血浆晶体渗透压-由血浆中的晶体物质产生 作用：保持细胞内外的水平衡，维持细胞正常形态和机能。 血浆胶体渗透压-由血浆蛋白产生 作用：直接影响血液和组织液之间的水交换，保持血管内外的水平衡，对
4、维持正常血量具有重要作用。,H2O,晶体物质,晶体渗透压,晶体渗透压、胶体渗透压,红细胞脆性与溶血 红细胞脆性-指红细胞具有抵抗低渗溶液的特性。脆性大，对低渗溶液的抵抗能力小。 渗透性溶血-置于低渗溶液中的红细胞，水分会过多进入红细胞，引起红细胞膨胀；当进一步降低盐溶液的浓度时，部分红细胞膜将由于过度膨胀而破裂，释放出血红蛋白。 0.85% NaCl 红细胞保持正常大小和形态 0.42% NaCl 红细胞胀大破裂、开始溶血 0.35% NaCl 红细胞完全溶血,渗透脆性渗透脆性,低渗,等渗,高渗,血细胞的生成部位 卵黄囊肝、脾骨髓不规则骨 胚胎早期 第2个月 第5个月 18岁以后,第三节 血细
5、胞生理,造血过程,造血干细胞,定向祖细胞,前体细胞,血细胞,一、红细胞 1.形态、数量和机能 形态-没有细胞核 双凹圆盘状 数量-男：51012个/L 女：4.21012个/L 功能-运输O2、CO2,2.血红蛋白的组成及功能,3.红细胞的生成与破坏,红细胞(RBC)的生成过程 生成红细胞所需原料：蛋白质、维生素B12、叶酸和铁。 红细胞的破坏：少量衰老RBC直接发生溶血，绝大部分被巨噬细胞吞噬。 RBC生成的调节 促红细胞生成素（EPO） 促进干细胞的分化、成熟； 雄性激素 直接刺激骨髓，促进RBC生成； 促进肾脏产生EPO,二、白细胞,1.白细胞的形态、数量和分类 形态-白色、有核，球形
6、数量-(4 -10)x109个/L,粒细胞,单核细胞,淋巴细胞,白细胞,嗜酸性粒细胞 嗜碱性粒细胞 中性粒细胞,参与免疫反应,2. 白细胞的功能,第四节 血液凝固,一、血凝的基本过程及原理 1.凝血因子 定义-血浆和组织中直接参与血凝的物质,（1）多种凝血因子经过一系列酶促化学反应，形成凝血酶原激活物，又称凝血酶原酶。 （2）可激活无活性的凝血酶原变成有活性的凝血酶。 （3）凝血酶是一种酶，催化在血浆中的纤维蛋白原变成不溶解的丝状纤维蛋白。 即： 凝血酶原激活物 a（+Ca2+） 凝血酶原凝血酶 a （Ca2+） a 纤维蛋白原 纤维蛋白,2.血液凝固的基本步骤,凝血过程的三个主要阶段,+PF
7、3+Ca2,X,Xa,II,IIa,Ia,I,凝血酶原激活物形成,纤维蛋白原变为纤维蛋白,凝血酶原转变为凝血酶,纤维蛋白网,二、抗凝系统的作用,血浆中的抗凝物质 抗凝血酶-使a、a、a、a失活 肝素-提高抗凝物质的活性 蛋白质C- 一种由肝合成的血浆蛋白 抗凝意义 正常时防止血管内血液凝固 使血液保持流体状态 血管损伤凝血时使凝血局限在损伤局部,纤溶 维持血液于流体状态 溶解血栓使血流通畅,激活物 （尿激酶） （激肽释放酶）,纤溶酶原,纤溶酶,抑制物,+,_,+,纤维蛋白,纤维蛋白 降解产物,第六节 血型与输血原则,一、人类的血型 （一）概述 血型(blood group)-红细胞膜上特异抗原类型 凝集原(agglutinogens)-人类红细胞膜上存在不同的特异糖蛋白抗原 凝集素(agglutinins)-存在于血浆中的能与红细胞膜上相应凝集原发生反应的抗体,抗 A,抗 B,有A凝集原,无B凝集原,A 型,Rh血型在我国主要人群中的分布,
