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1、中国心血管病报告2012简报,Michael Lee 2014年3月28日,已经连续7年编制中国心血管病报告,Contents,1. 心血管病综述,2. 各类疾病分述,3. 危险因素分述,4. 心血管病防疗,5. 心血管病医费,Contents,1. 心血管病综述,2. 各类疾病分述,3. 危险因素分述,4. 心血管病防疗,5. 心血管病医费,心血管病流行趋势,全国心血管病患者2.9亿 高血压2.66亿 脑卒中至少700万 心肌梗死250万 心力衰竭450万 肺原性心脏病500万 风湿性心脏病250万 先天性心脏病200万 每5个成人中有1人患心血管病,心血管病死亡情况,1990年 2011年
2、我国农村居民主要疾病死亡率变化,心血管病死亡情况,1990年 2011年我国城市居民主要疾病死亡率变化,心血管病死亡情况,2011年我国农村居民主要疾病死因构成比（%）,2011年我国城市居民主要疾病死因构成比（%）,Contents,1. 心血管病综述,2. 各类疾病分述,3. 危险因素分述,4. 心血管病防疗,5. 心血管病医费,高血压,过半数的心血管病发病与高血压有关 我国高血压年发病率为3% 城乡人群高血压患病率差别缩小 正常高值血压 18岁以上居民正常高值血压检出率为34% 知晓率、治疗率和控制率 人群高血压知晓率为30.6%，治疗率为24.7%，控制率为6.1% 三甲医院心内科、肾
3、内科、内分泌科门诊就诊的18 岁高血压患者中，血压达标率可达到30.6%,注：2002年中国居民营养与健康状况调查,高血压,主要危险因素 高盐饮食 超重/肥胖 过量饮酒 体力活动减少 长期过度精神紧张 吸烟？ 少年儿童高血压患病率 从1991年的7.1%上升到2004年的14.6%,注：2002年中国居民营养与健康状况调查,血脂异常,人群血脂水平呈持续上升趋势 尤其是少年儿童的血脂水平 血脂异常者至少2.5亿 高胆固醇血症（总胆固醇5.72 mmol/L）患病率2.9%， 高甘油三酯血症（甘油三酯1.70 mmol/L）患病率11.9% 低的高密度脂蛋白胆固醇血症（高密度脂蛋白胆固醇1.04m
4、mol/L）患病率7.4% 知晓率仅3.2% 男性3.4% 女性2.7% 城市高于农村 中老年人高于年青人 血脂检测率仅6.4%,注：2002年中国居民营养与健康状况调查,血脂异常,我国儿童青少年（318岁）人群 胆固醇升高 患病率0.8% 城市1.4% 农村0.6% 甘油三酯升高 患病率 2.8% 城市2.5% 农村2.9% 低密度脂蛋白胆固醇升高（4.144.91mmol/L）为3.5% 低密度脂蛋白胆固醇很高（4.92mmol/L）为3.0%,注：2002年中国居民营养与健康状况调查,糖尿病,年龄标化的总糖尿病患病率是9.7% 男性是10.6% 女性是8.8% 2039岁是3.2% 40
5、59岁是11.5% 60岁是20.4% 生活方式干预对预防糖尿病有长期影响 干预组比对照组的糖尿病发病率降低43% 发生糖尿病要比对照组平均晚3.6年 使严重的视网膜病变（激光治疗和失明）风险下降47%,注：20072008 年中国糖尿病和代谢异常研究,糖尿病,葡萄糖耐量减退人群 糖尿病自然发病率为11.6% 单纯生活方式干预组为8.2% 小剂量二甲双胍或阿卡波糖组与生活方式联合干预糖尿病发病率分别为4.1%和2.0%,注：20072008 年中国糖尿病和代谢异常研究,冠心病,冠心病死亡粗率 城市为86.34/10万 农村为69.24/10万 男性高于女性 呈快速上升趋势，已逐渐接近城市水平
6、2007至2009年，北京市居民 3544岁男性人群急性冠心病发生率的增幅最大 2009年比2007年增加了30.3% 城市调查地区缺血性心脏病的患病率 2008年，城市为15.9，农村为4.8 男性冠心病患病率为0.74%，女性为0.51%,注：20072008 年中国糖尿病和代谢异常研究,脑卒中,脑卒中死亡粗率 农村地区高于城市地区 男性为10.7 女性为6.0 男性均高于女性 2010 年较2009年下降 我国是脑卒中的高发区 中国国家卒中登记（CNSR） 发病至用药时间 到院至用药时间 影像检查至用药时间 都远远长于发达国家,慢性肾病,CKD总患病率达10.8% eGFR60 ml/(
7、min1.73m2 ) 诊断的患病率为1.7% 尿白蛋白与肌酐比值30mg/g诊断的CKD的患病率为9.4% CKD知晓率仅为12.5% CKD 的独立危险因素 年龄 性别 高血压 糖尿病 既往心血管病史 高尿酸血症 居住地 经济状况,心房颤动,30岁以上人群患病率为0.65% 瓣膜性心房颤动占12.9% 非瓣膜性心房颤动占65.2% 孤立性心房颤动分别占21.9% 脑卒中发病率明显高于非心房颤动者（12.1% vs 2.3%） 心内科住院患者 心律失常占26.8%心房颤动所占比例最高（35.0%） 阵发性室上性心动过速为28.0% 病态窦房结综合征为11.9% 室性早搏为11.6%,心脏性猝
8、死,心脏性猝死发生率为41.8/10万人 男性高于女性 25岁以上的心脏性猝死发生率较高 男性为61.7/10万 女性为53.3/10万 心脏性猝死54.4万例,下肢动脉疾病,3.04%的人存在下肢动脉疾病 知晓率仅为1.38% 年龄超过50岁 且同时存在冠心病和糖尿病等疾病者 有高达四分之一的人会有下肢动脉疾病 北京60以上的老年人中 约五分之一的人有下肢动脉疾病,先天性心脏病,心力衰竭患病率为0.9% 围产儿先心病患病率在6.814.39之间 先心病的发生率在0.77.32之间，呈逐年上升趋势 横断面先心病患病率调查 患病率在1.3017.0之间 多数在28之间,心力衰竭,心力衰竭患病率为
9、0.9% 男性为0.7% 女性为1.0% 心力衰竭的患病率显著上升（P0.01） 北方明显高于南方 城市人群心力衰竭患病率为1.1% 农村人群心力衰竭患病率为0.8% 诱发原因 从风湿性瓣膜性心脏病转为冠心病,Contents,1. 心血管病综述,2. 各类疾病分述,3. 危险因素分述,4. 心血管病防疗,5. 心血管病医费,吸 烟,吸烟人数 5岁以上烟民有3.5亿，被动吸烟者5.4亿 年轻女性的吸烟率，男性吸烟率 戒烟变化趋势 从1996年至2010年，戒烟人数增加1600万 二手烟暴露水平基本没有变化 全人群吸烟率 农村人群明显高于城市人群 吸烟的经济损失 2005 年直接损失为1665.
10、6亿元 当年总经济损失近3000亿元,超 重,人数、比例与趋势 超重率（体重指数：2427.9 kg/m2）为17.6% 肥胖率（体重指数28 kg/m2）达5.6% 超重和肥胖呈明显增加趋势 中心性肥胖患病率达到45.3% 标准：男性腰围 85cm，女性腰围 80cm,体力活动不足,体力活动主要来源 职业活动 家务劳动 休闲时的体力活动 其他形式的体力活动 2006年男性活动量减少了27.8%，女性减少了36.9% 体育锻炼 标准：每周运动3次、每次运动 30 分钟 人数比例为28.2%（含在校学生） 2049岁的青壮年人群明显低于其他年龄组人群,膳食营养,整体膳食有明显改善，但问题还有不少
11、 谷类食物摄入量下降明显，而脂肪摄入量明显增加 食盐摄入量（平均每日12克）大大超过6克的标准 蔬菜、水果摄入量较少 膳食能量配比 总能量摄入呈明显下降趋势 碳水化合物功能比例下降 脂肪供能比呈明显上升趋势 钙的摄入量虽有增加，但仅有标准的1/2,膳食营养,地域性膳食配比 南方膳食以大米和蔬菜为主，动物性食物较少 传统中国南方膳食卒中发生率最低 北方膳食以精制谷制品、土豆和咸菜为主 传统中国北方膳食卒中风险升高 西方膳食也使卒中风险升高 根据肥胖、高血压、高血糖、高血脂调整后差异无显著性,Contents,1. 心血管病综述,2. 各类疾病分述,3. 危险因素分述,4. 心血管病防疗,5. 心
12、血管病医费,心血管外科,全国2011 年手术总量187，983 例 比2010 年增长10.3% 其中体外循环手术量为150，787 例 心脏移植手术156例 氧合器使用总量2010年13，670 只, 比2004年增加88%,心律失常,起搏器植入 植入量逐年增加，2011年共42986例 病窦综合征植入起搏器占50.6% 房室传导阻滞占39.0% 埋藏式体内除颤器（ICD）植入 2011年植入ICD 1228例 其中14.7%（179 台）为双腔ICD 心脏再同步化（CRT）植入 2011年植入CRT 1822例 导管消融 2011年射频消融手术量约63355例,心血管病社区防治,首钢模式
13、1969年由阜外心血管病医院开始 控制高血压可降低50%的脑卒中风险 河北省高血压社区规范化管理 2007年4月起 参加培训的基层医生1100多人 管理高血压患者41800人 血压控制率由8.9%提高到77.3%,Contents,1. 心血管病综述,2. 各类疾病分述,3. 危险因素分述,4. 心血管病防疗,5. 心血管病医费,心血管病出院人数及其变化趋势,2011年心血管病出院总人数（次）1289.6万人次，占同期总人次的12.0% 心脏病670.9万人次 脑血管病618.7万人次 以缺血性心脏病和脑梗死患者为主 高血压201.6万人次 颅内出血119.9万人次 风湿性心脏病23.0万人次,心血管病出院人数及其变化趋势,医院心脑血管病住院费用 2011年 急性心肌梗死住院总费用为49.9亿元 ，次均费用16 793元 颅内出血141.6亿元，次均费用11 802元 脑梗死223.0亿元，次均费用7 325元,心血管病药品市场,2011年100张床位以上医院药品总购药额为3660亿元 其中心血管药品460亿元 前五位药物分别为 脑循环改善药 心肌营养及冠脉循环改善药 钙拮抗剂 调脂药 血管紧张素II受体拮抗剂,Thank You !,
