社区中的家庭护理2课件

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1、,三毛流浪记：,三毛最渴望得到的是什么？,家,在美国某城市，一个醉汉躺在街头，警察把他扶起来，认出他是当地的富豪。警察说：“我送你回家吧。”“家？我没有家。”警察指着远处的一幢别墅说：“那不是你的家吗？”富豪说：“那是我的房子。”,家是什么？,家 不 只 是 房 子,某国内战期间，一个中年男子与家人离散，几十个亲人丧生。后来，他打听到5岁的小女儿还活着，几经周折，冒死找到自己的亲生骨肉。悲喜交加的他紧紧搂着女儿，泪流满面地说：“我又有家了。”,家是什么？,家里有亲人，家中有亲情,家的遐想：,我眼中的家,请用一个比喻描述你对“家”的认识？,我的家像一个成熟的橘子，那颜色让我想起了夜晚回家时的灯光

2、，温馨舒适。,家是温暖的港湾,请用一种水果来描述你对“家”的感受？,家庭的概念,家庭 是以婚姻和血缘为纽带的社会生活组织形式，是社会的基本单位，是个体生活的重要环境。,一、家庭的概述,具有法定血缘、领养、监护、及婚姻关系,家庭的特点,家庭至少由两个或两个以上的人组成 婚姻是家庭的起点、基础和根据 血缘关系是家庭中第二种主要关系 家庭中还可以包括父母子女以外的其他直系、旁系亲属和建立了正式领养关系的人 组成家庭的成员以共同生活及密切的经济交往为条件,家庭的类型,根据家庭的代系和亲子关系，可把家庭分为：,核心家庭,主干家庭,联合家庭,其他类型,由父母及未婚子女组成的家庭形式，夫妇而无孩子的家庭也属

3、于此类。特点：人口少结构简单关系较稳定。我国占80%。,指由父母已婚子女及第三代人组成的家庭，是我国传统的家庭形式。,指由核心家庭及其较近的亲戚组成的家庭，如叔叔姑姑姨妈等。这种家庭关系复杂，没有核心家庭稳固。,如兄弟姐妹组成的家庭单亲家庭重组家庭等。这类家庭的问题一般较多，如缺乏照顾经济困难孤独。,家庭的结构,家庭结构：指家庭内部的构成和运作机制。,反映了家庭成员之间的相互作用和相互关系。,家庭角色,家庭价值观,交流方式,家庭权力结构,家庭气氛与生活空间,这种相互关系可从六方面考虑：,家庭界限,（一）家庭权利结构权利中心 没有权利中心的家庭将处于散漫状态，难以统一行动、无法完成家庭应有职责。

4、,四种类型：,传统权威型不考虑他的地位、能力等,工具权威型负责供养家庭、掌握经济权威的人物,感情权威型家庭感情生活中起决定作用的人。家庭成员承认其权威（如“妻管严”）,分享权威型家庭成员共商作决定,家庭结构,家庭结构是指家庭的组成及成员之间的相互关系，它影响着家庭相互关系、家庭资源、家庭功能及健康状况等。,家庭内部结构,家庭的主要类型,核心家庭（特点：结构简单规模小关系较稳定、资源少、亲密和脆弱的双重性）,扩展家庭,其他类型的家庭：单身、单亲、残缺、断代、重组、同居、同性恋家庭等,主干家庭(上有老下有小),联合家庭（农村）,家庭外部结构（家庭类型）,一对夫妻+未婚子女（或无子女及收养关系的)

5、67%,一对夫妻+未婚子女+夫或妻的父母（或未婚兄弟姐妹） 24%,父母和几个已婚子女及孙子女构成的家庭。,根据图片 判断家庭类型,根据图片 判断家庭类型,1、家庭角色是指个人在家庭中的地位和在家庭关系中的位置，这种地位和位置决定了个人在家庭中的责任、权利和义务。,家庭内部结构,1、家庭角色,是家庭成员在家庭中的特定身份、职能，家庭中的相对位置与其他成员的相互关系,与特定身份相关联的行为模式 具有一定的弹性，各成员要适应自己的角色 功能的优劣是影响家庭功能的重要因素,2、交流方式,3、家庭界限,家庭成员间相互作用的关键，是相互间交换信息、沟通感情、调控行为、维持家庭稳定的有效手段。,形成有别于

6、家庭内外的界线，控制成员在家庭内外活动的规则。如爱情生活的专一性和排他性,家庭界线不清或过于对外开放，外人容易介入，家庭易受到外界的干扰和威胁。,4、家庭价值观,是家庭判断是非的标准以及对某件事情的价值所持的态度，家庭价值观影响各成员的思维、行为方式以及对外界干预的感受和反映性行为。,受传统、宗教、社会文化环境等影响，家庭价值观又直接影响到就医行为等，影响维护家庭健康,5、家庭气氛与生活空间,指感情气氛，决定家庭成员间相爱程度、个人表现风格、表达能力和个性、家庭沟通习惯等。,共同生活空间对夫妻间的感情发展有影响； 对孩子的学习、成长，充分发挥想象力有影响； 影响老人的休息、思考和回忆等。,沟通

7、 案例,妻：“怎么这么晚回来？我都快饿死了。” (你加班一定很辛苦，我很舍不得，所以才等你吃饭的。) 夫：“我已经叫你不要等了啊，你可以先吃嘛。干嘛等我？” (我一个人辛苦就好了，不用连累你嘛，以后你先吃好不好？) 然后，两人都会上了火。,沟通 案例,妻：“我为了你辛辛苦苦地做饭，你还给我脸色看？” (我想好好体贴你，做好吃的给你，请你明白我的心意。) 夫：“是你先给我看脸色的。” (我上班好累，好希望回到家你能给我安慰。) 妻：“你干嘛一下班就找我麻烦？” (我想听你说一句好听话好吗？) 夫：“是谁找麻烦？” (我也想听你说一句好话呀。),沟通 案例,当晚，两人都噤声不语，互不给好脸色看。其

8、实，两个人心中各有独白： 夫：“唉，回家真令人难过。” 妻：“我做牛做马你都不知感激，没良心的人！” 其实是因为两个人都没有把话说好，用了负面的语句来包装自己的好意，才把双方情绪越撩拨越糟糕。,满足情感需要的功能 社会化功能 生育和性需要的调节功能 抚养和赡养的功能 经济的功能 卫生保健的功能,家庭的功能,家庭的压力,指家庭中所发生的重大生活改变.,可以归纳为六大类：,结婚分居或离婚 生产流产或收养子女 死亡 搬家 患严重疾病或残障 年老,家庭的资源,家庭资源,内部资源,外部资源,面对家庭压力，家庭必需有效运用家庭内部和外部的各种资源来解决。,即财力支持精神支持医疗处置爱咨询或教育结构的支持。

9、,即社会、文化、宗教经济资源教育环境和医疗资源,家庭与健康,健康家庭的特征：,有良好的交流氛围 能增进家庭成员的发展 能积极面对矛盾和解决问题 有健康的居住环境和生活方式 与社区保持经常性的联系,家庭对健康的影响：概括六大方面,家庭遗传的健康 家庭对儿童发育及社会化的影响 对疾病传播的影响 对成人发病率和死亡率的影响（生活压力事件） 对疾病恢复的影响 家庭对求医行为、生活习惯与方式的影响,家庭对健康影响的可能机制 （两种途径）,1、直接影响心理和生理的途径 2、影响行为的途径 如饮食、吸烟、锻炼等,与健康伤害相关的主要家庭事件,家庭冲突：举例10岁小孩头痛，其姐企图自杀送进医院。与父亲常常深夜

10、对家人施暴有关。 离婚事件：可引起极大的气愤、悲伤、怀恨等感受 严重的疾病和伤残：对家庭生活和家人精神心理有着重大影响 失业：意味着失去收入和改变社会地位等 贫困 家庭丧失亲人：严重的感情创伤 移民或家庭远距离迁移：被迫迁移（难民）,家庭资源,家庭资源充足与否，直接关系到家庭及成员对压力和危机的适应能力,家庭资源,家庭内资源,家庭外资源,经济支持家庭对成员提供各种经济支持 维护支持对成员名誉、地位健康等维护和支持 医疗处理提供及安排医疗照顾 爱的支持满足家人情感需求 信息和教育,家庭内资源,社会资源亲朋好友及社会团体的关怀 文化资源 宗教资源宗教团体的支持 经济资源 教育资源 医疗资源等,家庭

11、外资源,家庭危机家庭对生活压力事件的认知程度及应付压力事件的家庭资源的多寡，决定对家庭压力的适应能力。,家庭危机,生活压力事件主要来源于家庭内部如丧偶、离婚、伤病、失业、退休、负债等,家庭资源充足可恢复到平衡状态 家庭资源不足或缺乏易陷于危机,家庭生活周期表 （杜瓦尔，1977）,新婚期 有婴幼儿 有学龄前儿童 有学龄儿童 有青少年 有孩子离家创业 空巢期 老年期,家庭生活周期family life cycle,关于家庭生活周期的学说有多种，现详细介绍金川克子于1972年发表的学说。 家庭的发展分为四个阶段，即 形成期：结婚、妻子怀孕 扩展期：孩子出生 收缩期：孩子独立成家 衰弱期：退休、夫妻

12、一方去世,家庭生活周期1-新婚,主要家庭问题 性生活协调和计划生育 稳定婚姻关系 双方互相适应及沟通 适应新的亲戚关系 准备承担父母角色,保健服务重点 婚前健康检查 性生活指导 计划生育指导 心理咨询,家庭生活周期2,家庭问题 父母角色的适应 经济压力增加 生活节律变化 养育和照顾幼儿 母亲的产后恢复,婴幼儿期家庭（最大孩子介于030个月）,保健服务重点 母乳喂养 哺乳期性指导 新生儿喂养 预防接种 婴幼儿营养与发育,家庭生活周期-3,学龄前儿童家庭（最大孩子介于30个月到6岁大）,家 庭 问 题 儿童的身心发展问题 安全保护问题 上幼儿园的问题,保健服务重点 合理营养 监测和促进生长发育 疾

13、病防治 形成良好习惯 防止意外事故,家庭生活周期-4,学龄期儿童家庭（最大孩子介于613岁）,家庭问题 上学与学业问题 性教育问题 青春期卫生,保健服务重点 学龄前期儿童保健 引导正确应对学习压力 合理“社会化” 防止意外事故,家庭生活周期-5,青少年期家庭（最大孩子介于1330岁）,家 庭 问 题 青少年的教育与沟通 与父母的代沟问题、社会化问题 青少年的性教育及与异性的交往、恋爱,保健服务重点 防止意外事故 健康生活指导 青春期教育与性教育 防止早恋早婚,家庭生活周期-6,有孩子离家创业（最大孩子离家至最小孩子离家）,家 庭 问 题 父母与子女的关系 父母开始有孤独感 疾病开始增多 重新适

14、应婚姻关系 照顾高龄父母,保健服务重点 心理咨询 消除孤独感 定期体检 更年期保健,家庭生活周期-7,空巢期家庭(父母独处至退休),家 庭 问 题 重新适应两人生活 计划退休后的生活 疾病问题,保健服务重点 防止药物成瘾 防范意外事故 定期体检 改变不健康生活方式,家庭生活周期-8,老化期家庭(退休至死亡),家 庭 问 题 适应退休生活 经济收入下降 生活依赖性增强 面临老年病、衰老 丧偶、死亡,保健服务重点 慢性病防治 孤独心理照顾 提高生活自理能力 提高社会生活能力 丧偶期照顾 临终关怀,健康家庭的必备条件,有良好的交流氛围 能增进家庭成员的发展 能积极面对矛盾和解决问题 有健康的居住环境

15、和生活方式 与社区保持经常性的联系,九、社区护士在家庭健康护理中的作用,向家庭中的病人提供医疗及护理服务 协助家庭成员心理适应和社会适应 协助家庭成员改善和建立有利于健康的环境和生活 协助家庭利用健康资源,家,是最值得依靠的港湾！,家庭的健康护理是社区护士的重要任务！,定义：为了促进家庭系统及其成员达到最佳的健康水平而进行的护理实践活动。,结合两种观点开展家庭护理：,把家庭作为护理服务对象 把家庭作为个体成员的环境,家庭护理,（home health nursing）,协助家庭发现有碍健康的问题 借助家庭实施卫生保健 协助全家获得身心健康,目 的,与家庭成员建立人际关系 提供家庭有关疾病的医疗

16、护理协助 协助家庭成员进行心理和社会的适应,原 则,协助家庭成员获得或改善健康的环境与生活 协助家庭充分运用家庭资源 协助家庭参与社区生活,（一）家庭系统理论特点 1整体性 2积累性 3稳定性 4周期性因果关系 5组织性,二、家庭健康护理理论,（二）家庭压力理论,目 的,了解家庭结构和功能，分析家庭与个人健康状况，掌握和了解健康问题的真正来源。,家庭评估,Family Assessment,评估类型,客观评估了解和评价家庭客观环境、背景、条件、结构和功能 主观评估用自我报告或主观测验等来了解家庭和家庭成员的主观感觉、愿望和反应,分析评估用家庭学、家庭系统原理和家庭发展规律来分析家庭结构和功能状况 工具评估用预先设计好的家庭评估工具来评价家庭结构和功能状况,依据Smilkstein说法， 理想的评估应具有五个条件,由个案自己完成 只受过有限的教育也能理解 短时间内可以完成 能适用于不同