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1、,,03岁儿童 生活照料、保健护理和教育,护理学院 杨 晓,live care, health care and education,第一章 育婴师,一、概念 育婴师： 专门从事03岁婴儿生活照料、护理和教育的人员。 国家原劳动与社会保障部于 2003年1月23日颁布的第五 批国家职业标准目录中第 一次明确提出这一职业名称。,,二、职业等级,育婴员（国家职业资格五级）： 了解03岁儿童生活照料、护理及教育方面的知识,能够运用科学的方法对03岁儿童的饮食、睡眠、动作技能、智力开发、社会行为等进行训练。 育婴师（国家职业资格四级）： 全面了解03岁儿童生活照料，护理及教育方面的知识，能够根据婴儿发
2、展水平设计、选择和制定教育训练方案。 高级育婴师（国家职业资格三级）： 掌握03岁儿童科学评价的方法，提出个别化教育的建议，为婴儿全面发展设计成长方案并提供全面咨询和服务。,定位： 注重实操，兼顾家政服务，入户服务为主。,定位： 技能实操和理论知识平衡，入户和个别指导兼顾。,定位： 偏重理论知识，入户为辅，个性化为主，自主创业。,,三、职业的规范性,2002年7月开始组织国内婴幼儿卫生保健、营养、 教育、心理专家，制定了育婴员国家职业标准， 编写了育婴员国家职业资格培训教程。 鉴定方式: 理论知识考试：闭卷笔试。 技能操作考核：现场实际操作。,,,婴儿抱法？,12个月内,3个月后,,,第二章
3、生活照料,第一节 保暖与衣着 第二节 母乳喂养 第三节 混合喂养 第四节 人工喂养 第五节 添加辅食,,第一节 保暖与衣着,足月儿最适室温：2224度C。 婴儿头部易出汗，应戴吸汗的纯棉帽； 衣物宜浅色，质地以纯棉为好。上身可以穿和尚服且开襟（盖住肚脐）便于穿戴；裤不要用紧的松紧带束系，以防影响胸廓发育。 袜子松软舒适，松紧合适，反面 无线头。,,第二节 母乳喂养,一、母乳喂养对婴儿生长发育的好处 （一）各种营养供应充足。 如果母亲膳食丰富而均衡，可以供06个月婴儿生长发育所必需的各种营养素。 （二）促进免疫功能成熟， 抵抗疾病。 母乳中含有针对 细菌和病毒的抗体。,,二、指导母乳喂养的方法,
4、（一）帮助母亲做好喂哺的心理准备。 婴儿行为受母亲哺乳行为及乳汁成分的影响，婴儿的性格塑造、气质和潜能与母婴间通过母乳喂养时的心理交流、情绪传递和行为渗透有密切关系。,,（二）掌握母乳喂养的时间、次数和数量。 1.尽早开奶：婴儿出生后立即开始母乳喂养。 2.按需哺乳：婴儿有吃奶的愿望可以随时喂哺。 3.喂哺时间： 最好选择在母婴双方都是精神饱满、愉快的时候。满月时90%的婴儿可以建立起适合自己规律的、基本稳定的喂养习惯和时间。,,三、指导母亲做好哺乳准备,（一）乳头准备： 母亲在哺乳前应先洗净双手，用毛巾蘸清水擦净乳头及乳晕，保持乳头清洁、干燥。 （二）正确的哺乳姿势 （三）正确的含乳方式,,
5、（二）正确的哺乳姿势,母亲倚靠着软垫或墙壁等，感到放松和舒适。 母亲与婴儿腹部紧密相贴，婴儿的耳朵、肩膀和后腰形成一条直线，面向母亲的乳房。 用单手托起整个乳房，拇指和其余四指分别张开呈“八字形”贴于右侧乳头乳晕的上、下方使其成圆锥样向前挺。,,1.怀抱式 传统的哺乳姿势。 婴儿的头部依靠在母亲右侧上肢屈曲的肘窝内，右手掌搂住婴儿的腰臀或大腿上部。婴儿左侧肢体夹在母亲臂下大约平腰部，婴儿腹部与母亲的腹部相贴。母亲的左手指呈“八字形”扶托右侧乳房。,以母亲用右侧乳房哺乳为例,,2.侧卧式 母亲身体侧卧，头下垫枕头。婴儿侧身与母亲正面相对，母婴腹部相贴，婴儿小嘴与母亲乳头处在同一平面。母亲的左手指
6、呈“八字形”扶托右侧乳房。 夜晚或者需要休息时哺乳的最佳选择。,,3.交叉怀抱式 左手从下面握住婴儿的头枕部，手腕放在婴儿两肩胛之间，大拇指和其余四指张开分别贴放在头部两侧的耳后。母亲的右手指呈“八字形”扶托右侧乳房。 适合于：吮吸困难的婴儿和出生低体重的婴儿。当婴儿能顺利喝上母乳后，就可以转换成其它常用姿势。,,4.橄榄球抱式 用枕头适当垫高婴儿达乳头水平，右手臂支撑婴儿的头部和身体，右手掌托于婴儿头枕部，婴儿上身呈半坐卧位姿势正对母亲胸前，婴儿双腿向后夹于右侧腋下。母亲的左手指呈“八字形”扶托右侧乳房。 适合于：不能正确吮吸的婴儿、体弱的婴儿，或母亲乳头疼痛，剖腹产等。,,（三）正确的含乳
7、方式,1,2,3,,母乳成分的变化,一次哺乳过程中的成分变化 前乳： 母乳喂养时，婴儿先吸出的乳汁叫做前乳。外观比较清淡、稀薄，带蓝色。水的含量比较大，另外，含有丰富的蛋白、糖份、维生素和抗癌免疫球蛋白等。 因其成分中含有大量的水分，因而母乳喂养的婴儿一般来说不需要补充额外的水份。 后乳： 前乳以后的乳汁叫做后乳。外观呈白色，比较浓稠。含有大量的脂肪、蛋白质和乳糖，提供婴儿发育所必须的能量。,,根据产后日数母乳成分发生变化 初乳： 母亲产后5天内分泌的乳汁称为初乳。初乳颜色发黄，其特点是含有大量的免疫蛋白质，如乳铁蛋白和分泌型免疫球蛋白。 成熟乳： 是产后10天后分泌的母乳。与初乳相比，成熟乳
8、呈乳白色，蛋白质成分含量较低，乳糖和脂肪成分含量较高，因此热量较高。,,第三节 混合喂养,在母乳不能满足婴儿需要时，增加一些代乳品的喂养方式称之为混合喂养。 一、判断母乳是否充足 1.婴儿在24小时内至少吃8次母乳。 2.在喂母乳期间，听到下咽的声音。 3.婴儿很有活力，肌肉的弹性正常，肤色健康。 4.两次喂奶之间婴儿显得很满足。 5.婴儿在24小时内尿湿6片或更多尿布，尿色浅淡。 6.婴儿将在24小时内大便3到8次。 7.婴儿的体重持续增加，平均每天增加1830克。 8.母亲可能在喂奶之前感到乳房胀满，在喂奶之后感到乳房柔软。,,二、混合喂养注意事项,（一）坚持母乳优先的原则。 先给孩子喂母
9、乳，让孩子充分吸空乳房，若不足再喂些牛奶或其它代乳品。 （二）最好要用小匙或滴管给孩子喂奶。 尽量不要用奶瓶喂孩子，保留孩子对吸吮乳头的好感。因为一旦造成孩子的奶头错觉，反而不愿意吸母亲的奶头了。 （三）牛奶和奶粉都是较好的代乳品。 羊奶缺少叶酸，喂羊奶时要注意补充叶酸。,,第四节 人工喂养,由于多种因素不能进行母乳喂养而使用配方奶粉、牛奶和其他奶或奶制品进行喂养的方式称之为人工喂养。 02周约是6080ml。 2周以上可达到80140ml。,,一、配方奶的配制 1.将水煮沸12min，晾至适当的温度(将水滴至手腕内侧，感觉与体温差不多即可)，取2/3量倒入奶瓶中。 2.用配方奶粉加带的刻度勺
10、取精确份量的配方奶粉，加入奶瓶中晃动，让配方奶粉充分溶化、不要结块。然后将剩余1/3的热水加入奶瓶中，最后盖上奶瓶盖后再轻轻晃动一次，直至配方奶粉彻底溶化。,,二、牛奶中含蛋白质和盐较多，所以用牛奶喂养的婴儿可在两顿奶间喂一些水，每日23次即可，补充代谢的需要。 一般婴幼儿每日每千克体重约需要120150ml水（包括喂奶量在内）。 以白开水为主，可辅助一些自制饮料，尽量少喝或不喝饮料。 白开水的温度在3540度左右，天冷时喝温白开水，天热时可饮用凉白开水，但不要喝冰水。,,玻璃奶瓶为首选。 喂哺前，将奶滴在手腕内侧，测试温度适中后再喂。 喂哺时，奶瓶腰成垂直位，防止婴儿吞咽空气。 喂哺后，将婴
11、儿竖起，轻拍背部，待其“打嗝”排出吞咽的空气。 注意观察婴儿精神、睡眠、大小便情况，逐步摸索适合婴儿的喂养方式、次数和配奶比例。,参与：使用奶瓶喂哺婴儿,,第五节 添加辅食,46月为味觉发育关键期，婴儿对食物的微小改变已很敏感。婴儿早期的味觉经历的变化对以后接受食物有特殊作用。 一、添加辅食的原则： 从少到多（吃蛋黄由 1/8 到 1/4 再到 1/2）， 从稀到稠（喝米汤-吃稀饭-吃软饭）， 从细到粗（蔬菜汁-蔬菜泥-碎菜）。 二、添加的食物： 蛋黄、米糊、菜泥、水果泥、鱼泥等,,三、添加食物的顺序： 23个月：可加菜汁、果汁、米汤。 45个月：可加鸡蛋黄、米粉、菜泥、鱼泥、水果泥。 810
12、个月：可加鸡蛋、稀粥、烂面条、肝泥、瘦肉末、 豆腐，饼干、馒头片等。 1112个月：可加软饭、小饺子或馄饨、碎肉、碎菜等。 12岁：每天保证喝奶300500ml， 23岁：每天保证喝奶250ml。,,第三章 日常保健与护理,第一节 生长检测 第二节 保健与护理 第三节 预防接种 第四节 意外伤害的危险因素识别,,一、生理发展变化的特征,（一）大小的变化 1.年龄越小生长速度越快。 新生儿时以天为单位计算， 13个月周， 46个月3个月.， 612个月.半年， 13岁年。 2.生长发育有一定的顺序和方向，不能越级发展。,,（二）比例的变化 （三）旧特征的消失 （四）新特征的获得,,二、定期健康检
13、查,频度： 出生后第1年 4次； 出生后第2、3年 2次； 3岁以后 1次； 视力、听力、牙齿 每半年1次,,内容： 1.体格测量与评价： 身高、体重、头围 囟门:前囟门在生后18个月内闭合， 后囟门在生后3个月内闭合。 脊柱发育 2.全身各系统检查 3.常见病的定期实验室检查,,体重,频度： 5次-生后一年即生后1、3、5、8、12个月 3次- 第二年即生后15、20、24个月 2次- 第三年即生后30、36个月 内容： 定期、连续的为儿童测量 体重 ，记录在生长发育监测 图上。,,脊柱发育,,第二节 保健与护理,一、新生儿疾病筛查 二、三浴锻炼 三、护理,,一、新生儿筛查,（一）新生儿遗传代谢病,1.苯丙酮尿症 吃足6次奶后进行(在未哺乳、无蛋白负荷的情况下易出现苯丙酮尿症筛查阴性),2.先天性甲状腺低下 避开生理性血促甲状腺激素上升期，减少了先天性甲状腺低下筛查的假阳性机会。,,（二）新生儿听力筛查,筛查仪器：筛查型耳声发射仪。 筛查环境：房间15平米以上，噪声低于45分贝
