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1、运动康复与健康专业,主讲：姚丹丹,运动医学,常见运动损伤的预防与处理,2,在我国，意外伤害已成为0至14岁少年儿童的第一位死因，且发生率正呈上升态势。因此，作为培养、教育、监护少年儿童健康成长的学校和体育教师，应使青少年学生牢固树立自救与互救的现代急救意识，并把相应的急救技能传授给学生。,3,一、概述 1、运动损伤：是指在体育运动过程中所发生的各种损伤。 2、预防和治疗运动中的损伤，研究损伤发生的原因、机理、规律、预防措施和现场急救处理等是运动医学的主要任务之一,第一节 运动损伤概论,4,（一）按伤后皮肤或粘膜完整与否 开放性损伤：擦伤、刺伤等 闭合性损伤：挫伤、肌肉拉伤等 （二）按伤后病程长
2、短 急性损伤：肌肉拉伤、关节韧带扭伤等 慢性损伤：肩袖损伤、髌骨软化症等,二、运动损伤的分类,5,按受伤的组织结构 肌肉损伤、皮肤损伤 、骨损伤等 按损伤的轻重程度分： 轻伤、中等伤、重伤 按损伤与运动技术和训练的关系 运动技术损伤和非运动技术损伤,二、运动损伤的分类,6,（一）运动损伤发生与运动项目的关系 篮球：膝、踝 体操：腰、肩、膝、腕 跨栏：大腿后群肌肉 投掷：肩、肘、腰、膝,三、运动损伤的发生规律,7,1、运动项目的特殊技术要求 2、人体某些部位存在的解剖生理弱点 例：篮球伤膝 半屈位（130o-150o）移动、进攻 半屈位韧带、肌肉放松，是解剖弱点,（二）运动损伤的潜在因素,8,1
3、、超负荷运动 2、不合理的训练方式,（三）运动损伤的致伤条件,9,1、加强易伤部位的准备活动及专项辅助活动 2、加强易损部位的肌肉、韧带的力量练习 3、科学安排运动量 4、采取支持带保护,（四）克服损伤潜在因素的措施,10,（一）对运动损伤的预防认知不足 （二）训练水平差 （三）教学、训练和比赛安排不合理 1、准备活动不当 2、为遵守科学训练原则,四、运动损伤的原因,11,（四）运动参加者自身状态不良 （五）缺乏医务监督 （六）场地、器材、服装不符合要求 （七）训练中缺乏保护和帮助,四、运动损伤的原因,12,一级预防（预防） 提高健康水平，防止损伤发生 二级预防（治疗） 早期诊断、正确治疗、防
4、止功能丧失 三级预防（康复） 减少功能障碍，防止潜在疾病发生,第二节 运动损伤的 预防原则和方法,13,准备活动 伸展 合理安排训练 充分的恢复 心理,营养 运动保护器材 贴扎术 功能锻炼,预防运动损伤的重要因素,14,一般性：跳、慢跑、牵拉、抗阻力量练习 时间：15-30分钟 强度：有些出汗但不感疲劳,一、准备活动（Warm-up）,15,二、伸展（Stretching）,16,三、合理安排训练,1、准备期：基本素质训练 如运动解剖链疲劳，比赛成绩可能很差 2、赛前期：转向技术训练 3、比赛期：保持良好状态,17,四、充分的恢复,1、训练计划包括恢复 休息日、放松日、轻松周等 2、放松恢复的
5、方法 整理活动 温泉 按摩 营养补给 心理放松,18,八、贴扎术,（一）弹力绷带 1、应置于肌肉收缩和循环的最佳位置 2、中等压力多圈数的包扎 3、每一圈盖住上一圈1/2以上的部分 4、包扎肢体时，应检查手指、脚趾有无循环障碍冰凉、青紫都是异常 5、一般从肢体远端向近端,19,（二）粘布保护支持带,1、粘布的作用 损伤预防 损伤后保护 2、粘布的使用 准备：去除皮肤毛发、尘土和油脂 正确贴扎 主要事项,20,第四节 运动损伤的急救,一、急救的基本原则 （一）保证生命安全-生命体征检查 （二）控制大出血 （三）控制可能的全身状况恶化情况 （四）固定受伤肢体 （五）处理慢性出血,21,生命体征检查
6、,1、A=气道(Airway) 2、B=呼吸（Breathing） 3、C=循环（Circulaion) 4、D=功能障碍（Disability) 5、E=暴露（Exposure),22,控制大出血,1、寻求急救人员帮助 2、用洁净棉布覆盖伤口 3、用手直接按在伤口纱布上 4、抬高患肢 5、需要时处理休克,23,控制可能加重全身状况恶化的情况,1、骨折：固定，防损伤周围血管、神经 2、脊柱损伤：防不合理搬运损伤脊髓 3、出血：防休克,24,固定受伤肢体,用夹板进行固定 骨折 关节脱位和半脱位 二度和三度韧带撕裂,25,休克：是机体受到各种有害因素的强烈侵袭而导致有效循环血量锐减，主要器官组织血
7、液灌流不足所引起的严重全身性综合征。 原因 创伤性休克 出血性休克,二、休克的现场处理,26,休克的现场急救,患者平卧安静休息，头和躯干抬高10度，下肢抬高20度 松解衣物，保持通畅，清除口中分泌物 保暖、但不宜过热，炎热气候要降温 不宜搬动患者，避免搬运颠簸 昏迷：头偏、舌头牵出口外，掐点穴位，必要时人工呼吸 积极去除病因,27,三、人工呼吸和胸外心脏按压,（一）人工呼吸：口对口吹气 1、方法 2、注意事项 3、有效指标 吹起时胸廓扩张上抬 吹起过程中听到肺泡呼吸音,（1）口对口吹气法：伤员仰卧，头部尽量后仰，将口打开，清除异物。救护者一手托起患者下颌，另一手捏住患者鼻孔，深吸一口气后，对准
8、患者口部用力吹入，使其胸部上抬。吹毕松开鼻孔。如此反复进行，每分钟吹气1618次，儿童2024次。,29,开始时每次吸气尽量多吸入，吹出时必须用力，1020次后应逐渐减少 注意与胸外心脏按压正确配合，按压4-5次后吹起一口，吹起在放松按压的间歇中进行 要连续进行，不能间断，直到恢复呼吸或确定死亡为止,注意事项,30,（二）胸外心脏按压,心脏骤停：意识丧失，颈动脉搏动消失，或心前区心音消失,31,心脏位于胸腔纵隔的前下部，前邻胸骨下半段，后为脊柱，其左右移动受到限制。胸廓具有一定的弹性，挤压胸骨体下半段，可间接压迫心脏，使心脏内的血液排出；放松挤压时，胸廓恢复原状，胸内压下降，静脉血则回流至心脏
9、。因此，反复挤压和放松胸骨，即可恢复血液循环。,胸外心脏按压法,32,方法,33,患者仰卧，背部有坚实物体（木板、水泥地等） 救护者跪于患者一侧，双手掌重叠，以掌根部在病人胸骨体中下1/3交界处，肘关节伸直，借助体重将胸骨下半段和相连的肋软骨下陷34cm，压后放松，反复进行。 成人每分钟挤压80100次；小儿用单手掌根挤压，每分钟挤压100120次左右。 按压和吹起比例 单人15：2 双人5:1,1、操作方法,34,按压部位必须在胸骨中下1/3交界处（不可压剑突），不可过高过低，偏左偏右 用力方向应垂直对准脊柱，不可偏斜 按压力量以能扪及大动脉搏动为度，不宜过轻或过猛，太轻不能起到间接压迫心脏
10、的作用，太猛会引起肋骨骨折,2、注意事项,35,1）按压时在颈、股动脉处应摸到博动，听到收缩压在90毫米汞柱以上。 2）面色、口唇、指甲床及皮肤等色泽转红。 3）扩大的瞳孔再度缩小。 4）呼吸改善或出现自主呼吸。 只要有前12项有效指标出现。心脏按压就应坚持下去,3、有效指标,36,死亡具有如下特征 1）呼吸停止 2）心跳停止 3）瞳孔扩大，对光反射及角膜反射消失 4）无自主性肌肉活动，不可逆性昏迷 若四个征象齐备，人工复苏30分钟未见恢复迹象，即可判断死亡,4、死亡判断,37,（一）出血的分类 根据损伤血管的种类 动脉出血、静脉出血 、毛细血管出血 根据受伤出血的流向可分为 外出血 、内出血
11、 由于内出血不易发现，容易发展成大出血，故危险性很大。,四、出血和止血,38,1.加压包扎止血法 2.抬高伤肢法 3.屈肢加压止血法,（二）止血法,39,颞浅动脉,4.指压止血法：,面动脉,40,锁骨下动脉,4.指压止血法：,肱动脉,41,股动脉,胫前、胫后动脉,42,在四肢较大的动脉出血时通常用止血带止血 目前常用的止血带有充气止血带，橡皮带止血带，橡皮管止血带。现场急救中常用携带方便的橡皮管止血带，缺点是施压面狭窄易造成神经损伤。如果无橡皮止血带，现场可用宽布带或撕下一条衣服以应急需,5.止血带止血法 ：,43,上止血带的时间要注明，如果长时间转运，途中上肢每半小时，下肢每1小时应放松25
12、分钟，以使伤肢间断地恢复血循环。放松时应以手指在出血处近端压迫主要出血的血管，以免每放松一次丢失大量血液。,5.止血带止血法 ：,44,五、绷带包扎法,（一）绷带包扎的作用 绷带包扎可固定敷料和夹板，也有保护伤口，压迫止血和支持伤肢的作用。,45,（二）绷带包扎的注意事项,1、动作柔和，尽可能不要改变伤肢位置 2、包扎松紧度要合适，过紧会影响血液循环，过松将失去包扎的作用。一般在包扎四肢时，应露出手指或足趾，以便观察其包扎的松紧度。 3、卷带包扎一般应从伤处远心端开始，近心端结束，末端用粘膏或别针固定，如需缚结固定，缚结处应避开伤口。,46,1、卷带包扎法 1）环形包扎法 2）螺旋形包扎法 3
13、）反折螺旋形包扎法 4）“8”字形包扎法,（三）绷带包扎的方法,47,48,49,50,1）头部包扎法 2）肩部包扎法 3）肘部包扎法 4）腕、手掌、手背部包扎法,2、三角巾包扎法,51,52,（1）大悬臂带 ：除锁骨与肱骨骨折外的各种上肢骨折 （2）小悬臂带：锁骨和肱骨骨折,5）前臂悬挂法,53,54,脱位或脱臼是指关节面失去正常的联系。 分类： 损伤性脱位，先天性脱位，习惯性脱位，病理性脱位；开放性脱位和闭合性脱位；完全脱位与不完全脱位等。 原因：大多是由于间接外力所致,六、关节脱位的临时急救,55,受伤关节疼痛、肿胀和压痛 关节功能丧失：完全不能活动 畸形 弹性固定 X线检查,六、关节脱
14、位的征象,56,应尽早进行整复，不但容易成功而有利于关节功能的恢复。 临时固定方法 ：用夹板和绷带在关节脱位所形成的姿势下进行临时固定 肩关节：大悬臂带挂于屈肘位 肘关节：肘后固定后再用大悬臂带,（三）关节脱位的急救,57,骨折：在外力的作用下，骨的连续性或完整性遭到破坏。 （一）骨折的分类 闭合性和开放性 根据骨折线：横形、斜形、螺旋形、粉碎性 完全骨折和不完全骨折。,七、骨折的临时固定,58,59,根据骨折线,60,1、直接暴力 2、间接暴力 3、肌肉强烈收缩 4、积累性暴力：,（二）原因,61,1、疼痛和压痛 2、肿胀和皮下淤血 3、功能障碍 4、畸形 5、震动或叩击痛 6、骨擦音 7、
15、假关节活动 确诊：X线检查,（三）征象,62,1、急救原则 防治休克 保护伤口 固定骨折,（四）骨折的急救处理,63,骨折时，用夹板、绷带将折断的部位固定包扎起来，使伤部不再活动，称为临时固定 其目的是减轻疼痛，避免再伤和便于转送,2、骨折的临时固定,64,不要无故移动伤肢。 固定时不要试图整复。开放性骨折断端外露时，一般不宜还纳，以免引起深部污染。 固定用夹板或托板的长度、宽度，应与骨折的肢体相称，其长度必须超过骨折部的上、下两个关节。 固定的松紧要合适、牢靠，过松则失去固定的作用，过紧会压迫神经和血管。,1）临时固定的注意事项,65,上肢骨折 下肢骨析 脊柱骨折临时固定与搬运 搬运时必须使
16、脊柱保持在伸直位，不能前屈，后伸和旋转，严禁1人背运，2人抱抬或用软垫搬运，否则会加重脊髓的损害。,2）各部位骨折的临时固定,66,67,危重伤病员的搬运： a脊柱损伤：硬担架，34人同时搬运，固定颈部不能前屈、后伸、扭曲。 b颅脑损伤：半卧位或侧卧位。 c胸部伤：半卧位或坐位。 d腹部伤：仰卧位、屈曲下肢，宜用担架或木板。 e呼吸困难病人：坐位。最好用折叠担架（或椅）搬运。 f昏迷病人：平卧，头转向一侧或侧卧位。 g休克病人：平卧位，不用枕头，脚抬高。,68,69,70,八、溺水,溺水时，水经过鼻进入肺内，造成呼吸道阻塞，或者因吸水的刺激，引起喉部肌肉痉挛使气体不能进出，导致窒息和昏迷。如果时间稍长，则因缺氧而危及生命。 窒息后，脸色苍白而肿胀，眼睛充血，口鼻充满泡沫，四肢冰冷，神志昏迷，胃腹吸满水而鼓起，甚至呼吸跳停止。,71,立即将溺水者救上岸后，清除口
