认识抑郁症(简版)

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1、抑郁自评量表（SDS）,抑郁自评量表共有20道题，用这20道题可以比较科学地评定自己的感受。注意答题时不要受别人的影响 下面列出了有些人可能会有的问题请您仔细阅读每一条，然后根据最近一星期以内下述情况影响您的实际感觉，在4个答题中选择一个: 没有或偶尔有 有时有 经常有 几乎天天有,一、我感到情绪沮丧,郁闷 二、我感到早晨心情最好 三、我要哭或想哭 四、我夜间睡眠不好 五、我吃饭向平时一样多 六、我的性功能正常 七、我感到体重减轻 八、我为便秘烦恼 九、我的心跳比平时快 十、我无故感到疲劳 十一、我的头脑象往常一样清楚,十二、我做事情象平时一样不感到困难 十三、我坐卧不安,难以保持平静 十四、

2、我对未来感到有希望 十五、我比平时更容易激怒 十六、我觉得决定什么事很容易 十七、我感到自己是有用的和不可缺少的人 十八、我的生活很有意义 十九、假若我死了别人会过得更好 二十、我仍旧喜爱自己平时喜爱的东西,结果评分,1、没有或偶尔有：1分； 2、有时有：2分； 3、经常有：3分； 4、几乎天天有：4分 (1,3,4,7,8,9,10,13,15,19) 2、5、6、11、12、14、16、17、18、20共10题的计分，与其他题刚好反向计分，即答1者计4分，答4者计1分 把20题的分数相加，即得总粗分X，然后根据公式：抑郁严重度指数总粗分X80(最高总分)，即用总粗分除以80，既得标准分 按

3、量表评完之后，首先要检查20道题是否全部打了分，然后将各题的得分相加得出总分,认识抑郁症,大学生心理健康教育中心 赖海雄,认识抑郁症,一、抑郁症的存在 二、抑郁症的危害 三、抑郁症的产生 四、抑郁症的识别 五、抑郁症的预防,抑郁症影响我们每个人,一、抑郁症的存在,1、林妹妹患有抑郁症 “闲静似娇花照水，行动如弱柳扶风。 心较比干多一窍，病如西子胜三分。” 美貌、体弱、多愁、善感和多疑的 “病西施”的外表和内心世界。 早年双亲去世，在她心底留下了创伤。她好忧愁，善伤感，对事物阴暗的一面、消极的一面、悲观的一面十分敏感。看到花开就联想到花落的凋零景象；看到别一人家团聚就联想到父母双亡，孤苦伶仃寄人

4、篱下。 她自卑感重，失严重眠，食欲减退，四肢乏力，病卧不起，最后郁郁而终。,2、抑郁症的患病率 国际上曾有报道，人的一生中，100个人里有17个人在不同的时期可以患有抑郁症。抑郁障碍（各种抑郁性疾病）的终生患病率为17.1%，年患病率为10.3% (美国，1984)。 根据北京市2003年抑郁障碍流行病学调查，北京市抑郁障碍(各种抑郁性疾病)的总患病率为687。 世界卫生组织不久前公布的题为“精神健康：新认识，新希望”的年度报告揭示，抑郁症目前已位居世界十大疾病之第四，预计到2020年将跃至第二，紧随于心肌梗死之后，甚至排在癌症之前。,全球处方量最多的10种药品中，抗抑郁药占了3种 一级医疗机

5、构中每10名患者就有1位患有抑郁症，但仅13得到正确诊断和治疗 据世界卫生组织调查，我国95%的抑郁症患者并未得到应有的、符合科学原则的服务 中国约40%抑郁症病人第一次看病去的是综合医院，综合医院内科医生对抑郁症识别率低于20%，存在较大的盲目性 女性患病率是男性患病率的2倍以上 抑郁症者只有5%接受了治疗,抑郁症的“冰山”现象,精神病学家所见的抑郁症病人,在不同病人中的抑郁障碍的患病率*,*这里研究的百分比范围,抑郁症伴发躯体症状,0 to 1 (n=215),2 to 3 (n=225),4 to 5 (n=191),6 to 8 (n=230),9 (n=139),Kroenke K,

6、 et al. Arch Fam Med. 1994;3:774-779.,3、名人与抑郁症 抑郁症多发群体是明星和知识分子，而单身男性和女性也易于产生抑郁症。 “你尽可能把他消灭掉，可就 是打不败他”。这是小说中老 人的内心独白，也是海明威 一生的写照。抑郁，就像一 张挣脱不了的罗网，将这位文 学巨匠紧紧地缠绕。,四次抑郁症的困扰 你没穿着我的鞋，你永远不知道我脚的感觉,得抑郁症的人基本都是天才 好多主持人做着做着就不是人了,“我需要时间来进行自我调节，连金钱也不能让我快乐。”,曾患抑郁症的名人,赵匡胤(宋太祖，公元927976年) 凯瑟琳伊丽莎白(希茜公主、奥地利皇后，18371898年)

7、 亚伯拉罕林肯(美国第16任总统，18611865年) 文斯顿丘吉尔(英国前首相，18741965年) 川端康成(日本著名小说家，18991972年) 阮玲玉(中国30年代电影明星，19101935年) 徐迟(中国著名作家，19141996年) 乔治布什(美国前总统，1924) 玛丽莲梦露(美国影星19261962年) 三毛(中国台湾作家，19431991年) 顾城(诗人，19561993年) 张纯如(华裔作家，19692005年) 米歇尔永贝里 (前摔跤世界冠军，19702004年) 陈宝莲(香港影视明星，19732002年) 牛顿、达尔文、马克吐温、翁美玲、陈国华、周华健,没有哪种职业，种

8、族，性别，或年龄可以对抑郁症免疫,抑郁症普遍存在，圣诞老人也不例外,二、抑郁症的危害,1、抑郁症的负担 目前，全球每年用于抑郁症医疗上的费用总计约为600亿美元；专家指出，到2030年，世界范围内的抑郁症很可能会成为除心脏病外给社会经济造成负担最大的一种疾病。 因抑郁症的各种消耗， 全世界每年损失2%至5%的产值,英国的抑郁障碍的年花费,间接花费30亿英磅,直接花费 4亿2千万英磅,Kind 和 Sorensen,1993,美国的抑郁障碍的每年花费：437亿美元,Greenberg等,1993,1998和2020年中国精神障碍的相对重要性 (占全部DALYs的%),1998 2020 排序 病

9、因 占总负担的% 排序 病因 占总负担的% 1 慢性阻塞性肺部疾病 8.1 1 慢性阻塞性肺部疾病 14.5 2 重性抑郁 6.9 2 脑血管疾病 8.2 3 脑血管疾病 5.7 3 重性抑郁 7.3 4 自伤 4.2 6 自伤 4.5 5 下呼吸道感染 3.5 11 双相障碍 1.9 11 双相障碍 1.1 15 痴呆 1.3 18 精神分裂症 1.3 16 强迫症 1.2 20 强迫症 1.3 18 精神分裂症 1.2 摘自全球疾病负担, W.H.O., 1996; 和世界卫生报告 , W.H.O., 1999,2、抑郁症的破坏性 抑郁症已经成为一种灾难性疾病。有关专家称：抑郁症有如禁锢灵

10、魂、危害健康的蓝色病毒在全世界范围流行，其恐怖性虽比不上天花、鼠疫等传染病，但其对社会造成的危害却绝对在于其上。 据世界卫生组织预测：21世纪抑郁症将与艾滋病、癌症并列为本世纪人类生命的三大杀手。 早在十年余前，世界卫生组织就预测，抑郁症将成为21世纪人类的主要杀手。 到2020年，抑郁症将仅次于心脑血管疾病，而成为人类死亡和残疾的第二大杀手。,抑郁症与自杀 自杀者75%患有抑郁症 “扩大性自杀”，也称“怜悯性杀亲” “曲线自杀”,2/3的抑郁症病人表现有自杀观念,10%-15%的抑郁症病人自杀致死,Kaplan 和 Sadock,1991,精神卫生问题的伤残,* 所有精神障碍=100% 从世

11、界银行（1993）改编得到牛津大学出版公司许可,伤残调整生命年损失的百分比,3、抑郁症所带来的危险因素,物质依赖问题 心血管疾病问题 代谢性疾病和内分泌疾病问题 恶性肿瘤问题 有效生命年缩短问题,美国喜剧大师金凯瑞和意大利喜剧演员萨多帕尔拉都患过抑郁症。金凯瑞说：“抑郁症袭来时，你就会感到很绝望，找不到解决问题的办法。 ”,4、抑郁症与大学生自杀,2006年9月5日央视国际消息：北京市23.66%大学生患有抑郁症，据此估计，不少于10万人。2004年，北京地区高校共有19名学生自杀身亡。,大学生自杀的原因多种多样，但与普通人一样，自杀者大多患有抑郁症。 2006年05月16日中国人民大学新闻学

12、院一名即将毕业的40岁的女博士生董某跳楼自杀，当场死亡。据其身边熟识好友透露，事发前，她曾因压力过大有过轻生念头。好强用功，家庭学业“一担挑”,2006年6月25日晚上9点左右，中央财经大学法律系一大二女生从主楼北侧跳下，当场死亡。校医透露，该女生生前曾患有严重的抑郁症。该生2004年就因抑郁症，休学一年。 2005年10月10日北京积水潭医院烧伤科的清华大学计算机系博士生王然（化名），避开家人的看管，从三层病房的洗手间跳下。王是把自己割伤、烫伤后被家人和学校送到医院的。 2005年8月20日中科院上海有 机化学研究所26岁的衡阳籍博士 生孟懿因“厌世、精神抑郁”而跳 楼自杀。,三、抑郁症的产

13、生,抑郁症古以有之，它既不是人类的弱点，更不是意志、品格或运气的标尺，但是这 个像流感一样不时发作的疾病， 为什么会如此频繁的光顾我们 所生存的这个时代？,发生抑郁症的风险因素 -遗传因素,大约有40-70%的患者有遗传的倾向，因此抑郁症患者的亲属，特别是一 级亲属发生抑郁症的危 险性明显高于一般人群 女性发生抑郁症 的遗传倾向高于男性,抑郁症的病因遗传因素,双生子研究 双卵双生 单卵双生 同病率 12%-38% 69%-95% 自幼分开 一起生活 67% 68% 寄养子研究 亲父母 养父母 患病率 31% 12%,在成人女性患病比男性高，比例约为2：1 对于儿童来说，男性 儿童的患病率略高于

14、女 性，因此儿童期的男孩 更值得注意,发生抑郁症的风险因素 -性别因素,儿童期双亲的丧失 儿童期缺乏双亲的关爱 儿童期受到虐待，特别是性虐待 儿童期的其它经历，例如由于各 种原因失去朋友或不能与成年人保 持正常的关系和进行正常的交流,发生抑郁症的风险因素 -儿童期的经历,发生抑郁症的风险因素 -人格因素,较为明显的焦虑、强迫、冲动等特征的个体成为发生抑郁综合征或抑郁症的易患个体 具体表现为： 1、过分疑虑及谨慎 力求完美 2、道德感过强 3、过分看重工作成效而不顾乐趣和人际关系 4、出于维护躯体安全感的需要，在生活风格上有许多限制；或回避那些与人密切交往的社交或职业活动等。,发生抑郁症的风险因

15、素 -社会环境,婚姻状况的不满意（离异或、分居或丧偶的个体发生抑郁症的危险性明显高于婚姻状况良好者，其中男性更为突出） 人际关系紧张 经济状况 重要丧失，重大生活事件，特别是持续时间在2-3个月以上的生活事件，对个体抑郁症的发生构成重要的影响。,发生抑郁症的风险因素 -躯体疾病,慢性中枢神经系统疾病（如帕金森氏病癫痫） 慢性躯体疾病（如心肌梗塞、糖尿病、甲减、恶性肿瘤等）,1、什么是抑郁症 抑郁症是情感性精神障碍的一种情感状态，情感性精神障碍是指心境显著而持久的改变（高涨或低落）为基本临床表现，并伴有 相应思维和行为异常的一 类精神障碍。,四、抑郁症的识别,2、抑郁症的诊断标准,CCMD-3 症状标准 心境低落为主 并下列4项 兴趣与愉快感丧失 愉快的环境缺乏反应 精力减退或疲乏感 精神运动性迟滞 自我评价和自信降低 联想困难或自觉思考能力下降,反复想死或自杀、自伤 睡眠障碍 食欲降低或体重明显