《推拿手法学—摆动类手法》由会员分享，可在线阅读，更多相关《推拿手法学—摆动类手法（39页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、第一节 摆动类手法,手法技能篇,【概念】 以拇指指端、指腹或偏峰着力于一定部位上，以肘关节为支点，通过前臂、腕关节连续协调的摆动和拇指关节的屈伸活动，使之产生的功力轻重交替、持续不断地作用于施治部位。 【分类】 以拇指中峰着力者谓一指禅中峰推法； 以罗纹面着力称一指禅罗纹推法。,一、一指禅推法,一、一指禅推法,【动作结构】 1 预备姿势： A 术者取端坐或直立位 坐势时要含胸拔背，保持上身正直，不要弓背塌腰，双足放平踏稳，并略分开与肩等宽； 站势时取丁字步。 B 沉肩、垂肘、悬腕、掌虚、指实。 沉肩：肩带肌肉放松，呈自然下垂，肩关节略向前外方伸出约1530左右，使腋窝有容纳一拳大小的空间。,一
2、、一指禅推法,一、一指禅推法,一、一指禅推法,垂肘：肘关节屈曲90110左右，在肩部悬吊与着力指支撑的条件下顺势下沉，使肘尖指向外下方，且肘略低于腕. 悬腕：腕关节屈曲向下悬垂，使桡骨下端与第一掌骨在腕关节处的夹角在90110之间，并注意腕部的桡侧要高于尺侧； 掌虚：食、中、无名、小指呈自然屈曲状，手握空拳。 指实：拇指盖住拳眼，以拇指中峰或罗纹面着力，自然地、垂直的支撑在治疗部位上。,一、一指禅推法,2、动作姿势 外摆过程：从起始位开始，先以肱三头肌发力，使肘关节外伸，并带动前臂、腕部与拇指向外摆动3045； 内摆过程：接着肱三头肌放松，肱二头肌收缩使肘关节由外伸逆转向内屈，并带动前臂、腕部
3、从外摆位向内经过预备位再向内摆动30左右。,一、一指禅推法,全过程：以拇指着力面为支撑点，肘关节主动屈伸带动腕与拇指在起始位两侧，往返地内、外摆动。 3、不同动作姿势的操作 中峰推：掌指关节与指间关节从外摆伸直位过渡到屈曲位。 罗纹推：拇指掌指关节随之摆动，指间关节保持在背伸位。,一、一指禅推法,【操作要领】 1操作时强调自然着力，无须主动用力下按，以免所产生的作用力僵硬、重滞。 2、沉肩、垂肘、悬腕、掌虚、指实。 3着力点要始终“吸定”在治疗部位，不得在皮肤表面拖擦。 4内外摆动时动作变换要自然、流畅，摆动幅度、频率要均匀。,一、一指禅推法,【操作要领】 5、始终贯穿一个“松”字，只有肩松、
4、肘松、腕松，才能蓄力于掌，发力于指，使功力集中于拇指。 6、紧推慢移，即腕关节摆动的频率要快，120160次/分，而拇指着力点的移动要缓慢，移动幅度要小。,一、一指禅推法,【技能训练】 第一阶段基础功法 第二阶段米袋练习 第三阶段人体练习 1人体单穴、单手定点练习：选推百会、肩井、心俞、肾俞等。 2单手走线练习 （1）受术者坐位，术者站于其侧后方，用右手沿风府至大椎一线做走线练习。 （2）术者用右手沿大杼到膈俞一线做单手走线练习。 （3）术者取坐位，用右手沿肝俞到肾俞一线做走线练习。,一、一指禅推法,【临床应用】 力学特点： 刚柔并济，并以柔和为贵。着力面小、压强大、渗透性强，刺激量的大小可随
5、需要任意调节，是一种持续的、节律性的柔和刺激。 适用部位： 既可“吸定”在穴位上操作；又可沿经络边推边走即所谓的“推穴道，走经络”。,一、一指禅推法,可根据疾病的新旧虚实，邪之表里深浅而调节手法的轻重缓急。 应用平（平劲在皮肤）、浅（浅劲在肌肉）、深（深劲在筋骨）、陷（陷劲在骨缝内脏）不同的劲力，使作用力渗透到皮肉筋骨以及脏腑各组织层次，发挥相应的治疗作用。,一、一指禅推法,作用： 平衡阴阳、调和营卫、疏通经络、调整脏腑、疏筋活血、消积导滞等作用。 适应症： 治疗内、外、妇、儿、骨伤、五官等各科常见病症。 罗纹推适用于腹部，以治疗消化系统与妇科病症见长； 指峰推善于治疗头痛、眩晕、失眠、肝郁、
6、痹症等内科杂病。,一、一指禅推法,二、扌衮 法,【概念】 以小鱼际及手背尺侧为着力面，沉肩、垂肘、立臂、竖掌,肘关节与前臂做周期性地屈伸与内、外旋臂摆动，带动腕关节伸屈，使弓成半圆形的手背在施术部位上做来回滚动的手法。,二、扌衮 法,【动作结构】 1 预备姿势： 一般取站位，必要时可用高凳坐位；或取弓步势，步势要根据需要随时调节至适当宽度，上身保持正直并略向前倾，以利于发力。 沉肩、垂肘、立臂、竖掌。 立臂：腕关节伸直，前臂处于中立位。 竖掌：手掌竖起，以小鱼际肌腹紧贴治疗部位，手掌与治疗部位垂直，掌指与手指关节呈自然屈曲状。第一掌骨与拇指内收，拇指的掌指关节与小指的掌指关节相对，从而使手背弓
7、成半圆形。,二、扌衮 法,2 动作姿势,肱三头肌发力，肘关节伸直,前臂旋后肌群收缩，使前臂旋后,带动腕关节屈曲、外旋,手背从小鱼际到尺侧1/31/2处,肱二头肌发力，肘关节屈曲,前臂旋前肌群收缩，使前臂旋前,带动腕关节伸直略背伸、内旋,手背从尺侧1/31/2处返回至小鱼际,内摆 40度,外摆 80度,如此周而复始连绵不断,扌衮 法,二、扌衮 法,外摆80度,内摆40度,二、扌衮 法,【操作要领】 1、小指掌指关节背部及小鱼际紧贴治疗部位，不能拖擦。 2、力度与节律均匀，不能忽快忽慢，时轻时重，或用力硬顶。 3、术手不要离开治疗部位，以免造成上、下起落的敲击动作。 4、手的掌指与指间关节一直保持
8、自然屈曲的姿势，无任何主动捏拢与伸展的动作。,二、扌衮 法,【操作要领】 5、滚动幅度控制在120度左右(向外80度左右，向内40度)。 6、频率在120160次/分之间。 7、动作要协调而有节奏感，外旋偶腕屈，内旋偶腕伸。,二、扌衮 法,【技能训练】 第一阶段基础功法 第二阶段米袋练习 1定点操作练习： 2走线操作练习： 第三阶段人体练习 1人体定点、单手练习： 2单手走线练习： 【名医经验及现代研究】 扌衮法是丁季峰氏在继承家传一指禅推拿的基础上，于40年代创编的一种推拿手法。扌衮法既保持了一指禅推法对人体具有柔和的节律性刺激这一特点；又有施力面积大，力量强的独到之处。,二、扌衮 法,【动
9、作特点】 以手掌背尺侧及小鱼际着力，手指自然屈曲，大小鱼际自然内收使手背呈圆筒状。 靠肘关节的伸屈。 前臂的旋后旋前及腕关节屈伸的协同运动,使着力部位在受术者身上作有节律的来回摆动。 医者的手背与人体之间所造成的是一种密切接触的滚动摩擦。任何产生平移摩擦与顶压的动作均属错误。 外旋屈曲时未发到80度(提前8l0度)之前就应停止发力，利用向外的惯性达到80度，这样做可以避免引起冲击感。回复内旋大于40度，容易产生大鱼际部撞击体表。,二、扌衮 法,【临床应用】 力学特点：扌衮法刺激面积大，作用力强，深透作用明显，是临床最常用的手法之一。 适用部位：适用于肩背、腰臀及四肢肌肉较为丰厚的部位。 作用：
10、具有舒筋通络、祛风散寒、温经祛湿、活血化瘀、解痉止疼、松解粘连、滑利关节等功效。 适应症：适用于伤科、内科、妇科多种疾病的治疗，尤以治疗运动系统与神经系统疾病见长，如颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症、偏瘫、高血压、神经衰弱等。,二、扌衮 法,二、扌衮 法,二、扌衮 法,三、揉 法,（一）概念 以指、掌、掌根、大鱼际、四指近侧指间关节背侧突起、前臂尺侧肌群或肘尖为着力点，在治疗部位带动受术皮肤一起做轻柔缓和的回旋动作，使皮下组织层之间产生内摩擦的手法，即为揉法。 （二）分类 根据所用部位的不同，分为指柔、掌揉、拳揉、前臂尺侧肌群揉、肘揉、足揉等。,三、揉 法,（三）动作结构 1、预备姿势 术者可取
11、坐位或站位，沉肩、垂肘，以中指端、拇指端、掌、掌根、大鱼际、前臂尺侧腕屈肌群的肌腹、肘尖部，或手握空拳以四指近侧指间关节背侧突起部着力，按压在治疗部位。 2、动作姿势 在肩、肘、前臂与腕关节的协同下，做小幅度的环旋转动，并带动施术处的皮肤一起宛转回环，使之与内层的组织之间产生轻柔缓和的内摩擦。,三、揉 法,指 掌 掌根 大鱼际 前臂尺侧 肘尖,作用一定部位或穴位,作回旋或来回移动,带动皮下组织或肌肉,三、揉 法,三、揉 法,拇指与第一掌骨内收，四指自然伸直,大鱼际附着于治疗部位,以肘关节为支点，前臂带腕，使大鱼际带动皮下组织,作回旋运动或内外摆动,三、揉 法,（四）操作要领 揉法动作时整个动作
12、贵在柔和，揉转的幅度要由小到大，用力应先轻渐重。 术手要吸定在操作部位上带动着力处皮肤一起回旋运动，不能再皮肤表面摩擦或滑动。 频率一般为100160次/分。,三、揉 法,（五）技能训练 1、第一阶段：基础功法 可经常练习五指空抓、甩手等动作以增进前臂肌肉与五指的灵活性。 2、第二阶段：米袋练习 （1）单手定点练习：以一手按放在米袋中轴线中点，做揉法定点练习，两手交替练习。 （2）单手走线练习：沿米袋中轴线，自上而下，再由上而下，反复往返进行揉法走线练习，35分钟交换一次。,三、揉 法,（五）技能训练 3、第三阶段：人体练习 （1）人体单手定点练习：外劳宫、合谷练习指揉；浮兔练习膊揉、掌根揉、
13、肘揉；印堂、太阳、百会、风池等练习指揉、鱼际揉。中脘、气海等练习掌揉法；环跳穴练习拳揉。肩井穴练习膊揉法。 （2）人体单手走线练习 沿额印堂至神庭一线，上下往返做大鱼际揉法。 双手交替沿髀关至梁丘一线上下往返做拳揉、膊揉法。,三、揉 法,（六）临床应用 1、力学特点：轻柔缓和深透。 2、适用部位,头面、胸腹、四肢部及局部肿痛处,腰背、臀部及肌肉丰厚处,全身各部经穴,腰背、臀部及肌肉丰厚处,对深层组织的刺激,掌根揉法,指揉法,肘揉法,大鱼际揉,膊揉法,三、揉 法,3、作用 宽胸理气、健脾和胃、活血化瘀、祛风散寒、镇静安神等。 4、适应症 治疗头痛、眩晕、失眠、面瘫、脘腹胀痛、胸胁痛、便秘、腹泻及腰背四肢软组织损伤等病症。,三、揉 法,谢谢观赏,
