《持续肾脏替代治疗crrt常见故障及处理》由会员分享，可在线阅读，更多相关《持续肾脏替代治疗crrt常见故障及处理（26页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、CRRT常见故障及处理,内容提要,1. 简介 2. CRRT 常见故障 3. 常见故障的处理,PRISMA,面 板 配 套 压力感受器,设备介绍,4,SCUF,CVVH,CVVHD,CVVHDF,治疗方式比较,共同点：C =continuous,Characteristic GamCath catheter (double lumen),Four holes for venous return,Art. Insert,Straight venous return prevent stagnation and turbulences,Luer-Lock connectors,Kathetersc
2、haft,Zwischenstck,Klemmen,Patented Clamps,Hub,Flexible Length of catheter,Five holes for blood suction,Catheter tip,Catheter Insertion (right/left),long-term access patient comfort,easy to insert good blood flow conditions kinking infections,Femoral (acute-access),Subclavian,Jugular,easy to insert s
3、tenosis kinking,股静脉置管,内容提要,1. 简介 2. CRRT 常见故障 3. 常见故障的处理,常见故障,来源 导管 机器,连接 固定 方向 流量不够 导管部分梗阻 血容量,常见报警,压力报警 ACCESS PRESSURE 动脉压 RETURN PRESSURE 静脉压 其他报警 TMP P AIR IN BLOOD 血液中有气泡 MICRO AIR IN BLOOD 血液中有微量气泡 REPLACEMENT BAG EMPTY 置换液袋已空,内容提要,1. 简介 2. CRRT 常见故障 3. 常见故障 原因 处理,治疗中的典型压力,Access Pressure Neg
4、ative -50 to -150 mmHg,Filter Pressure Positive +100 to +250 mmHg,Return Pressure Positive +50 to +150 mmHg,Effluent Pressure Negative or Positive +50 to -150 mmHg,动脉压 -350mmHg,原因 动脉管道夹住或扭结 手动解决问题,CONTINUE 动脉采血导管内凝血 导管在静脉内位置偏移 病人身体移动 血液流速过快感受器失灵,动脉压力呈极端负压状态,静脉压350mmHg,静脉压力呈极端正压状态 确认静脉管道未夹住或扭结 静脉导管内凝
5、血 导管在静脉内位置偏移 病人身体移动 血液流速过快感受器失灵,TMP,TMP（跨膜压，中空纤维膜两侧压力差） TMP= （滤器压+静脉压)/2-废液压 正常范围0300mmHg 影响TMP的因素 血流量 置换液流速 脱水量,TMP报警处理,判断真伪 TMP= （滤器压+静脉压)/2-废液压 伪：压力壶膜复位 （ TMP 0） 真： TMP 300400mmHg 偏高 TMP 400mmHg 以上,TMP报警处理,增加血流速 减低置换液流速 减低病人每小时脱水量 增加抗凝剂用量 处理后无法使TMP下降时应考虑在半小时内更换配套或停止治疗,P,P（滤器下降压） P=滤器压-静脉压 正常范围 01
6、50mmHg,P过高处理,0150mmHg 正常范围 150200mmHg 偏高 250mmHg 最高限值 200mmHg以上 考虑更换配套 原因：管道夹住或扭结，传感器失灵，漏气等 降低血流速（但仍100ml/min）无有效降低P时应在15min内更换配套或停止治疗 当P已达到250mmHg 并不能有效降低时，请勿回血，以免引起血栓,滤器阻塞,滤器正在阻塞中 TMP增加的幅度（比最初数值）增加150mmHg P的幅度（比最初数值）增加100mmHg TMP太高： +350mmHg TMP 过度： +450mmHg（滤膜最高可接受的跨膜压） 滤器凝血 1.当 TMP达到或超过450mmHg 2. 或P达到或超过+250 mmHg,AIR IN BLOOD 血液中有气泡,原因： 气泡 配套安装不够紧密 气泡捕捉器 其他：利器,预防血液中有气泡,预冲时检查 更换置换液 置换液称 冲洗：不能离开,其他报警,置换液空 透析液空 抗凝剂空 废液袋满 仪器晃动,小结,理解CRRT 预防 及时处理,Thank You.,Questions,
