我国艾滋病现状及其防治

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1、我国艾滋病现状及其 发生与防治,每年12月1日 世界艾滋病日 “正视艾滋，重视权益，点亮反歧视之光”（Keep the light on HIV and human rights）,我国艾滋病流行特点,1985年：首例报告 至2003年12月： 感染者和病人：约84万(65102万)，实际发现4万多例，95%未找到传染源； 全人群感染率0.07%(0.050.08%)； 高危人群感染率5%，孕产妇感染率1%； 全球艾滋病人3400万,(一)艾滋病疫情地区差异大,云南、新疆、河南等地呈较高流行水平 全国31个省(自治区、直辖市) 、48%县均有报告 云南、四川等地吸毒人群感染率50% 河南等地有

2、偿采血人群中感染率30%,(二)艾滋病疫情呈上升趋势,(三)传播途径仍以吸毒为主，但三种途径并存,疫情报告情况 至2004年9月底，全国累积报告89067例感染者,(四)艾滋病发病和死亡持续增加,2004年16月报告病人数为7801，多于2003年全年报告的病人数6120。,(五)艾滋病由高危人群向一般人群扩散的态势仍在继续,艾滋病流行正由吸毒、卖淫嫖娼等高危人群向一般人群传播 个别地区婚检人群感染率1% 孕产妇艾滋病病毒的感染率达5% 母婴传播比例逐年增加,(六)女性感染者比例上升,暗娼等人群感染及发现人数增加 河南等省对既往有偿采供血人群加强艾滋病监测，报告女性感染者较多。随之，母婴感染危

3、险性增加,艾滋病流行趋势,经吸毒传播和经采供血传播所占的比例将有所下降； 性传播所占的比例将有所上升； 男性同性恋人群基数较大(5001000万)，危险行为普遍存在、具有一定的感染率(1%)，将会成为艾滋病流行的重点人群之一。 中国的艾滋病病毒感染者每年以40的速度递增，艾滋病的流行趋势处于世界第十四位，在亚洲排名第二位。 预计2010年病毒感染者可达1000万。,中国艾滋病防治联合评估报告(2007年),预计到2007年底，我国现存艾滋病病毒感染者和病人将达到70万。 07年新发艾滋病病毒感染者5万，因艾滋病死亡2万人。 截至07年10月底，今年全国累计报告艾滋病病毒感染者和艾滋病病人223

4、501例。其中艾滋病病人62838例，死亡报告22205例。疫情报告和疫情估计结果分析显示，约50万感染者还没被发现，不了解自己的感染状况。,我国艾滋病病毒感染者以20到39岁年龄组为主，占报告总数的70；艾滋病病人以20到49岁年龄组为主，占报告总数的69.9。艾滋病病毒感染者和艾滋病病人以男性为主。 性传播已经成为我国艾滋病传播的主要途径。 5万新发感染者中，异性性传播占44.7，男男性传播占12.2，注射吸毒传播占42，母婴传播占1.1。 异性性传播多分布在艾滋病流行较严重的省份，如云南、河南、广西、新疆、广东、四川六省。 男男性传播多分布在大、中城市及流动人口集中的地区。,上海艾滋病疫

5、情呈现上升趋势,自1987年上海报告第一例艾滋病病毒感染者、1996年报告第一例艾滋病病人以来，截至今年10月底，全市累计报告艾滋病病毒感染者5992例，艾滋病病人1213例，死亡241例。 2010年1月1日至10月底，上海市报告艾滋病病毒感染者1053例，比2009年同期增长29%；艾滋病病人329例，较2009年同期下降13%；死亡病例49例，较2009年同期上升68.9%。 报告发现的艾滋病病毒感染者和病人仍以青壮年人群为主，男性居多。2010年报告发现的艾滋病病毒感染者和艾滋病病人中男性分别占88.4%和88.4%。25至54岁年龄组的艾滋病病人占全部报告艾滋病病人的79.9%。,传

6、播途径仍然以性传播为主。艾滋病病毒感染者中通过性传播途径感染的比例占到71.6%。 2010年报告发现的艾滋病病毒感染者中，通过性传播途径感染的比例较去年同期上升47.3%。通过异性性传播感染的艾滋病病毒感染者人数占全部感染者人数的37.7%，较去年同期上升28.5%，男性同性传播占33.9%。,广东省卫生厅通报艾滋病防治情况,逐步进入发病高峰期 。 截至2010年10月底，全省累计报告艾滋病病毒感染者和病人28039例，其中病人7469例，死亡5404例。10年新发现的感染者和病人数比去年同期下降了4.6%。,当前广东省艾滋病疫情呈现5个特点,一是艾滋病疫情总体较为平稳，疫情分布以珠江三角洲

7、地区为主，2008、2009、今年110月报告的感染者和病人数分别为5557例、6273例和5172例。 二是艾滋病传播从既往的经注射吸毒为主发展为经性传播为主。 三是病例年龄以青壮年为主，逐步向较高年龄组扩散，5059岁及60岁以上年龄组所占比例逐年增加。 四是逐步进入艾滋病发病高峰期。报告病人数从2008年的1349例增加到今年110月的1905例。 五是感染者中的流动人口病例多。累计报告现住址在广东省的感染者中，有42.6%为流动人群。,全球,2009年，全球有260万人感染艾滋病病毒，较2001年310万人峰值减少约19%。截至2009年年底，全球艾滋病病毒感染者总数为3330万人，较

8、上一年减少10万人。 2009年全球共有180万人死于艾滋病。全球新增37万名因母婴传播而感染艾滋病病毒的婴幼儿。 10年来，全球艾滋病流行势头得到遏制，全球新增感染艾滋病病毒案例减少约20%；过去5年里，艾滋病致死人数也减少约20%。,中国,截至2010年10月底，我国累计报告艾滋病病毒感染者和病人37万余例，其中病人13万余例，死亡6.8万余例。 截至2009年年底，估计我国现存活艾滋病病毒感染者和病人约74万人，其中病人约10.5万人;2009年新发感染者约4.8万人，因艾滋病相关死亡约2.6万人。,我国艾滋病疫情3大特点,1 艾滋病疫情持续上升，上升幅度有所减缓。年报告感染者和病人数的

9、环比增长率由2008年的16.8%降低到2009年的9.3%，2010年110月同比增长率下降1.4%。 2 性传播已成为主要传播途径，男性同性性传播上升速度明显。历年报告病例中异性传播所占比例从2008年的40.3%上升到2009年的47.1%;同期，男性同性性传播所占比例从5.9%上升到8.6%。 3 局部地区和特定人群疫情严重。云南、广西、河南、四川、新疆和广东6省区累计报告感染者和病人数占全国的77.1%。,艾滋病的发现,70年代末期，美国东西海岸的内科医师发现一种严重的免疫缺陷并发症。患者是一些沉溺于同性恋活动的男性，其临床表现有卡波齐氏肉瘤（皮肤多发性、出血性肉瘤）、卡氏肺囊虫性肺

10、炎、口腔和食道的念珠菌病，以及其他感染和形成肿瘤为特点的严重的细胞免疫缺陷病。不久以后，在静脉注射毒品成瘾者和接受过血、血制品的一部分人身上出现了同样的并发症。因此，这一类疾病被称为“获得性免疫缺陷综合征”。,什么是艾滋病,即获得性免疫缺陷综合症(acquired immunodeficiency syndrome，AIDS)，是一种由人免疫缺陷病毒引起的，以全身免疫系统严重损害为牲的传染性疾病。 人免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus，HIV)，或称为艾滋病毒。,认识HIV,HIV是一种极为细小的球形病毒，其结构简单，外壳是由蛋白质组成，核心部分是为核糖核酸

11、（），为“逆转录病毒“。,在体外，HIV可感染CD4T淋巴细胞（T4细胞）和单核巨噬细胞，在其中增殖并引起细胞病变中，表明CD4T淋巴细胞和单核巨噬细胞是HIV主要的靶细胞。 HIV还可感染正常B淋巴细胞、经EB病毒转化形成的B淋巴母细胞系、小胶质细胞、神经胶质细胞、中幼粒细胞及多种细胞系 。,在体内，HIV除感染结缔组织中的CD4T淋巴细胞、单核巨噬细胞、B淋巴细胞、中幼粒细胞和滤泡树突状细胞外，还可感染上皮组织中的朗格汉细胞（Langerhans cell）及神经组织中的小胶质细胞、少突胶质细胞、星形胶质细胞和脑内皮细胞，其分布遍及骨骼、胸腺、脑、心、肺、肠、眼、肾、皮肤和性腺等器官。 H

12、IV具有如此广泛的细胞和组织嗜性，同它所引起的CD4T淋巴细胞缺陷、淋巴腺病、卡波西肉瘤以及神经系统损伤等多脏器症状是相吻合的。,高度的变异性是HIV及其他逆转录病毒所具有的显著特征。突变主要来自逆转录过程，其中env和nef等基因变异幅度最大，而gag和pol等则相对保守，变异程度较低且多为沉默的点突变。 根据env和gag等基因的变异，至少可将HIV1划分为2群，共11个亚型。其中M（main）群由10个亚型组成，即AJ亚型。欧美主要为B亚型，非洲流行A、C、D、E等亚型；在我国B亚型占优势，其次为C亚型和A亚型。,不仅各地区或不同个体之间HIV存在很大的变异，即使在同一个体内部，差异同样

13、明显。事实上，每个HIV感染者所携带的都是一个异质性的病毒群体，各种突变株共存于体内。 高度变异性有助于HIV逃避宿主的免疫监视，同时也为HIV感染的预防、诊断和治疗设置了巨大的障碍。,艾滋病的分期及症状,急性感染期 潜伏期 艾滋病前期 典型艾滋病期,急性感染期(包括窗口期) HIV侵袭人体后对机体的刺激所引起的反应。 病人发热、皮疹、淋巴结肿大、还会发生乏力、出汗、恶心、呕吐、腹泻、咽炎等。 10%出现脑膜炎症状，脑脊液中单核细胞增多，蛋白质中度增多。表现为头痛、神经性症状和脑膜刺激症。 末梢血检查，白细胞总数正常，或淋巴细胞减少，单核细胞增加。 急性感染期时，症状常较轻微，容易被忽略。 被

14、感染26周后，血清HIV抗体可呈现阳性反应。,窗口期 艾滋病毒进入人体后，需要经过一段时间血液才会产生HIV抗体，在此期间抗体检测呈阴性，这段时间即为窗口期。感染者体内的HIV数量会在这时达到一个峰值，传染性极强。急性感染期也出现在这段时间。 目前还没有国际上和国内统一认可的窗口期，比较流行的说法分别是6周、3个月和6个月。 “心理窗口期”,如果你最近有过危险性活动和其中的几个症状，请严密关注：,1.持续低热(93%) 2.疲乏(90%) 3.原因不明的喉炎(70%) 4.体重突然下降10%以上(70%) 5.头痛(60%) 6.恶心(60%) 7.肌肉和关节痛(60%) 8.夜间盗汗(50%

15、) 9.持续腹泻(50%) 10.皮疹(40%),恐艾症 艾滋病恐惧症(获得性免疫功能缺陷综合恐惧症)俗称恐艾症，是一种对艾滋病的强烈恐惧，并伴随焦虑、抑郁、强迫、疑病等多种心理症状和行为异常的心理障碍。不少患者认为自己的身体不适就是感染了艾滋病病毒，反复拨打热线电话咨询，或者反复去做艾滋病抗体检测，对阴性结果又持怀疑态度，总认为检测不准确或者现有试剂检测不出来自己的病毒等。 主诉的症状，并不构成医学意义上真正的症状。 “患者”说发烧，医生测量没烧；他们说舌苔白，医生认为是精神过度紧张后引起的内分泌失调；他们说淋巴结肿大，医生说“他们摸到的浅表慢性炎症引起的淋巴结可能是肌腱”；他们说皮疹，医生

16、说，没有一个人的皮肤没有瑕疵；医生体检时也没有发现有临床意义的皮疹。,潜伏期 感染者可以没有任何临床症状，但潜伏期不是静止期，更不是安全期，病毒在持续繁殖，具有强烈的破坏作用。 潜伏期指的是从感染HIV开始，到出现艾滋病临床症状和体征的时间。 艾滋病的平均潜伏期，现在认为是2-10年。这对早期发现病人及预防都造成很大困难。,艾滋病前期 (艾滋病相关综合症、淋巴结病相关综合症、持续性泛发性淋巴结病、艾滋病前综合症) 潜伏期后开始出现与艾滋病有关的症状和体征，直至发展成典型的艾滋病的一段时间。 病人已具备了艾滋病的最基本特点，即细胞免疫缺陷，只是症状较轻而已。,主要的临床表现有： A、淋巴结肿大 此期最主要的临床表现之一。主要是浅表淋巴结肿大。发生的部位多见于头颈部、腋窝、腹股沟、颈后、耳前、耳后、股淋巴结、颌下淋巴结等。一般至少有两处以上的部位，有的多达十几处。肿大的淋巴结对一般治疗无反应，常持续肿大超过半年以上。约30%的病人临床上只有浅表淋巴结肿大，而无其他全身症状。,B、全身症状