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1、急诊科：李佳佳,简易呼吸气囊的应用,一、呼吸囊结构 二、呼吸囊工作原理 三、使用呼吸囊目的 四、使用呼吸囊适应症 五、呼吸囊操作方法 六、呼吸囊操作注意事项 七、清洁、消毒与保养 八、检测,主要内容,6个部分：面罩 、单向阀、球体、氧气储气阀、氧气储气袋、氧气导管。 其中氧气储气阀及氧气储气袋必须与外接氧气组合，如未接氧气时应将两项组件取下。,（一）呼吸囊的结构,简易呼吸气囊示意图,充气阀,面罩,出气阀,单向阀,进气阀,单向阀,保护肺部免于受到压力之伤害。当球内压力达到40cmH2O时，压力会自动开启。,压力安全阀,压力安全阀,挤压球体,球体产生正压,吸气动作流程,单向阀F开放，进气阀 E关闭
2、,同时单向阀向下移动，堵住呼气阀G,气体进入人体,（二）工作原理,球体松开,球内产生负压,单向阀F关闭，同时上移，呼气阀G打开,胸廓回缩气体呼出,呼气动作流程,进气阀E开放，气体送入球体,维持和增加机体通气量 纠正威胁生命的低氧血症,（三）使用呼吸囊的目的,适应症： 无自主呼吸或自主呼吸微弱病人 各种大型手术 呼吸机使用前或停用呼吸机时,（四）使用呼吸囊的适应症,用物准备,操作前准备用物：1、简易呼吸囊一套，检查简易呼吸囊各配件性能并连接（a、面罩完好无漏气，b、单向阀工作正常，c、球囊及贮氧袋完好无漏气）， 2、开口器、口咽通气道、氧气、氧气连接管、吸痰管。,简易呼吸囊操作步骤介绍： （一）
3、 评估 （二） 开放气道 （三） 固定面罩 （四） 挤压球囊 （五）观察与效果评价,（五）呼吸囊操作方法,评估： 1、是否有使用呼吸囊的指征和适应证，如急性呼吸衰竭、呼吸停止等。 2、评估有无使用呼吸囊的禁忌证， 如中等以上活动性咯血、大量胸腔积液等。 立即通知医生。 连接面罩、呼吸囊及氧气，调节氧气流量6-8升/分，使贮气袋充盈。,一、评估,1.清除口腔与喉中、假牙等任何可见的异物。 2.将病人仰卧，去枕，头后仰。 3.将病人的嘴张开，必要时插入口咽通气道，防止舌咬伤和舌后坠。,二、开放气道,开放气道的方法： 1、仰面抬颈法：患者平卧，操作者一手抬患者颈部，一手以小鱼际侧下按患者前额，使其头
4、后仰，颈部抬起。,开放气道的方法 2、仰头举颌法：患者平卧，操作者一手置患者前额，手掌用力向后压以使其头后仰，另一手的手指放在下颌骨的下方，将颌部向前抬起，使病人牙齿几乎闭合。,开放气道的方法： 3、托下颌法 患者平卧，操作者用两手同时将左右下颌角托起，一面使其头后仰，一面将下颌骨前移。,成人：下颌角和耳垂连线与患者身体的长轴垂直。,怎样才算打开气道呢？,三、固定面罩,“CE”法将面罩罩住病人口鼻，贴紧不漏气,单手固定法,面罩固定,双手固定法,单手法：用左手拇、食指固定面罩，并紧压使病人 口鼻与面罩紧合，其余三指放在颌下以维持病头呈后仰位。用右手均匀挤压、放松球体，使单向阀恢复原形，病人呼出气
5、体排出，重复挤压动作。,四、挤压球囊,双手法：两手捏住呼吸囊中间部分，两拇指相对朝 内，四指并拢或略分开，两手用力均匀挤压呼吸囊 ，待呼吸囊重新膨起后开始下一次挤压，应在病人 吸气时挤压呼吸囊。,挤压次数(呼吸频率)：成人：12-16次/分；儿童：14-20次/分；婴儿：35-40次/分； 按压的气体量(潮气量)： 通常成人400-600ml潮气量就足使胸壁抬起。,挤压频率,患者胸廊起伏； 面色、口唇转红润； SpO2升高；,五、观察与效果评价,1.使用时容易发生的问题是由于单向阀漏气，使病人得不到有效通气，所以要定时检查、 测试、维修和保养。 2.挤压时，压力不可过大，约挤压呼吸囊的 1/3
6、-1/2为宜，亦不可时快时慢，以免损伤肺组织，造成呼吸中枢紊乱，影响呼吸功能恢复。 3.发现病人有自主呼吸时，应按病人的呼吸动作加以辅助，以免影响病人的自主呼吸。 4.如果外接氧气,应调节氧流量至氧气储气袋充满氧气鼓起.(氧流量68升/分） 5.接氧气时,注意氧气管是否接实,（六）呼吸囊操作注意事项,6.确认患者处于正常的换气. -注视患者胸部上升与下降(是否随着压缩球体而起伏) -经由面罩透明部分观察患者嘴唇与面部颜色的变化. -经由透明盖,观察单向阀是否适当运用. -在呼气当中,观察面罩内是否呈雾气状. 7.如果操作中单向阀受到呕吐物,血液等污 染时,请按下面步骤自病人处移开并取 下单向阀
7、加以清洗. -用力挤压球体数次,将积物清除干净 -将单向阀卸下用水清洗干净.,1. 将简易呼吸气囊各部件按顺序拆开，用含氯500mg/L的消毒剂浸泡30分钟后冲洗凉干备用。（面罩、单向阀可以高压消毒） 2. 储气袋、储气管只需用95 %酒精擦拭消毒，禁用消毒剂浸泡，易损坏。 3. 如遇特殊感染者，应一次性使用，或用环氧乙 烷消毒。 4. 消毒后的部件应完全干燥，检查组件齐全（单向阀）无损后，将部件依顺序组装备用。,（七）清洁、消毒与保养,每次清洁后应晾干组装，并置于急救车内用 单向阀应定期检查、测试。 弹性呼吸囊不宜挤压变形后放置，以免影弹 性。,日常保养,1.取下单向阀和储气阀时，挤压球体，将手松开，球体应很快的自动弹回原状。 2.将出气口用手堵住，挤压球体时，将会发觉球体不易被压下。如果发觉球体慢慢地向下漏气，请检查进气阀是否组装正确。 3.将单向阀接上球体，将储气袋也连接上，挤压球体，单向阀会张开，储气袋未饱满，检查单向阀、储气袋是否组装正确。 4.将储氧阀和储氧袋接在一起，将气体吹入储氧阀，使储氧袋膨胀，将接头堵住，压缩储氧袋气体自储氧阀溢出。如未能觉到溢出时，请检查安装是否正确。,（八）检测,珍 爱 生 命 呵 护 健 康,谢 谢 聆 听,
