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1、人体形态学实验炎症(1),彭慧琴 浙江大学医学院 (教学楼B409 88208341）,1,实验目的和要求,认识组织切片中的各类炎症细胞。 掌握渗出性炎症的共同特点及各类型的眼观和镜检特点。,实验内容 - 大体标本观察,渗出性炎症 纤维素性炎 No.43 纤维素性心外膜炎 No.45 纤维素性胸膜炎 No.47 气管假膜性炎（气管白喉） 化脓性炎 No.44 化脓性心外膜炎 No.15 肝脓肿 No.46 化脓性脑膜炎,实验内容-镜检切片观察,渗出性炎症 化脓性炎 No.60 化脓性脑膜炎 No.18 肝脓肿 No.17 皮下组织和肌肉蜂窝织性炎 纤维素性炎 No.16 纤维素性心外膜炎（示
2、教） 增生性炎症 炎性息肉 No.70 宫颈息肉,作业,大体 No.43 纤维素性心外膜炎（病变描写） No.15 肝脓肿（病变描写） 镜检切片 No.17 皮下组织和肌肉蜂窝织性炎（画病变示意图并描述病变要点）,组织切片中的各类炎症细胞,中性粒细胞：主要出现在急性炎症的早期和化脓性炎症 核分叶、胞浆内有粉色颗粒。 巨噬细胞：大多来自血液中的单核细胞，少数由局部组织中的巨噬细胞增生而来。主要见于急性炎症后期、肉芽肿性炎症（如结核结节、伤寒肉芽肿）、病毒和寄生虫感染等。 体积大，胞浆丰富，核卵圆形或肾形，偏位。 淋巴细胞和浆细胞:主要出现在慢性炎症和急性病毒感染。 淋巴细胞小而圆，核深染、胞浆稀
3、少。 浆细胞胞浆丰富，核偏位; 核染色质位于核周边呈车辐状；核周见空晕; 胞浆嗜碱性。 嗜酸性粒细胞:常出现在炎症的晚期，主要见于寄生虫感染及变态反应性炎症。 核分叶状，胞浆明显红染。,中性粒细胞和巨噬细胞 HE400,嗜酸性粒细胞 HE400,淋巴细胞和浆细胞 HE400,炎症的病理分类,任何炎症中都有变质、渗出、增生等改变，但每一种炎症往往以变质、渗出、增生中的某一种改变为主，据此将炎症分为： 变质性炎症 渗出性炎症 增生性炎症,渗出性炎症,指炎症局部以渗出病变为主并有大量的渗出物形成，组织和细胞的变性、坏死次之，细胞的增生较轻的一类炎症，多为急性炎症。 根据渗出物主要成分的不同，将渗出性
4、炎症分为： 浆液性炎症 纤维素性炎症 化脓性炎症 出血性炎症,纤维素性炎症,以纤维蛋白原渗出为主并在炎症灶内形成纤维蛋白（纤维素）为特征。 好发于粘膜、浆膜和肺。 发生于粘膜（假膜性炎） No.47 气管假膜性炎（气管白喉） 发生于浆膜 No.43 纤维素性心外膜炎（“绒毛心”） No.45 纤维素性胸膜炎,绒毛心,化脓性炎症,以大量中性粒细胞渗出为主，并有不同程度的组织坏死和脓液形成为特征，多由化脓菌感染引起。 根据发生原因和部位、范围的不同，可分为： 表面化脓和积脓：发生在浆膜或粘膜组织的化脓性炎症，中性粒细胞主要向表面渗出，深部组织没有明显的炎细胞浸润，也不发生组织坏死。 蜂窝织炎：疏松
5、组织的弥漫性化脓性炎。常见于皮下组织、粘膜下、肌肉和阑尾等。表现为炎区组织间隙有明显水肿和大量中性粒细胞弥漫浸润。 脓肿：器官或组织内的局限性化脓性炎症，其主要特征是局部组织发生坏死溶解，形成充满脓液的腔。可发生于皮下和内脏。,化脓性炎症,表面化脓和积脓 No.46 化脓性脑膜炎（大体） No.60 化脓性脑膜炎（切片） No.44 化脓性心外膜炎（大体） 蜂窝织炎 No.17 皮下组织和肌肉蜂窝织性炎（切片） 脓肿 No.15 肝脓肿（大体） No.18 肝脓肿（切片）,化脓性脑膜炎,大体标本：脑膜血管高度扩张充血，蛛网膜下腔充满黄白色脓性渗出物。病变严重区域，脑沟、脑回及脑膜血管被脓液掩盖
6、、模糊不清。 组织切片：蛛网膜下腔增宽，内见大量中性粒细胞、脓细胞，少量单核细胞、淋巴细胞及纤维蛋白，血管扩张充血。,肝脓肿,组织切片：多发病灶，脓肿区大量中性白细胞浸润和脓细胞，明显组织坏死，边界清。,皮下组织和肌肉蜂窝织性炎,皮肤、皮下组织及横纹肌的间质疏松。 中性白细胞弥漫性浸润疏松的间质处。 有大量的脓细胞。,增生性炎,以病灶内的纤维母细胞、上皮细胞及实质细胞等增生为主要特征的炎症，常伴有不同程度的变质和渗出，多为慢性炎症，少数急性炎症也可为增生性炎症。 按病变特征分为： 一般增生性炎 肉芽肿性炎 炎性息肉 炎性假瘤,炎性息肉,是在致炎因子长期作用下，局部粘膜上皮和腺体及肉芽组织增生而形成的突出于粘膜表面的肉芽肿块。 常见于鼻粘膜和宫颈。炎性息肉大小不等，从数毫米至数厘米，基底部常有蒂。 镜下：可见粘膜上皮、腺体和肉芽组织明显增生，并有数量不等的淋巴细胞和浆细胞浸润。 组织切片：No.70 宫颈息肉,下一次课,大体标本 阿米巴肝”脓肿”（48） 流行性乙型脑炎（49，P177） 大肠慢性血吸虫病伴息肉形成（50） 异物肉芽肿（51） 皮肤窦道（52） 胸膜纤维板(9),临床病理讨论 病例三（CPC)（P182),
