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1、第1 章 肥胖与体重控制,第一节 肥胖与体成分,第二节 肥胖与运动减肥,重点难点,掌握肥胖、体成分、身体指数等概念 运动防肥减肥机制,第一节 肥胖与体成分,（一）肥胖的定义 一种常见的、明显的、复杂的代谢失调症，是一种可以影响整个机体正常功能的生理过程。 表现：机体脂肪量过多； 脂肪组织与其他软组织 的比例过高。,一、肥胖的定义及其危害,1、一些发达国家肥胖发生率 美国政府的正式报告宣称，在美国的总人口中有50的人超重，13的人患有肥胖症。这种超重和肥胖的标准是根据最新的体重标准测定的，而且超重和肥胖者在老中青男女性的所有人群中普遍存在。美国每年有30万人死于与肥胖相关的疾病。美国老人也有13
2、的人是肥胖者，儿童则有20是肥胖儿，但实际上美国人认为他们的胖子数量还比这个数字多得多。,（二）肥胖流行情况,欧洲肥胖者研究协会发布的调查报告指出，欧洲有一半以上的人口超重或体形过胖，预计在未来30年欧洲的肥胖人口将超过70。目前在欧洲，英国人是最肥胖的人。23的英国人每星期运动时间少于30分钟。英国有6000万人口，其中一半的公民体重超重或趋于肥胖，大约有15的男子是肥胖症患者，而女性肥胖症比男性大约多一半。这对英国人是一个较大的讽刺，因为他们是一个崇尚绅士和人的体态礼仪的国家。男性的肥胖被视为有损英国绅士的形象。,2、中国肥胖的发生情况 英国医学杂志的一篇评论说，中国肥胖 问题正以 “ 令
3、人担忧的 ” 速度增加，有近 15% 的人口体重超标，儿童肥胖在 15 年里增加了 28 倍。中国肥胖列全球第 10 名,现在全球近 1/5 的体重超标者或肥胖者是中国人。 2007 年 2 月，世界卫生组织发布一项各国肥胖比例的调查报告。调查显示，非洲最胖的国度为埃及，世界排名第 14 ，人口超重比例为 69.4% ，占据欧洲第一肥胖大国交椅的为希腊，人口超重比例为 68.5% ，英国则位列欧洲第二 ; 亚洲第一肥胖国家为科威特，排名世界第八，超重比例占人口的 74.2% ，中国排名 148 ，超重比例为 28.9% 。,超重和肥胖已经成为城市儿童青少年突出的健康问题。2005年全国学生体质
4、健康调查结果也表明，722岁城市男生，2005年超重和肥胖的检出率分别是13.25%和11.39%，比2000年分别上升了1.4和2.7个百分点。在中国的大城市中，肥胖儿已成为街头一景。北京、天津、上海和广州等城市的统计表明，都市中肥胖儿的比例约占少年儿童人群的15。如今这一数字仍在不断上升。 据我国有关部门公布的数字，中国目前肥胖人口达3.25亿人，我国城市人口中有17是肥胖者，北京市肥胖人口占总人口的30多。 中国人的确在肥胖起来，富态起来。肥胖给人类带来的疾患越来越严重，人们也为此付出了高昂的代价。在北京的市场上，现在已经有各种各样的减肥食品和用品500多种，这也从另一个方面说明中国人的
5、肥胖问题。肥胖者在一天天地增加，这已经是一个不妙的事实。,（三）肥胖发生的原因(发病机理) 营养过剩和缺乏运动是导致肥胖的首要因素，而遗传因素、代谢状况和个人体质特点的因素也不可忽视。 1.活动量 肥胖以每年78的速度递增；由于交通方便快捷，人们的活动量明显减少；电视机电脑的普及使人们坐的时间明显比活动时间增多等。这些因素均会导致能量摄入大于支出，从而引起肥胖。肥胖人士的活动量通常会较低。 2.高脂肪饮食 高脂肪饮食的热量高，容易使身体积聚脂肪，脂肪每克含卡路里热量，比任何营养素的热量都要高。动物性食品、脂肪等高热能食品摄入明显增加；肥胖儿童多对食物需求强烈，且很少偏食。有人认为，人工（过量）
6、喂养和过早添加固体食物，容易使婴儿发生肥胖。,3.性别 男性的肌肉通常比女的发达，所以基础代谢率较高，男性比女性在静态时要多消耗10-20%的热量，所以女士常比男士胖。 4.年龄 年纪愈大，肌肉愈少，基础代谢率亦下降，体重渐渐上升。 5.吸烟 吸烟人士的体重常较不吸烟的低，但戒烟后体重便会上升，这是因为尼古丁可提高代谢率。吸烟人士往往在戒烟后又会比以前吃得更多食物，这亦是令体重上升的原因之一。虽然体重会上升，但戒烟对身体的益处远远超过体重增加的坏处。 6.疾病和药物 如甲状腺功能衰退等都可使体重上升，用于治疗过敏反应、类风湿性关节炎及其它炎性疾病的可的松类会导致体重上升。,7.代谢 肥胖者更多
7、地依赖糖代谢供能，其代谢特点是：低静息能量消耗、低脂肪氧化和胰岛素抵抗。有些儿童合成代谢水平高于成人，吃同量食物却合成体内物质更多。 人体在出生第30周至1岁内，脂肪细胞增殖最活跃，1岁后则主要是脂肪细胞体积增大。儿童肥胖三个多发期，一是1岁以内，二是5-8岁时期，三是青春发育期。肥胖发生的年龄越早肥胖度越高，日后成人肥胖的可能性越大。另外，很多女性在更年期后，因激素的变化，体重亦会逐渐上升。 体重调定点假说:认为成年人体重的大致恒定依赖于脂肪组织分泌的某种因子，在机体储脂过量时通过该因子刺激下丘脑的饱食中枢，达到抑制食欲加强能量消耗的目的,从而保持脂肪含量稳恒。对肥胖人而言，这个体重恒定点偏
8、高。这个恒定点一生都在变动，儿童时期的营养状况和体育锻炼对其有很大影响。,8.遗传 人类肥胖大多数属于多基因肥胖，遗传因素占30%，环境因素占60%以上。大约60%-80%的肥胖者有家族史。某学者观察101位肥胖母亲，发现他们的子女肥胖发生率为51%。遗传因素表现在两个方面：环境因素与基因相互作用。,（四）肥胖的危害： 降低心血管功能 影响消化系统的功能 影响内分泌系统的功能 增加某些癌症发生的危险性 容易引起脑卒中（脑中风）、关节软组织损伤、生殖能力下降以及心理障碍等,1.肥胖对儿童健康的危害 对呼吸系统的影响：肺活量和每分钟通气量明显低于正常儿童。 对内分泌系统与免疫系统的影响：生长激素浓
9、度下降、男性血浆睾丸酮浓度降低、女性雌激素水平升高。肥胖儿童可发生胰岛素抵抗、糖代谢障碍、患糖尿病危险性增加。肥胖儿童的细胞免疫功能低下。天津儿童高血压发病率超过5% 对生长发育的影响：生长发育提前，第二性征发育早于正常儿童。肥胖对心理行为、智力也有不良影响。肥胖男生倾向于抑郁和情绪不稳，肥胖女生倾向于自卑和不协调，反应速度低、阅读量慢、大脑工作能力下降。,2、肥胖对成年人健康的危害 高血压：人体肥胖后，血脂增高，血管腔狭窄，逐渐形成动脉硬化，使血压升高。肥胖引起成人患病率为18.8%，达1.6亿。江苏高血压发病率已经超过30%。 糖尿病：单纯性肥胖者可有高胰岛素血症，长时期分泌胰岛素过剩，则
10、使胰岛素受体数减少，引起胰岛素功能降低，致使机体陷入糖尿状态。成人患病率为2.6%，患病人数2000多万。大城市20岁以上人群患病率上升到6.4%。上海15%、北京12%、广州6%。江苏省5.8%。,高脂血症：高脂血症是冠心病、心肌梗死、脑梗塞、脑出血，肾栓塞、眼底动脉栓塞、下肢动脉栓塞、糖尿病、脂肪肝及高血压等的基础。动脉粥样硬化病人中80%是由高血脂造成的。成人高血脂患病率为18.6%，达1.6亿。 冠心病：冠心病在中国的发病率和死亡率呈迅速上升趋势，是中国居民死因构成中上升最快的疾病，已成为威胁中国公众健康的重要疾病。在中国居民死因构成中心血管疾病和癌症占据第1、2位。 脑卒中及某些肿瘤
11、：肥胖最有可能导致结肠癌、肝癌、胆囊癌、胰腺癌、肾癌、前列腺癌、乳腺癌、子宫癌、子宫颈癌和卵巢癌。肥胖增加了20%到52%的男性癌症发病率和32%到62%的女性发病率。,（一）肥胖分类 、依照发生原因 单纯性肥胖约占肥胖的95%，儿童肥胖多属此类。这类患者全身脂肪分布比较均匀，常有家族肥胖史或本人有婴幼儿时期肥胖史。其产生原因有家庭性遗传因素，但最为主要的是后天环境因素，如饮食和生活习惯等，即过度营养与缺少活动。 继发性肥胖是某种疾病的一种症状表现，其中以内分泌疾病为多见，例如肾上腺皮质功能亢进可引起库兴氏（Cushing）综合征的向心型肥胖。胶原性疾病、肾病可因为长期使用肾上腺皮质激素而引起
12、肥胖。,二、肥胖的分类与诊断,糖皮质激素增多时： 促进脂肪的分解，动员脂肪重新分布，四肢脂肪相对缺乏，颈项部、锁骨上区、躯干、前纵隔和肠系膜脂肪沉积，产生“满月脸”、向心性肥胖。,腹型肥胖亦称向心型肥胖、苹果型肥胖、上身型肥胖、男性样肥胖等，体内脂肪沉积是以腹部内脏为中心而发展的一种肥胖类型。患者体形最粗的部位是在腹部，腰围往往大于臀围，是成年肥胖的一种常见表现。危险性较高，如动脉硬化、脑卒中、高血压、冠心病、糖尿病、高脂血症等的发生是其它肥胖者的2-3倍，而且腰围越粗，危险性越高。,、依照脂肪在身体不同部位的分布,臀型肥胖亦称外周型肥胖、下身型肥胖、梨型肥胖、女性样肥胖等，体内脂肪沉积基本上
13、呈匀称性分布，臀部及腿部脂肪堆积明显多于腹部，患者体形最粗的部位在臀部，臀围大于腰围。女性肥胖常常属于这一类型。,3、依据脂肪组织的解剖特点 多细胞性肥胖：多始于儿童期， 其数量可增加2-4倍；一般成年人约有2700万个脂肪细胞，肥胖者可达4200万-1.06亿个脂肪细胞。 大细胞性肥胖： 一般始于成年，其体积可增加40。 大多数成人肥胖属于此类，减肥后，若保持不利，容易反弹。,（二）肥胖的诊断指标 1、标准体重 标准体重（kg）=身高（cm）-100 0.9或 标准体重=身高（m）222,我国成年人标准体重参考计算公式 身高 年龄 性别 标准体/（kg）计算公式 低于165 成年人 男 标准
14、体重=身高（cm）-105 女 标准体重=身高（cm）-110 高于165 30岁 男 标准体重=身高（cm）-100 50 女 标准体重=身高（cm）-102.5 30-50 男 标准体重=身高（cm）-105 女 标准体重=身高（cm）-107.5,2、肥胖度 肥胖度（%）=实际体重（kg）/标准体重-1100% 低重 正常 超重 轻度肥胖 中度肥胖 重度肥胖 肥胖度（%）-10 -1010 10 20 2029 3050 50,例：男性身高170cm，标准体重应为多少？实际体重70kg，是否正常？ 标准体重1.722263.6kg； 肥胖度（70/63.61）100=10.06 例：某人
15、身高为158cm，实测体重为62kg，其肥胖度如何？ （158100）0.952kg（标准体重）;（62521）10019（肥胖度） 肥胖度为19%，说明此人超重,3、体质指数（BMI） BMI体重(kg)身高(m)2,4、腰臀围比值法（WHR） 臀部肥胖的人比腹部 肥胖的人健康。一般 女性脂肪多贮存于臀 部及大腿部，而男人 则储存于腹部。 测量时站立位，测量腰围及臀围，然后用腰围除以臀围，得出腰臀比。 男性：腰臀围比值0.95 女性：腰臀围比值0.80 男性：腰臀围比值1 女性：腰臀围比值 0.85,必须减肥,患病率大幅增加,三、理想体重与体成分,（一）体重与体成分的定义,体成分是组成人体的各组织、器官的总成分，这些成分的重量总和即为体重。 体重分为脂肪重（体脂重）和去脂体重（瘦体重）。 体成分常用体脂百分比数或去脂体重表示： 体脂百分比=体脂重/体重100%,成人基本体成分,基本体成分 去脂体重（瘦体重%） 体脂% 肌肉 骨骼 其他组织 储存脂肪 必须脂肪 男性 43 15 25 14 3 女性 36 12 25 15 12,一般认为男性体脂25%,女性33% 是诊断肥胖的标准。,
