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1、心肺复苏,现代复苏的三大要素： 口对口呼吸法 胸外心脏按压 电击除颤,一般心脏停搏后: 脑组织对缺氧最敏感 3秒，头晕 510秒， 产生黑蒙、晕厥，意识丧失； 1015秒，阿斯综合征阿-斯综合症（Adams-Stokes综合症）即心源性脑缺血综合征，是指突然发作的严重的、致命性的缓慢性和快速性心律失常，引起心排出量在短时间内锐减，产生严重脑缺血、神志丧失和晕厥等症状。是一组由心率突然变化而引起急性脑缺血发作的临床综合征。该综合征与体位变化无关，常由于心率突然严重过速或过缓引起晕厥 ； 2030秒，呼吸浅、慢、停止； 45秒, 散大瞳孔,12分钟,瞳孔散大固定; 46分钟以上,中枢神经系统损害,
2、心脏呼吸骤停的判断,临床表现 *意识突然丧失,伴全身抽搐 *心音消失, 大动脉搏动消失, 血压测不出 *叹息样呼吸, 间断呼吸,紫绀 心电图表现 *心室纤颤（最常见,80-90% ），尖端扭转性室速 *心脏停搏 *电-机械分离,心肺复苏的适应证： 各种原因引起的心跳 呼吸停止,心肺复苏的三个阶段（有机结合）,基本生命支持（ Basic Life Support , BLS） 恢复心跳或维持到高级生命支持 高级生命支持（Advanced Cardiovascular Life Support , ACLS）恢复稳定的自主循环 后续生命支持（Prolonged Life Support , PLS
3、） 脑复苏及防治并发症,基础生命支持 (BASIC LIFE SUPPORT，BLS),C.P.R. Cardiopulmonary Resuscitation,评估反应,确定现场是否安全 患者是否有反应 是否有证据显示患者持续性受伤害 轻拍或轻柔地摇动患者，同时大喊“你还好吗？”,评估无意识时 但对溺水、药物中毒的病人应先提供CPR，再CALL,启动紧急医疗救护系统,拨打“120”或其他紧急电话，提供以下信息： 1.紧急事件发生的位置 2.打出求救电话的电话号码 3.发生了什么事情-心脏病发作，车祸等 4.有多少人需要帮助 5.患者的情况 6.患者正接受何种形式的急救 7.任何其他需要的信息
4、 8.可能的话，带除颤仪来,呼吸道,患者的姿势 患者应仰卧于坚硬平坦的平面上； 没有呼吸的患者应该保持仰卧，同时将手臂放于身体两侧； 注意头和脊髓损伤的可能； 头部与颈部必须与身体保持在同一个平面。,打开气道方法： 压额抬颌法 下颚前推法,呼吸,评估：确认没有呼吸或呼吸不足 “一看二听三感觉” 看胸部是否有起伏； 听是否有空气在呼气时溢出 感觉空气的流动 需10秒,呼吸,口对口人工呼吸,单人球囊-面罩通气,口对阻隔装置人工呼吸,口对鼻人工呼吸,无法打开口腔 口腔严重受伤 难以形成紧密的口对口闭合,给予人工呼吸的建议,如果患者无呼吸，5秒内缓慢给予2次呼吸 如果只做人工呼吸，每分钟给予约8 10
5、次呼吸 当按压与通气同时进行时，按压与通气比例为15：1 确定胸部抬起为有效,评估：检查循环征象,1. 方法：医护人员首选触摸颈动脉 2.寻找循环征象 a.用你的耳朵接近患者口腔，看、听及 感觉有无正常呼吸或咳嗽； b.迅速检查患者有无其它动作的征象 评估过程需10秒,如果有循环征象而无呼吸 每5秒给予一次呼吸 1分钟后再次评估 如果有循环征象，则不与胸外按压,如果患者没有循环及呼吸、咳嗽或动作，立即胸部按压或接上AED,成人体外心脏按压术,心肺复苏机制,有效的CPR 提供正常1/4 1/3血流； 胸泵机制 心泵机制,胸外按压有效的标志,大动脉处可扪及搏动 紫绀消失，皮肤转为红润 可测得血压
6、散大的瞳孔开始缩小 甚至出现自主呼吸,心跳骤停时顺序操作,评估意识反应 打电话给“120”（或其他紧急求救电话号码） 开放呼吸道 评估呼吸（看、听及感觉）10秒 给予二次人工呼吸 检查循环（脉搏、呼吸、咳嗽或动作）,心肺复苏步骤,判断患者有无意识、呼吸、颈动脉搏动，方法正确 1.判断患者意识：呼叫患者、轻拍患者肩部。确认患者意识丧失，立即呼救 2.判断患者呼吸：通过眼看、面感、耳听，三步骤来完成。眼看：胸部有无起伏；面部：有无气流流出；耳听：有无呼吸音。无反应表示呼吸停止 3.判断患者颈动脉搏动：操作者食指和中指指尖触及患者气管正中部（相当于喉结的部位），向同侧下方滑动2-3厘米，至胸锁乳突肌
7、前缘凹陷处。判断时间为10秒。不能确认有颈动脉搏动，立即进行心肺复苏 胸外心脏按压 1.将床放平，（软床）胸下垫胸外按压板，去枕仰卧位，解开衣领、腰带，暴露胸部 2确定按压部位：胸骨下部。一手掌根部放于按压部位，另一手平行重叠与该手手背上，手指并拢，只以掌根部接触按压部位，双臂位于患者胸骨的正上方，双肘关节伸直，利用上身重量垂直下压，以胸骨下陷4-5厘米为宜，而后迅速放松，反复进行。按压时间与放松时间大致相同，按压频率 100次/分以上 开放气道 1.清理呼吸道，取下义齿 2.开放气道（仰头抬颏法，托颌法） 人工通气 1.将简易呼吸器连接氧气，氧气流量8-10升/分（有氧源情况下） 2.一手固定面罩于患者口鼻部 3.另一手挤压简易呼吸器，吹气两次，每次持续1秒，吹气量以见到胸部起伏为宜 4胸外按压与人工呼吸比例：30：2。操作5个循环后，再次判断颈动脉搏动及呼吸10秒钟，如已恢复，进行进一步生命支持(如颈动脉搏动及呼吸未恢复，继续上述操作5个循环后再次判断) 5安置患者，注意观察患者意识状态、生命体征及尿量变化,Thank You,
