《高低血糖的认识和管理（2）》由会员分享，可在线阅读，更多相关《高低血糖的认识和管理（2）（21页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、高低血糖的认识和管理,血糖控制目标是什么？,注意：为避免夜间低血糖， 入睡前血糖不可低于5.5mmol/L,削峰去谷 不同血糖值的不同的处理,高血糖时： 按公式计算后适量追加 低血糖时： 应适当进食含糖类食物,高血糖 导致高血糖的原因 如何解决高血糖矫正大剂量的计算 泵治疗时如何预防高血糖,导致高血糖的原因,胰岛素矫正剂量计算,（实际血糖目标血糖） 计算公式：矫正量 = 胰岛素敏感系数（ISF） 胰岛素敏感系数（1500/1800法则）,ISF = 1500（1800）/ 每日总量 / 18 定义：注射1单位胰岛素降低的血糖的数（mmol/L),Skyler JS et，Diabetes Ca
2、re 1982,矫正大剂量：解决任意时间发生的高血糖,举例,假设某患者短效胰岛素总量为40个单位， 餐后2小时血糖控制目标为8.0mmol/L, 今早测得餐后2小时血糖为14.0mmol/L。 请计算矫正大剂量为多少？,步骤1: 根据1500法则， 胰岛素敏感系数X = 1500 / 胰岛素总量 /18 =1500/40/18 =2.1 mmol/L *指一个单位胰岛素可降低2.1 mmol/L血糖 步骤2: 纠正胰岛素剂量=（14.0-8.0） 2.1 = 2.9 U,举例,矫正剂量要注意,对于进餐前的矫正大剂量，要充分考虑餐前的血糖值，进行适当调整 对于为了纠正临时高血糖的矫正大剂量，要考
3、虑上次打大剂量的时间和量，避免过量输注,防止“矫枉过正”！,胰岛素泵-自动追踪体内活性胰岛素，准确矫正,低血糖,低血糖的定义和危害 导致低血糖的原因 治疗低血糖的三个“15”原则 胰岛素泵治疗降低低血糖发生风险,低血糖的定义,对非糖尿病的患者来说，低血糖症的诊断标准为血糖水平小于2.8mmol/L。而接受药物治疗的糖尿病患者只要血糖水平3.9mmol/L就属低血糖范畴。 糖尿病低血糖是指糖尿病药物治疗过程中发生的血糖过低现象，可导致患者不适甚至生命危险，也是血糖控制达标的主要障碍，应该引起特别注意和重视。,低血糖的程度与危害,时 间,血糖 (mmol/l),1.0,2.0,3.0,4.0,意识
4、障碍,出汗,颤抖, 心慌等,抽搐,昏迷/死亡,患者可以自行处理,失去意识,轻度,重度,低血糖若不及时处理 ,将危及生命；如低血糖昏迷 6小时以上 ,则脑细胞受到严重不可逆伤害 ,可导致痴呆 ,甚至死亡,低血糖,自主神经 功能障碍,Heller&Cryer Diabetes. 1991,严重低血糖,未察觉的严重低血糖,反复低血糖形成恶性循环,SOS,自主神经 功能障碍加重,导致低血糖的原因,低血糖的处理（一）,中国2型糖尿病防治指南（2010年版）,低血糖的处理（二）,中国2型糖尿病防治指南（2010年版）,胰岛素泵治疗降低低血糖发生风险（一）,胰岛素泵的微量持续输注方式不会在皮下形成蓄积作用，不会发生不可预见的低血糖现象,表皮,胰岛素皮下蓄积,皮下脂肪,肌肉层,打针造成的胰岛素皮下蓄积,图示,在运动、夜间，胰岛素的剂量调节灵活，立即生效，效果稳定,胰岛素泵治疗降低低血糖发生风险（二）,胰岛素泵治疗降低低血糖发生风险（三）,胰岛素泵使用短效或超短效胰岛素，吸收差异小，避免吸收差异变化带来的血糖波动,谢谢！,
