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1、小儿感冒（高热惊厥) 健康宣教,儿科 朱敏,病案介绍,一般资料 宝宝，男，3岁，籍贯：泰州，民族： 汉 入院方式：抱入 入院时间：X年X月X日 X时 入院诊断：中医：小儿感冒病 风热证 西医：急性上呼吸道感染 高热惊厥,家长代诉：发热一小时，抽搐一次,现病史：患儿一小时前始发热，体温 39，在当地医院予以退热药肌注（药物不详），入院前半小时突然抽搐一次，双目上翻，面色苍白，四肢抽动，口吐白沫，呼之不应约1分钟来院。门诊予以10%水合氯醛保留灌肠后住院。刻下：身热，纳减，二便调，寐不安。舌红，苔薄黄，脉浮紧。,既往史：有热性惊厥一次，曾在他院治疗。 过敏史：无药物、食物过敏史。 家族史：否认家族
2、遗传性疾病 个人史：足月剖宫产，出生体重3900g，生后母乳喂养，按时行预防接种。,体格检查,T:39.0 P:130次/分 R:30次/分 W：16.5KG,镇静睡眠中，呼吸稍促发育正常，营养一般，热病容，全身皮肤未见出疹， 皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及，头颅无畸形，巩膜清，双侧瞳孔等大 等圆，对光反射灵敏，无鼻搧及唇绀，外耳道畅无流脓流液，咽充血明显， 双侧扁桃体未见渗出。颈软，气管居中，胸廓对称无畸形，两肺呼吸音粗， 未及啰音。心率130bpm，律齐，心音有力，未闻及病理性杂音；腹平软， 肝脾肋下未及，肠鸣音正常，未触及包块，肛门外生殖器无畸形，四肢活动可 。四肢张力正常，克布征（-
3、），巴氏征（-）。,白细胞11.9/L 中性粒细胞81.2%,辅助检查：,中医辨证,患儿年幼，脏腑娇嫩，易为外邪所侵，风热为阳邪， 风热袭表，卫阳受抑，故见发热;风热之邪上乘咽喉 而致咽红；风热之邪引动经络，故见四肢抽动,主要治疗,儿科护理常规，一级护理，病重，半流质饮食 输液治疗5%GS100ML+头孢他啶0.6 ivgtt BID 0.9%NS5ml+喜炎平50雾化吸入 鲁米那30口服BID。 中药汤剂：小儿退热一号10ml口服一天三次 中医治疗：穴位按摩 刮痧,健康宣教,生活起居 用药指导 饮食指导 情志指导 中医特色措施 夹惊指导 出院指导,生活起居指导 （1）保持病室温湿度适宜，温度
4、22-24度，湿度50-60%，环境安静整洁，空气新鲜，每天开窗通风至少2-3次，每次20-30分钟. （2）陪护人员12名，探视者逗留时间不要太长，以免影响患儿休息。 （3）指导患儿卧床休息，热退后适当下床活动。 （4）当患儿精神好转后，要特别注意防止小儿在床上蹦跳玩耍，防止坠床。,生活起居指导,（ 5）患儿汗出较多时，应及时更换潮湿的衣服，并用干毛巾擦干，避免着凉。,用药指导,中药汤剂清热一号的功效为清热解毒，疏风解表，宜热服，服后稍加盖被，并服热汤、热粥，以助汗出 雾化吸入有消炎的作用，指导家长雾化吸入的正确方法：,用药指导,将面罩置于口鼻间，取半卧位或坐位，调节氧流量6-8L/分，雾化
5、时深呼吸以达到最佳效果，雾化后予正确拍背，方法：空心掌拍背部，由下往上，由外至内，并指导正确有效咳嗽。先轻咳数声，再用力将痰液咳出。雾化后温水漱口以清洁口腔。 注意观察患儿有无突然面色发青，呼吸困难，痰液涌出现象，防止发生窒息,用药指导,静脉用药 告知家长请不要自行调节或让小孩随意调节。 在输液的过程中有皮疹，小儿哭闹不止请立即告知护理人员。,饮食指导,1、患儿抽搐发作频繁期间不宜予以食物以防窒息。 2、在发热期间饮食以清淡为主、以流质半流质为宜，如粥类、米粉、藕粉、绿豆汤等，且鼓励患儿多饮水，多食水果或清凉饮料。 3、忌食油腻、肥厚、辛辣、过甜、过咸之品，以免中焦受遏，运化不利，营养反而不足
6、。,小儿高热食疗方,(1)适合6个月以上宝宝服用的双花饮： 取金银花10克，菊花10克。将金银花、菊花加水煮15分钟，取汁当茶饮。有清热解毒作用。 (2)适合8个月以上宝宝服用的生姜红糖粥： 生姜3片，红糖12克，粳米50克。将米加水煮粥，将生姜、红糖加入到滚粥中，热服。有发汗祛风寒作用。 (3)适合1岁以上宝宝服用的冬瓜荷叶汤： 取冬瓜250克，荷叶1张。将冬瓜洗净，连皮切块。荷叶切碎，加水煮汤，汤成后去荷叶加盐喝汤。有清热化痰、除烦解渴、利尿的作用。,4 、恢复期给富含营养及维生素饮食，如：冬瓜排骨汤、百合红枣汤、牛奶、鸡蛋、鱼汤及新鲜水果等.,情志指导,1、患儿高热惊厥反复，家长多有紧张
7、，告知惊厥的发病特点及应急方法，减少紧张。 2、治疗及护理时，用鼓励的语气与患儿沟通，以鼓励其积极配合治疗。稳定患儿情绪，避免烦躁。,穴位按压,发热时按压曲池、合谷以清热解表 发热时予以曲池穴刮痧以调畅气血，驱邪外出,夹惊的指导,发生抽搐，立即予以指掐人中，合谷等穴，指导患儿取平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，解开衣扣，吸出咽分泌物，并托起患儿上颌，防止舌后坠而引起窒息，用缠有纱布的压舌板放于上下齿之间，防止唇舌咬伤。不可用力按压手臂以防骨折。家长专人陪护，防止坠床。,出院指导,1、起居有常，饮食有节，加强锻炼，多晒太阳，鼓励适当户外活动。 2、保持居室通风，注意四时气候变化，及时增添衣物。 3、发生病情变化立即至医院治疗，切记不可耽误。,谢谢,
