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1、,妇产科护理学,第十二章 妇科病史采集与妇科检查,妇产科护理学,【护理评估】,（一）健康史采集方法 观察 会谈 身体检查 心理测试 阅读检查报告等,【护理评估】,（二）健康史采集内容,【护理评估】,（二）健康史采集内容,【护理评估】,(三)身体评估内容及方法 1全身体格检查 2腹部检查 3. 盆腔检查,3. 盆腔检查,盆腔检查：为妇科特有的检查，又称为妇科检查，包括外阴、阴道、宫颈、宫体及双侧附件。,检查器械,无菌手套、阴道窥器、鼠齿钳、长镊、子宫探针、宫颈刮板、玻片、棉拭子、消毒液、石蜡油或肥皂水、生理盐水等,基本要求,1)检查者关心体贴病人，做到态度严肃，语言亲切，动作轻柔。检查前向病人做
2、好解释工作。 2)除尿失禁病人外，检查前嘱咐病人排空膀胱，必要时先导尿。大便充盈者应在排便或灌肠后进行。 3)置于臀部下面的垫单、检查器械和无菌手套应一人一换，一次性使用，以免交叉感染。,基本要求,4)除尿瘘病人有时需取膝胸位外，一般妇科检查取膀胱截石位。不宜搬动的危重病人不能上检查台，可在病床上检查。 5)应避免于月经期做盆腔检查。如阴道异常出血必须检查时应先消毒外阴，并使用无菌手套及器械，以免感染。,基本要求,6)无性生活病人禁做阴道窥器检查、双合诊和三合诊检查，一般仅限于直肠-腹部诊。如确有检查必要时，应先征得病人及其家属同意。 7)怀疑有盆腔内病变而腹壁肥厚、高度紧张不合作或无性生活史
3、病人，如妇科检查不满意时，可行B型超声检查，必要时可在麻醉下进行盆腔检查。 8)男性医护人员对病人进行妇科检查时，应有女性医护人员在场，以减轻病人紧张心理，避免误会。,检查方法,外阴部检查,检查方法,阴道窥器检查,视频见“阴道窥器检查”,检查方法,双合诊,视频见“双合诊”,检查方法,三合诊,视频见“三合诊”,检查方法,直肠腹部诊,视频见“直肠-腹部诊”,记录,（四）心理-社会支持状况,病人对健康问题及医院环境的感知 病人对疾病的反应 病人的精神心理状态,（五）辅助检查,血、尿、便三大常规检查 相关的实验室检查项目 相关物理学诊断 如超声检查、X线检查、内镜检查等,【护理诊断】,护理诊断：是对病
4、人生命历程中所遇到的生理、心理、精神、社会和文化等方面问题的阐述，这些问题可以通过护理措施解决。 要求：应按照其重要性和紧迫性排列先后顺序，使护士能够根据病情轻重缓急采取护理措施。 我国目前多使用北美护理诊断协会(NANDA)认可的护理诊断。,【护理目标】,护理目标：是护士期望通过护理干预，使病人达到的健康状态或在行为上的改变，也是评价护理效果的标准。 类型：长期目标、短期目标 目标的陈述：包括主语、谓语、行为标准及状语。 要求： 目标具体，可被测量或观察到的。 目标应在病人能力范围之内，应鼓励病人及家属参与讨论，共同制定护理目标。,【护理措施】,护理措施：是护士为病人提供的具体护理活动，为协助病人达到预期目标所制定的具体工作内容。 内容：包括执行医嘱、缓解症状、促进舒适；预防、减轻、消除病变反应；心理疏导，用药指导和健康教育等。 类型：包括依赖性、协作性、独立性3种。 要求： 针对目标，便于执行和检查，不能和医疗措施相冲突。 要让病人理解护理措施，参与护理措施的实施。,【护理评价】,护理评价：可以判断执行护理措施后病人的反应，是评价预期目的是否达到的过程，是对整个护理效果的鉴定。 执行情况：一般有停止、修订、排除和增加。 结果：目标完全实现、部分实现和未实现 要求：在评价过程中应注意总结经验教训，不断改进和提高护理质量，以争取病人早日康复。,
