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1、松牙固定术,小讲课：松牙固定术 练习：不锈钢丝8字结扎法,内容安排,目的要求,熟悉对牙周炎松动牙的结扎固定方法,牙齿松动的原因,决定牙齿临床松动程度的主要因素,牙槽骨高度 牙周膜间隙的宽度 牙根的形状,牙齿过度松动的常见因素,牙周炎症 附着丧失和牙槽骨吸收 咬合创伤 根尖病变 牙外伤、牙根裂、牙根吸收等 牙周手术后初期,徐莉主任医师,是不是所有的松动牙都需要固定,？,牙松动的分类： 适应性牙齿动度 (adaptive tooth mobility) 病理性牙齿动度 (pathologic tooth mobility),牙槽骨高度正常，牙周膜间隙增宽 牙槽骨高度降低，牙周膜间隙正常 一段时期内
2、牙齿动度基本不变，但牙周膜增宽或伴有角形骨吸收 (increased tooth mobility),1、松动度增加，牙周膜间隙增宽，牙槽骨高度正常 2、松动度增加，牙周膜间隙增宽，牙槽骨高度降低 3、松动度增加，牙周膜间隙正常，牙槽骨高度降低 4、松动度持续性增加，牙周膜间隙不断增宽 (increasing mobility)-病理性,不同类型松动牙的处理方法不同,调牙合,无不适，不用治,有不适，作夹板,调牙合,夹板,松动牙+稳固牙,原理,新的咀嚼单位 重新分配咬合力量,作用,充分发挥牙周组织的代偿能力，减轻松动牙负担，促进愈合，并防止个别牙的倾斜移位，为牙周组织的修复和行使正常的功能创造条
3、件,适应证： 松牙的功能状况 （松动度增加，牙周膜间隙正常，牙槽骨高度降低）， 若妨碍咀嚼或有不适固定 松动程度及牙周病变有无继续加重 Increasing mobility固定,注意：应在软组织炎症控制、牙合干扰已消除的情况下制作夹板,非适应证: 难以达到牙合稳定和理想的牙周状况： 调牙合及基础治疗后，患牙仍明显松动，无改善 已具适应和代偿功能的松动牙：无不适 口腔卫生控制不佳者,分类： 按所用材料 及应用时间 按是否可取戴,暂时性夹板 (provisional splints) 永久性夹板 (definitive splints),可摘式 固定式,半永久夹板固定,暂时性牙周夹板,暂时性夹板
4、 种类 不锈钢丝结扎固定 不锈钢丝结扎+复合树脂粘接固定 复合树脂粘接固定 纤维条带+树脂粘接固定 固定时间 数周、数月或更长 （x线示有组织修复时，可以拆除或换永久性夹板）,松牙固定术,暂时性夹板 优点：操作简便，色泽美观，价格便宜，便于修补和拆除 缺点：牙面有附加物，需适应 菌斑控制难度增加,松牙固定术,暂时性夹板不锈钢丝结扎法,方法：单扣扭结法（8字结扎法） 钢丝直径： 0.1780.254mm （0.25mm） 钢丝长度：水平围绕索要栓结牙齿唇舌面+(10-15)cm,松牙固定术,不锈钢丝结扎法,松牙固定术,不锈钢丝结扎法,松牙固定术,不锈钢丝结扎法,其他方法,主辅丝结扎法,松牙固定术
5、,不锈钢丝结扎法,注意事项： 松动牙两侧要有稳定基牙 不要造成牙齿的移动 扣结位于牙间隙内，不应刺激牙龈及粘膜 钢丝的位置位于接触点根方，舌隆突切方 加强菌斑控制,松牙固定术,单体 10ml 催化剂 0.7ml 聚合粉(L-Type,透明) 聚合粉(L-Type,不透明,象牙色) 红色表面处理剂 5ml 绿色表面处理剂 5ml 调盘 1个 海棉球 1盒 量勺、毛刷柄、毛刷,Biosplint 录像,永久性夹板 适用： 口内多数牙特别是前后牙均有松动的情况 有缺牙者可制作带修复体的永久性夹板 特点： 耐用，能长期保持 种类： 可摘式 固定式,永久性牙周夹板,松牙固定术,复合树脂牙周夹板（强化）,牙合垫式牙周夹板,松牙固定术,固定修复体,松牙固定术,活动夹板修复,Dr. 李德利,活动修复体,牙周夹板的应用原则,牙周炎症控制之后 患者有良好的菌斑控制能力 两端有稳定的基牙 利于菌斑控制,制定计划，拔除不能保留的患牙,控制炎症,3-6个月后复查再评价,动度增加 牙周膜增宽 牙槽骨正常,动度增加 牙周膜增宽 牙槽骨降低,动度增加 牙周膜正常 牙槽骨降低,调合,夹板固定,动度持续性增加 牙周膜不断增宽,松动牙处理的一般程序,
