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1、宝石能谱CT临床应用 物质分离与能谱曲线篇,医学影像科,2,当两种不同物质 在混合能量下呈现相同CT值的时候， 传统CT无法对这些物质进行鉴别,糖水,盐水,21HU,21HU,糖水,盐水,生活中的糖水和盐水肉眼是无法区别的,在普通的CT下糖水和盐水拥有相同对CT值，也无法区别,传统CT扫描,6,宝石能谱CT能够区分CT值相同的盐水，糖水,7,自然界的任何一种物质都有其独特的能谱曲线 骨头、肌肉、脂肪、碘、铅.,US National Institute of Standard and Technology,8,任何一种物质的衰减都可以用两种“基物质”来表达,（Water和Iodine是最常用的
2、基物质）,一、基物质图像提高病变的检出 1、碘基物质图像 2、脂基物质图像 3、水（HAP）图像 二、基物质图像定量分析 1、肿瘤的疗效评估 2、甲状腺的良恶性鉴别 3、PE的诊断与疗效评估 三、能谱曲线 1、病灶的同源性分析 2、能谱曲线的鉴别诊断,10,男性患者，乙肝病史11年，以右上腹不适入院,传统CT,单能量图像CT,碘（水）基图像CT,11,12,患者 男性、17岁 临床表现为软弱、无力、出汗、震颤、心悸、饥饿感、面色苍白等,常规图像,13,传统CT,单能量图像,碘（水）基图像,微小胰岛素瘤由于瘤体较小，常常在动脉早起强化，时相不易抓，临床上容易漏诊。,14,右肺门软组织占位,肺不张
3、和肿瘤的分界？,15,？,17,患者女性，59岁，反复上腹部疼痛10余年，再发一个月,传统CT,18,传统CT,脂（水）基图,脂基伪彩图,19,传统CT,脂（水）基图,脂基伪彩图,男性，62岁，以上腹部不适入院,20,22,患者女性 42岁，外伤后半天,23,水（羟基磷酸钙）基物质图像,24,男性 45岁，外伤后1天,25,一、基物质图像提高病变的检出 1、碘基物质图像 2、脂基物质图像 3、水（HAP）图像 二、基物质图像定量分析 1、肿瘤的疗效评估 2、甲状腺的良恶性鉴别 3、PE的诊断与疗效评估 三、能谱曲线 1、病灶的同源性分析 2、能谱曲线的鉴别诊断,27,CT值,28,碘基值,29
4、,传统CT值无法进行精确和早期的疗效评估,碘基值？,30,治疗后癌肿碘含量降低，反应癌肿血流量减低，说明治疗有效。碘定量可以很好的在形态学发生改变之前，反应治疗的效果,能谱碘定量用于疗效评估,能谱 分析 甲状腺结节的良恶性,病例A 双侧结节性甲状腺肿,病例B 双侧甲状腺乳头状癌,ROI碘比值分析：良性结节组碘基值高于恶性结节组碘基值,常规混合能量CT未见异常,女性，77y,。突发胸部疼痛，轻度呼吸困难入院就诊。临床考虑急性肺栓塞可能,能谱病变碘定量测定,能谱碘定量发现患侧含碘量小于健侧，提示灌注减低，无栓子肺栓塞,治疗前,治疗后,34,治疗前,治疗后,治疗前,治疗后,治疗前：碘基值2.58,治
5、疗后：碘基值6.78,治疗前,治疗后,一、基物质图像提高病变的检出 1、碘基物质图像 2、脂基物质图像 3、水（HAP）图像 二、基物质图像定量分析 1、肿瘤的疗效评估 2、甲状腺的良恶性鉴别 3、PE的诊断与疗效评估 三、能谱曲线 1、病灶的同源性分析 2、能谱曲线的鉴别诊断,46Hu,51Hu,39,40,右肺癌，相邻层面纵隔淋巴结肿大 能谱曲线提示转移可能,男，30y，AFP升高，混合能量肝右叶只显示一个较大肿块，单能和碘图发现右叶另一小病灶,传统CT,传统CT,50KeV,碘基图,？,42,同前病例 能谱曲线提示肝内小病灶L2与大肿块L1同源，临床分期T2-T3,2,1,肝脏肿瘤诊断,根据能谱曲线，提示肿瘤内部为脂肪结构，诊断为肝脏血管纤维脂肪瘤,男性、54岁，B超检查，发现肝脏右叶异常回声结节,44,120kV,单能量52keV,颈动脉粥样斑块成分分析,标准采集未见斑块脂样核,显示清楚的斑块脂质核,能谱分析显示蓝色的2号兴趣区呈现典型脂质曲线,45,小结,1、能谱CT基物质图像显示病变，并且可以定量分析,2、能谱CT能谱曲线判断物质的来源、鉴别不同种类的物质,谢谢,
