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1、,规范化管理的信息收集和信息报告撰写 婺城区疾控中心 2014.5,主要内容,信息的收集 信息报告撰写,一、信息的收集,信息收集的三原则 信息员职责 信息收集的方式 信息收集内容及标准 健康档案建立阶段 随访干预阶段 考核评估阶段,收集信息,是选择获得资料的最佳途径。要求 获取完整、准确、可靠的资料。,信息收集要遵循的三个原则 准确:就是各项目按计划按要求填写 完整:要求项目填写完整，没有重复、遗漏 及时:按指定时间内完成,社区信息员,要求： 具有电脑应用能力，及时收集有关信息 具有一定统计知识及能力 职责 及时反馈上传信息 定期向分管领导做出报告 作本社区年度相关统计报表,信息收集的方式 有
2、直接观察、采访、填表和通信四种方式。 本规范要求仅是直接观察，并在各个阶段都是按此操作。 直接观察是由调查人员亲自参与和记录，若调查人员素质高，工作认真负责，并接受过系统的培训，调查质量是可靠的。,信息收集内容及标准,三个阶段: 建立健康档案阶段 随访干预阶段 考核评估阶段,建立健康档案阶段,掌握社区人口基本情况 调查表信息收集和审核 填报信息月报表 撰写人群健康调查报告,1.掌握社区人口基本情况,总人口数； 年龄分组人群； 常住人口数、外出人数等； 确定本社区应管理人口数； 填写社区人口统计表并上报。,人口统计报告表 报告单位名称_ 本报告所供信息年份_ 人群人口分组：,资料来源：:户口登记
3、 年度估计户口人数 人群登记 提供信息者签名_ 日期_年_月_日,2.调查信息收集和审核,调查表信息资料 l基本信息 l家族史 l个人疾病史 l体格检查 l心血管危险因素 l实验室检查 l运动和膳食 l 靶器官损害 l自动结果评估,信息收集和审核,审核资料：资料的准确性、完整性；及时发现问题，及时纠正。 基线调查进度（建立社区建档进度表）。 及时统计，及时汇报社区领导，以利采取有效措施；,3.填报信息月报表,报告责任人：试点信息员 报告时间：每月按时上报建档情况 报告方式：填表、网络报告 高血压月报表 糖尿病月报表,4.撰写信息报告,每季度一次 本阶段内容： 常驻人口数:总人口数-外出人口(6
4、个月) 年龄分组：1534岁、3559 岁、60岁组 体检结果反馈人数 ：指已将体检结果反馈给受检者本人的人数 登记录入人数 ：体检结果录入人数。要求在半月内录入。 人群分类情况：一般人群、高危人群、高血压人群（1级、2级、3级）/糖尿病人群人数 人群健康状况、高血压/糖尿病及相关危险因素的分析,人群健康报告,高血压 血压分级 危险分层 糖尿病 分层 危险因素 血脂异常、吸烟、缺乏体力活动、早发心血管病家族史、肥胖等 急性心脑血管事件：脑卒中、急性心肌梗死,随访干预阶段,保证登记人群的信息完整 按月上报月报表 按季度撰写信息报告,随访信息收集主要作用,掌握社区高血压/糖尿病的基本情况 建立患者
5、管理信息库，危险分层并分级管理 非药物治疗 及时发现患者病情变化，及时转诊 开展社区人群健康教育 评估高血压/糖尿病防治工作进展情况和效果,随访信息收集的方法,1、上门随访 2、门诊随访 3、电话随访 4、 网络随访,随访信息收集内容,不同人群按时随访及录入情况； 人群健康教育情况； 专业人员培训情况； 各种危险因素干预结果； 高血压/糖尿病知晓、服药、控制情况； 急性事件的发病及死亡监测情况； 做出年度各项情况统计分析报告。,考核评估阶段,收集规范要求的各类考核信息 过程性评估指标 人群管理率、人群健康教育覆盖率、高危人群行为干预率、患者筛查与发现率、患者随访率、医疗卫生人员培训率及督导考核
6、情况等。 效果评估指标 人群高血压/糖尿病防治知识知晓率和行为变化率、患者治疗率和控制率率、急性事件(急性冠脉事件和脑卒中)发生率和死亡率 按规范要求做出综合评估统计报告,过程性评估指标,（一）人群管理情况 全人群管理率社区纳入管理人数社区35岁以上总人数100% （二）人群健康教育覆盖率 人群健康教育覆盖率=健康教育资料发放户数/社区总户数100% （三）高危人群行为干预率 高危人群行为干预率=接受行为干预高危个体数/社区登记高危个体总数100% （四）患者筛查与发现情况 135岁以上首诊病人测压率=35岁以上首诊病人测压人数/35岁及以上首诊病人总数100% 2.高血压/糖尿病患者检出率=
7、社区建卡高血压/糖尿病患者数/社区总人口数100%,（五）患者随访管理情况 1.管理率随访管理患者数社区建卡患者总数100% 2.规范管理率按工作方案要求规范管理的患者数社区建卡患者总数100% 3.降压药物正确使用率=正确服用降压药物的患者/社区建卡高血压患者总数100% 4.急性事件报告准确率=准确报告的急性事件数/实际发生的急性事件数100% （六）医务人员培训情况 1.社区人员培训率=接受高血压防治培训人数/社区从事高血压防治人员总数100% 2社区培训覆盖率=人员培训率达到100%的社区数/辖区总社区数100% （七）督导考核情况 社区督导考核覆盖率=按要求督导考核的社区数/辖区总社
8、区数100%,过程性评估指标二,效果指标,（一）人群知识、态度和行为情况 1.高血压/糖尿病防治知识知晓率了解高血压/糖尿病防治基本知识人数社区被调查总人数100% 2.血压/血糖知晓率=知晓自己血压/血糖的人数社区被调查总人数100% 3.行为变化率=改变至少一种不良行为的人数/社区被调查总人数100% （二）患者治疗情况 1.治疗率药物或非药物治疗患者数社区建卡患者总数100% 2.服药率=服用降压/降糖药物患者数社区建卡患者总数100%,效果指标二,（三）患者血压/血糖控制情况 血压控制率年度末次（最近1次随访）血压控制在140/90mmHg以下患者数/社区建卡高血压患者总数100% 血
9、糖控制率年度末次（最近1次随访）血糖记录达标患者数社区管理糖尿病患者数100% （四）高血压并发症情况 1.脑卒中发生率发生脑卒中患者数社区管理总人数100% 2.脑卒中死亡率因脑卒中死亡患者数社区管理总人数100% 3.急性心肌梗死发生率发生急性心肌梗死患者数社区管理总人数100% 4.急性心肌梗死死亡率因急性心肌梗死死亡患者数社区管理总人数100%,信息报告内容,建立健康档案阶段 档案建立情况、人群健康分析 随访干预阶段 项目进展情况、指标收集评估分析 考核评估阶段 考核和效果指标统计、分析,信息报告的格式,基本结构 标题 正文 署名与时间,标 题,常见（四要素）：发文单位名称、时间、事由
10、、文种； 例：2012年市重点慢性病社区综合防治规范推进项目信息报告,正 文,正文是信息报告的主要部份，必须重点论述。 前言（概述） 主 体： 工作情况 成绩与体会 问题与教训 下一步工作意见,概述（前言）：介绍信息工作的目的、基本情况，工作背景、时间、地点、条件、工作依据、指导思想以及对工作成绩的评价； 本节是正文的开头部分，报告/总结的引言，意在把下面的内容引出来，只要很短的一段文字即可。,署名和时间,二种方法： 标题（包括副标题）中已写明单位名称可不署名，直接标明成文时间； 标题中省略了单位名称的，署上单位名称，标明成文时间。,质量控制报告的撰写,质控报告的基本格式,基本格式 标题 概述
11、 正文 署名与时间 附件,标题,常见（四要素）：单位名称、时间、事由和文种 例：2012年市重点慢性病社区综合防治规范推进项目质控报告,概述（前言）,质控报告的的内容摘要 简要说明质控的目的 简要介绍质控的对象、内容，包括时间 、地点、对象、范围、质控要点； 简要介绍质控的方法,正文,重点：了解项目实施进程和成效；质控结果及存在问题；提出意见和建议。 写法：可列小标题，突出文章的中心思想。 主要内容： 基本情况：真实地反映客观事实 分析部分：对资料进行质和量的分析，形成对事物的看法，在此基础上，提出建议或可行性方案。,附件,附件是对正文报告的补充或更详细的说明。 如：数据汇总表 原始资料 质控一览表,
