泌尿系统常见病证辨证食疗

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1、泌尿系统常见病证,第一节 慢性肾小球肾炎,一、概 念,慢性肾小球肾炎是由多种原因引起，多种病理类型组成的 原发于肾小球的一组免疫性疾病。临床特点是起病隐匿， 病程冗长，可以有一段时间的无症状期，尿常规检查有不 同程度的蛋白尿、血尿及管型尿，大多数病人有程度不等 的水肿、高血压及肾功能损害。本病治疗困难，预后较差， 病情逐渐发展，至慢性肾炎晚期，由于肾单位不断地毁损， 剩余的肾单位越来越少，最终导致肾功能衰竭。 慢性肾炎主要属于中医的“水肿”范畴。 中医辨证常见为：湿热内阻证，肺脾气虚证，脾肾阳虚证。,二、辨证食疗,一、湿热内阻证 【病因】湿热内侵，阻遏气机 【临床表现】 全身浮肿，皮肤崩紧光亮

2、，胸脘痞闷，烦热口渴， 小便短赤，大便干结，舌红苔黄腻，脉沉数 或濡数。 【食疗原则】清利湿热，宣通气机,二、辨证食疗,【食疗处方】 1、赤小豆炖鲤鱼：赤小豆100克，鲤鱼300克。将鲤鱼去鳞及内脏，洗净，与赤小豆一起放入砂锅中，加水用文火煮至小豆烂熟，调味（少许盐）后食用。随时服用。 2、冬瓜砂仁汤：冬瓜500克，砂仁15克。冬瓜、砂仁同煎汤，去渣留汁。隔日1剂，连服7天。,二、辨证食疗,二、肺脾气虚证 【病因】饮食不节，劳倦过度 【临床表现】晨起眼睑浮肿，或四肢浮肿，或午后下肢或全身浮肿，唇淡或唇甲色淡，自汗，脘腹痞满，纳差或厌食，口淡，头昏，大便稀溏或便次多，舌淡胖嫩或齿痕，苔白腻，脉沉

3、弱。 【食疗原则】补脾益肺，渗湿退肿,二、辨证食疗,【食疗处方】 1、芪玉糯米茶：黄芪、玉米须、糯稻根各30克。将3味洗净，加水适量，文火煮30分钟左右，去渣取汁。代茶频频饮服。 2、消蛋白尿粥：芡实30克，白果10枚，糯米30克。将白果去皮，与糯米、芡实通入锅内煮粥食用。随时服用。,二、辨证食疗,三、脾肾阳虚证 【病因】久病伤阳，失其温化 【临床表现】面色淡白，畏寒喜暖，四肢不温，神疲倦怠，少食纳呆，大便稀溏，小便清长，腰以下肿甚，舌质淡胖苔白滑，脉沉细无力。 【食疗原则】温运肾脾，化气利水,二、辨证食疗,【食疗处方】 1、附子粳米粥：制附片6克，茯苓20克，粳米60克。将制附片、茯苓用布包

4、煎30分钟，取汁，粳米入药汁，再加适量水煮粥。早晚餐服食。连服1015日为一疗程。 2、补肾粥：鲜山药120克，补骨脂9克，吴茱萸3克，粳米60克。鲜山药洗净切片，连同补骨脂、吴茱萸、粳米同煮粥，早晚餐服食，可以常服。,三、忌口要点,【饮食】 1、忌高蛋白食物 ； 2、忌摄盐及饮水太多； 3、忌高钾食物 ； 4、忌含嘌呤高的食物； 5、忌强烈调味食品 ； 6、不宜多吃糖 ； 7、限制含胆固醇的食物。,【药物】 1、忌滥用寒性伤阳中药 ； 2、忌用有肾毒性的药物 。,四、适宜饮食,1、食物应清淡、营养丰富。 2、食物应富含B族维生素、维生素C和叶酸。 3、宜进食滋补营养品，补脾益肾，扶正固本。

5、4、摄入足量的碳水化合物和脂肪，以供给人体足够的热量，减少蛋白质为提供热量而分解，减少体内蛋白库的消耗。 5、为了限制植物蛋白的摄入，可部分采用麦淀粉（澄面）作主食，以代替大米、面粉。,泌尿系统常见病证,第二节 慢性肾功能衰竭,一、概 念,肾功能衰竭是肾脏本身或其他原因引起肾脏泌尿功能降低，以致机体内环境出现严重紊乱，如氮质代谢产物潴留，水、电解质及酸碱平衡失调，内分泌紊乱等所表现的一种临床症候群。肾功能衰竭主要表现为少尿或无尿、氮质血症、高钾血症和代谢性酸中毒。肾功能衰竭按病情的进展，临床可分为肾功能代偿期、氮质血症期，肾功能衰竭期、尿毒症期。 肾功能衰竭属中医的“癃闭”、“关格”等范畴。

6、中医辨证常见为：湿热蕴结证、肾阳衰惫证。,二、辨证食疗,一、湿热蕴结证 【病因】感受湿热之邪，过食辛辣厚味 【临床表现】小便点滴不通或量少短赤灼热，小腹胀满，口苦口黏，或口渴不欲饮，或大便不爽，舌红苔黄腻，脉濡数。 【食疗原则】清利湿热，化湿祛浊,二、辨证食疗,【食疗处方】 1、车前绿豆汤：车前子30克，绿豆60克。将车前子用布包好，与洗净的绿豆一起入锅，加水适量，煮汤至绿豆烂，去药袋即可。随时服用。 2、莲子粥：莲子45克，茶叶6克。将茶叶泡茶备用，莲子用温水浸泡45小时，取出后放入砂锅中，加适量水，煮烂后再加入茶水，即可饮用。随时服用，每日1剂。,二、辨证食疗,二、肾阳衰惫证 【病因】素体

7、阳虚；房事太过；年老体弱 。 【临床表现】小便不通或点滴不爽，排便无力，面色晄白，神气怯弱，畏寒怕冷，腰膝冷而酸软无力，舌质淡苔白，脉沉细或弱。 【食疗原则】温补肾阳，化气利尿,二、辨证食疗,【食疗处方】 1、参苓黄芪粥：人参10克，茯苓10克，黄芪10克，粳米适量。将人参、茯苓、黄芪共研成细粉；粳米煮熟，加入药粉，再煮片刻即成。随时服用。 2、人参龙眼粥：人参（或西洋参）6克，龙眼10枚。将人参、龙眼洗净，共煮汤，随时服用。 3、养肾茶：黄芪12克，丹参5克，山楂5克。将上药同入茶壶中，用沸水冲泡即可。每晚睡前1小时饮1剂。,三、忌口要点,【食物】 1、忌食高蛋白饮食； 2、忌高磷食物 ；

8、3、忌含嘌呤高的食物 ； 4、忌高盐饮食 ； 5、忌高钾食物 。,【药物】 1、忌滥用攻伐药物 ； 2、慎用含钾多的药物 ； 3、慎用对肾组织有损害的药物 。,四、适宜饮食,1、优质低蛋白饮食。 一般限制蛋白质摄人总量为 0.6g (kg d) ， CCr20ml/min ，加 5g/d ，小于 5ml/min 者，仅能用 20g/d ；一旦充分透析后又鼓励增加蛋白质摄人至 1-1.2g/(kg d) ；要求 60 以上为富含必需氨基酸的蛋白 ( 蛋、肉类、奶类 ) ；限制植物蛋白 ( 豆类、花生等 ) 。 2、宜食高钙、低磷饮食。 3、补充维生素，食欲差者食物可补充维生素C制剂，同时应多补充

9、含维生素B和叶酸丰富的食物，有助于纠正贫血。,泌尿系统常见病证,第三节 急性肾小球肾炎,一、概 念,急性肾小球肾炎常简称急性肾炎。广义上系指一 组病因及发病机理不一，但临床上表现为急性起 病，以血尿、蛋白尿、水肿、高血压和肾小球滤 过率下降为特点的肾小球疾病，故也常称为急性 肾炎综合征。临床上绝大多数属急性链球菌感染 后引起的免疫反应所致。本症是小儿时期最常见 的一种肾脏病。年龄以38岁多见。 急性肾炎可归属于中医学的“水肿”、“风水”等范畴 中医辨证常见为：风水相搏证、热毒蕴肾证。,二、辨证食疗,一、风水相搏证 【病因】感受外邪 【临床表现】眼睑浮肿，继而四肢及全身皆肿，来势迅速，多有恶寒、

10、发热、肢节酸楚、小便不利等证。偏于风热者，伴咽喉肿痛，舌红脉滑数。 【食疗原则】疏风清热，宣肺利水,二、辨证食疗,【食疗处方】 1、车前子粥：车前子30克，粳米100克。先将车前子用布包好煎汁，再加入粳米同煮成粥随时服用。 2、白菜薏苡仁粥：小白菜500克，薏苡仁60克。将薏苡仁煮成稀粥，加入切好洗净的小白菜，煮23沸，待白菜熟即可，不可久煮，低盐食用。 3、二皮车前饮：生姜皮5克，冬瓜皮15克，车前草15克。将生姜皮、冬瓜皮、车前草洗净，共煮汤。 4、冬瓜皮苡仁汤：冬瓜皮50克，赤小豆100克，薏苡仁50克，玉米须25克。将上述诸药加水适量，同煮至赤小豆熟透。每日1剂，食豆饮汤。,二、辨证食

11、疗,二、热毒蕴肾证 【病因】年老体弱；热毒蕴结 【临床表现】浮肿不甚明显，腰酸腰痛，面色苍白，咽痛口干，心烦不安，小便短赤，舌黯红苔薄黄腻或无苔，脉细数。 【食疗原则】清热解毒，凉血益肾,二、辨证食疗,【食疗处方】 1、玉米须粥：鲜玉米须1000克，白糖500克。将玉米须洗净，加水适量煎1小时去渣，再继续以小火浓缩，到将要干锅时，离火待冷，拌入干燥白糖将煎液吸净，混匀，晒干，压碎装瓶备用。每次10克，沸水冲服，每日3次，连服5天。 2、西瓜皮赤小豆茅根汤：西瓜皮、赤小豆、茅根各50克，水煎服。每日12次，连服数日。克。,三、忌口要点,【饮食】 1、忌摄盐及饮水太多。 2、忌肥甘油腻之品。 3、

12、忌辛辣刺激性食物。 4、忌高钾食物。 5、忌含嘌呤高及含氮高 的食物。,【药物】 1、忌用有肾毒性的药物。 2、忌易引起免疫反应的药物。蛇毒、花粉、三甲双酮等药物应用后可引起免疫反应而累及肾小球，故应忌用。,五、适宜饮食,1、饮食宜清淡，可多食蔬菜、水果。 2、应注意补充维生素。,泌尿系统常见病证,第四节 肾结石,一、概 念,肾结石病系指一些晶体物质和有机物质在肾脏的异常聚积。本病多见于2040岁，男女之比为4.5：1。肾结石的症状取决于结石的大小，引起梗阻的程度和有无继发感染。在肾孟中不活动的结石而又无感染时，可长期无症状，甚至结石已引起肾功能不足时还无自觉症状，只在摄腹部X线照片时偶然发现

13、。但大多数患者有腰痛和血尿的症状。 肾结石根据临床表现可归属于中医学的“淋证”、“腰痛”、“尿血”等范畴。 中医辨证常见为：湿热下注证、瘀血阻滞证、脾肾亏虚证。,二、辨证食疗,一、湿热下注证 【病因】过食肥甘；嗜酒太过。 【临床表现】腰部或下腹部持续疼痛，畏寒发热，口苦，恶心，呕吐，尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或排尿困难，或有血尿，舌质偏红，苔黄腻，脉滑数。 【食疗原则】清利湿热，通淋排石,二、辨证食疗,【食疗处方】 1、鲤鱼赤豆羹：赤小豆50克，陈皮、辣椒、草果各6克，活鲤鱼500克，葱、姜、胡椒、盐、鸡汤各适量。将鱼去鳞、鳃及内脏，洗净，将赤小豆、陈皮、辣椒、草果洗净后塞入鱼腹中，再放

14、入盆中，加姜、葱、胡椒、盐，灌入鸡汤，上蒸笼1.5小时即可。另将葱丝或绿叶采用汤略烫，即可食用。每日2次，食鱼喝汤。 2、金玉汤：金钱草、玉米须各50克。将金钱草、玉米须洗净，用水煎。每日1剂，连服1周。,二、辨证食疗,【食疗处方】 3、金钱草薏苡仁粥：取金钱草30克，薏苡仁90克。将金钱草洗净，加水3碗水煎取汁1碗，备用。薏苡仁洗净，煮粥3碗，两者和匀即成。随意食用。 4、冬瓜赤小豆汤：冬瓜500克，赤豆40克。将冬瓜、赤豆洗净，置砂锅中，加水2碗煮沸，用小火煨20分钟即可。随时服用，连服2周。,二、辨证食疗,二、瘀血阻滞证 【病因】久病热病；脉络不畅 【临床表现】小便热涩刺痛，腰部及下腹部

15、疼痛固定不移，有时刺痛，或痛引腰背，或伴血尿，舌质暗紫或有瘀点，苔薄黄腻，脉弦涩。 【食疗原则】活血祛瘀，止血排石,二、辨证食疗,【食疗处方】 1、琥珀粥：琥珀1克，白茅根30克，粳米50克。将琥珀研极细末。将白茅根煎汁去渣。加入粳米煮粥，粥将熟时加入琥珀末，稍煮即成稀粥。每日1次。或琥珀末不入煎，而随粥送服。 2、大黄金砂鸡蛋清：大黄10克，海金砂30克，鸡蛋数个。将大黄、海金砂洗净，共研为细末，用蛋清调和为丸如绿豆大，上屉笼蒸熟。每服5克，每日2次，7天为1个疗程。,二、辨证食疗,三、脾肾亏虚证 【病因】水邪久距；病久体弱；劳累过度；房事不节 。 【临床表现】腰腹部隐痛或绞痛，遇劳加重，小

16、便余沥不净，精神疲乏，头昏无力，面色无华，腰酸腿软。舌淡黯，脉沉细弱。 【食疗原则】补虚固涩，健脾益肾,二、辨证食疗,【食疗处方】 1、巴戟胡桃炖猪孚：猪孚1个，巴戟天20克，胡桃肉24克。猪孚用粗盐擦洗净，用沸水烫过。将洗净的巴戟天、胡桃肉放入猪孚内，置于炖盅内，加开水适量，炖盅加盖，文火隔开炖1小时，调味即可。 2、泥鳅炖豆腐：泥鳅250克，豆腐250克。泥鳅去头、内脏，洗净，放锅中。加少许食盐、适量水，清炖至五成熟时，加入豆腐，再炖至鱼熟即可。 3、栗子茯苓粥：栗子10个，茯苓15克，糯米30克，白糖1匙。；茯苓加冷水3碗，用小火煎汤半小时后，弃渣留汤。将栗子剥壳去衣，一切两半，放入茯苓汤中，用中火烧开后，将糯米倒入，再煮20分钟离火。每日1次，做早餐或当点心食，食时加白糖。,三、忌口要点,1、针对结石所含晶体成分给予控制： 草酸盐结石：饮食应禁食含草酸高的蔬菜； 磷酸盐结石：因在碱性尿液中形成，故应多食用酸性食物，同时限制含钙高的食物； 尿酸盐结石：是由高尿酸血症引起，故应禁食含嘌呤高的食物； 钙盐结石：宜限制含钙高的食品；多食成酸性的食物，使尿