新生儿与新生儿疾病的护理

《新生儿与新生儿疾病的护理》由会员分享，可在线阅读，更多相关《新生儿与新生儿疾病的护理（41页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。

1、第六章 新生儿与新生儿疾病的护理,【新生儿分类及概念】 1、按胎龄分：_，_, _. 2、按体重分： _，_, _. 3、按体重和胎龄的关系： _，_, _.,正常足月儿、早产儿和过期儿的外貌,足月儿与早产儿足纹的比较,低出生体重儿与巨大儿比较,【新生儿特殊生理状态】 1、生理性体重下降 2、生理性黄疸 3、假月经和乳腺肿大：母体雌激素所致。 4、 “马牙”又称上皮珠。,正常足月新生儿的护理,【护理诊断】 1. 体温改变的危险 与体温调节功能不完善有关 2. 窒息的危险 与溢乳和呕吐物吸入有关。 3. 有感染的危险：与免疫功能不足有关。,【护理措施】 1.新生儿室阳光充足，空气新鲜，避免对流风

2、。 2.保持中性温度。 中性温度：是指在这种温度下新生儿能维持正常体温，而能量消耗最少。足月儿在穿衣盖被的情况下，室内中性温度一般为24-25，相对湿度55%-60%。,3. 出生时必须立即擦干婴儿，清除口、鼻、咽的粘液，热毯包好。生后半小时开奶，即可防止低血糖也利于维持正常体温。 4. 喂乳后竖抱小儿，轻拍后背，使咽下的空气排出，然后右侧卧位。 5. 预防感染：新生儿室要消毒，护理新生儿洗手；防止脐炎、口炎、眼炎、臀炎发生。,早产儿的护理,【护理诊断】 1. 体温调节无效 2. 喂养困难 3. 不能维持自主呼吸 4. 感染的危险 5、出血的危险,【护理措施】 1. 保持体温稳定 (1) 室温

3、24-26，湿度55%-65%。 (2) 入暖箱，根据和调节箱温。 (3) 可用远红外线保暖床、热水袋等保暖。 2. 供给充足的营养 细心、耐心； 滴管、鼻饲或静脉营养,早产儿生后2-4h试喂糖水，无异常反应开始哺乳。不同体重早产儿喂奶量和间隔时间不同。,3维持有效呼吸 （1）吸氧 方法、注意事项 （2）呼吸暂停发作的处理 4. 密切观察记录新生儿病情变化，及时报告。 5生后维生素K10.5-1.0mg/日肌注连3天。 6. 早产儿出院标准,新生儿窒息,1、概念 2、评估,新生儿颅内出血 【病因】1. ， 2. ，3. 。 【临床表现】 窒息-兴奋-抑制相继出现。 辅助检查：头部CT。 【治疗

4、原则】 1. ， 2. ，3. 。,【护理诊断】 1.潜在并发症：颅内压增高。 2.营养失调，低于机体需要量 【护理措施】 1. 密切观察病情变化。 2. 保持安静 患儿头肩部抬高15-30 ，不得随意搬动患儿，所有操作集中进行。,3. 保持呼吸道通畅。 4. 患儿多有脑水肿，输液量不要过多，保证 其基础需要，总液量每日60-80ml/kg.。 5. 严重时推迟经口喂养。病情稳定后，让患儿自 行吸吮或滴管、鼻饲喂养，不应抱起患儿喂奶， 以免加重出血。,病例分析,早产儿生后1天，有窒息史，患儿烦躁不安，突然高 声尖叫，拒乳，呕吐，肢体痉挛，前囟紧张饱满， 36小时后变为嗜睡、肌肉松弛，体温与血象

5、正常。 1、该患儿最可能的疾病是什么？、 2、最直接的辅助检查是什么？ 3、简述治疗原则 4、写出主要的护理问题和护理措施。,新生儿肺炎的护理,【病例分析】 足月女婴，顺产，生后7天。呼吸急促、口周发青、 口吐白沫。吃奶不佳，呛奶，咳嗽。体温正常。X 线检查：左肺下叶有片状阴影。 1、该患儿最可能是什么病？依据？ 2、该患儿什么护理问题？说出护理措施。,【护理诊断】 1. 清理呼吸道无效 2. 气体交换受损 3. 潜在并发症：心力衰竭、气胸或纵隔气肿等。,【护理措施】 1. 保持呼吸道通畅 及时清除呼吸道分泌物和吸入物 ； 翻身、拍背、吸痰；体位引流和 雾化吸入 2. 给氧 中度缺氧鼻管吸氧，

6、流量0.3-0.6L/分，或口罩给氧1-1.5L/分,重度缺氧用头罩给氧，5-8L/分，维持PaO2 60-80mmHg。,3. 密切观察病情变化，有无并发症发生。如 短期内呼吸明显加快，心率加快，肝脏增大 ，提示心衰；配合给氧、镇静、强心、利尿 等处理。如呼吸突然加快伴青紫明显，可能 合并气胸或纵隔气肿，立即做好胸腔引流准备和护理。,新生儿硬肿症的护理,1、硬肿症的概念 2、诱因 3、发病机制 4、临床表现：概括为新、冷、硬、差。 首先出现硬肿得部位是。硬肿的顺序是，硬肿的特点是。硬肿症患儿常见的并发症是。,硬肿症分度,【护理诊断】 1. 体温过低 2. 潜在并发症：DIC。 【护理措施】

7、1. 复温 (1) 轻中度患儿，置于30的温箱中，每小时提高温箱温度0.5-1,不超过34, 6-12小时复温.,(2) 重度患儿，先置于比其温度高1-2的温箱中 ，每小时提高温箱0.5-1,不超过34，12-24小 时恢复正常。也可用热水袋、热炕或电热毯复温。 2.观察记录体温、呼吸、脉搏、硬肿范围、程度。 记录出入水量、尿量、奶量。尿量是估计预后的重 要指标，防止肾衰。观察有无出血征象，出血是患 儿死亡的重要原因。,【病例分析】,男婴，孕35周冬季出生。生后2天发现患儿 两小腿出现暗红色肿块，按压呈凹陷性水肿 。患儿哭声低、呼吸浅表、吃奶差，T33。 1、患儿可能是什么病？判断临床分度 2

8、、说出该患儿的护理问题，护理措施。,新生儿败血症的护理,课堂测试： 新生儿败血症常见的病原菌是，最常见 的感染途径是，确定诊断常用的检查 是。最严重的并发症是。,新生儿黄疸,课堂自学、提问： 【新生儿胆红素代谢特点】 【新生儿溶血病】同族免疫性溶血。 ABO 系统：母0型，子A或B型；第一胎即可发生。 RH系统：母RH阴性，子RH阳性，第一胎不发生。,黄疸常见的原因及表现,【护理诊断】 潜在并发症：胆红素脑病。 解释胆红素脑病的概念、临床表现。 【护理措施】 1.一般护理 注意患儿的保暖，喂养、皮肤、口腔清洁，保持输液通畅，维持患儿水、电解质平衡。避免低体温、低血糖、酸中毒。,2. 做好光疗和

9、换血治疗的准备与护理。 3. 准确无误地执行医嘱，密切观察治疗效果。 4.观察病情 （1）观察黄疸的进展情况 (2) 观察贫血进展情况，判断有无心衰。 （3）观察有无胆红素脑病的表现。,新生儿肺透明膜病,课堂提问： 1、表面活性物质的作用、来源 2、该病多见于。特征性的表现是。 3、X线检查的特征性改变是。 4、比较透明病和肺炎的不同点,肺透明膜病的发病机制,病例分析：,早产女婴，生后8小时出现呼吸困难和青紫，呈进行 性加重，伴呼气性呻吟，三凹征明显，胸廓下陷， 病后1天，X线摄片示两肺有细小均匀的颗粒状和网 状阴影。 （1）该患儿最可能是什么病？说出诊断依据 （2）说出该病的发病机制,病例分

10、析,患儿8个月，因发热、咳嗽3天，1天来咳嗽加 重有痰伴气促而入院。查体：T38.5，呼吸 76次/分，心率180次/分，两肺叩清，有散在 湿罗音，腹软，肝肋下3cm.。 （1）该患儿患了什么病？ （2）写出相应的护理问题和护理措施,【护理诊断】 1. 气体交换受损 2. 清理呼吸道无效 3. 体温过高：与肺部感染有关。 4. 潜在并发症：心力衰竭、脓胸。,【护理措施】 空气新鲜，湿度60%为宜。不同病原体肺 炎患儿病室分开，防止交叉感染。 2. 定时更换体位，头部抬高30-60 ，利于呼 吸和分泌物排出。 3. 叩背排痰。 4. 及时清除口鼻分泌物。雾化吸入。多饮水。,5. 少量多餐，避免一次吃过饱影响呼吸. 6. 病情观察 （1）有无心衰、肺水肿的表现。呼吸困难、咳嗽加 重，粉红色泡沫痰为肺水肿的表现，氧气需经过 20%-30%乙醇湿化。 （2）体温持续不降或降而复升，中毒症状加重，呼吸困难和咳嗽加重，咳出大量脓痰为,肺脓肿表现。如果患儿突然出现剧烈咳嗽、 呼吸困难、胸痛、发绀、烦躁不安，患侧呼 吸运动受限，考虑脓胸或脓气胸，做好胸穿 或胸腔闭式引流的准备，并做好术后护理。,