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1、第九章 护理工作中的伦理与法律,第一节 护理与伦理,一 概述 谁说平凡人的感情，比不上天使的美丽 。谁说平凡人的幸福，像是天堂遥不可及。最精细的一门艺术就是护理，我衷爱这门艺术并将继续我的护理生涯 。 一位网友的网络日记,（一）相关概念 1、道德 2、职业道德 3、伦理学 4、护理伦理学,1、道德 道德是一种社会意识形态，是调整人与人、人与社会及人与自然之间关系的行为准则和规范的总和。 包括： （1）道德意识 （2）道德规范 （3）道德实践,2、职业道德 是社会道德的一个重要组成部分，是人们在履行本职工作过程中所应遵循的行为准则和规范的总和。 3、伦理学 4、护理伦理学,（二）学习护理伦理学的
2、意义 1、提高护士的道德水平 2、提高护理质量 3、促进护理学科发展,二、护理道德原则与规范,（一）护理道德基本原则 （二）护理道德基本要求 （三）护理道德基本规范,（一）护理道德基本原则,1、防病治病、救死扶伤 2、实行社会主义人道主义 3、全心全意为人民的身心健康服务,（二）护理道德基本要求 1、尊重 4、公正 2、自主 5、知情同意权 3、有利无害,（三）护理道德基本规范,1、爱岗敬业，自尊自强 2、尊重病人，同情关心病人 3、态度认真，技术求精 4、举止端庄，语言文明 5、廉洁奉公，遵纪守法,三、护理伦理的基本范畴,（一）概述 （二）权利与义务 （三）情感与良心 （四）审慎与保密 （五
3、）荣誉与幸福,（一）概述 （二）权利与义务 1、权利 （1）病人的权利 1）基本医疗权 2）知情同意权 3）保守秘密权 4）监督医疗权 5)免除一定社会责任权,（2）护士的权利 1）对病人的护理权 2）对特殊病人的隔离权 3）对特殊病人的干涉权 4)维护个人正当利益的权利,2、义务,（1）病人的义务 1）保持和恢复健康的义务 2）尊重医护人员的义务 3）主动配合治疗护理的义务 4）按规定交纳医疗费用的义务,（2）护士的义务 1）治病救人的义务 2）尽职尽责为病人服务的义务 3）为病人解除痛苦的义务 4）向病人解释说明的义务 5）为病人保密的义务,（三）情感与良心,1、情感 （1）护理道德情感的
4、定义 （2）护理道德情感的内容 2、良心 （1）护理道德良心的定义 （2）护理道德良心的内容 （3）护理道德良心的作用,（四）审慎与保密,1、审慎 （1）审慎的含义 （2）审慎的内容 (3)审慎的作用 2、保密 （1）保密的含义 （2）保密的内容 （3）保密的作用,（五）荣誉与幸福,1、荣誉 （1）荣誉的含义 （2）护理人员应树立的荣誉关 （3）荣誉的作用 2、幸福 （1）幸福的含义 （2）护理人员的幸福关,四、护理工作中常见的伦理难题及伦理原则,（一）安乐死 （二）器官移植 （三）生殖技术,（一）安乐死,安乐死指对无法救治的病人停止治疗或使用药物，让病人无痛苦地死去。 “安乐死”一词源于希腊
5、文，意思是“幸福“的死亡。它包括两层含义，一是安乐的无痛苦死亡；二是无痛致死术；我国的定义指患不治之症的病人在垂危状态下，由于精神和躯体的极端痛苦，在病人和其亲友的要求下，经医生认可，用人道方法使病人在无痛苦状态中结束生命过程。,（二）器官移植,器官移植 (Organ transplantation) 是将健康的器官移植到通常是另一个人体内使之迅速恢复功能的手术，目的是代偿受者相应器官因致命性疾病而丧失的功能。,1、伦理问题 （1）供者的伦理学问题 （2）受体的伦理学问题 2、伦理原则 （1）安全、有效的原则 （2）知情同意的原则 （3）保密原则 （4）公正原则 （5）互助原则 （6）非商业化
6、原则,（三）人体试验 人体试验专指在人体上进行医学实验。这种实验是医学研究的重要部分，许多志愿者参加医学治疗的临床试验。还有一些人自愿成为基础医学和生物学实验的受实验者。 1、医学科学目的的原则 2、知情同意原则 3、维护受试者利益的原则 4、试验对照的原则,（四）生殖技术 1、知情同意的原则 2、维护供受双方和后代利益的原则 3、严格控制实施范围的原则 4、互盲和保密原则 5、确保质量的原则 6、严防商品化的原则,（五）行为控制,第2节 护理与法律,一、概述,(一)法的概念 （二)法律的特征 (三) 法律的分类 （四) 法律的功能,(一)法的概念,法是由国家制定和认可的，以国家强制力保证实施
7、的，调整社会个体与政府之间关系的行为规范。,(二)法律的特征,1、法律是调整人们行为规范的社会规范 2、法律是由国家制定或认可的社会规范 3、法律是规定人们权利与义务的社会规范 4、法律是由国家强制力保障执行的规范,1、国内法和国际法 2、宪法性法律和普通法 3、实体法和程序法 4、一般法和特别法,（三）法律的分类,（四）法律的功能,1、保障社会成员的基本权利 2、建立并维持社会共有的生活和秩序 3、巩固和完善政权对全社会的统治,（一）护理立法的历史与现状,二、护理立法,国际：1919年 英国率先颁布了英国护理法 1968年 国际护士委员会：系统制定护理 法规的参考指导大纲 1984年 WHO
8、调查指出：欧洲18国、西太区 12国、中东20国、东南亚10国及亚洲16国均已制 定了相应的护理法。,国内：1956年 国家卫生技术人员职务职称和职务晋升暂行条例 （草案）卫生部第1次拟订 1981年关于在“卫生技术人员职称及晋升条例（试行）”中 增设主管护师职称等问题的通知 1982年全国医院工作条例、医院工作制度医院工作人员职责 1993年3月26日颁布了中华人民共和国护士管理办法 1987年、2002年 医疗事故处理条例,1、护理立法的意义 促进护理管理法制化,提高护理质量 促进护理学科的发展 维护护士的权益 有利于维护服务对象的正当权益,（二）护理立法的意义及基本原则,2、护理立法的基
9、本原则 1.宪法是护理立法的最高守则 2.显示法律特征的原则 3.符合本国护理实际情况的原则 4.反映现代护理观原则 5.维护正常护理秩序的原则 6.国际化趋势的原则,（三）护理立法的程序 1、法律议案的提出 2、法律草案的审议 3、法律草案的通过 4、法律的颁布,（四）护理相关法律法规 1、中华人民共和国护士管理办法 护理工作必须由有护理专业教育背景，具备护理专业知识与技能，并通过护理人员执业考试，具有护士执业资格的人来承担，并实行护士执业资格统一管理，建立护士执业资格考试制度和护士执业许可制度，以法律的手段保证了护理质量及公众的医疗安全。 我国从1994年开始实行全国护士执业水平考试，每年
10、一次。 全国护士执业考试采用国际上通行的测量方法，建立统一的标准。 考试主要内容为：基护、内护、外护、妇护、儿护测试方法采用多选题书面考试形式。 考试工作由国家医学考试中心组织实施。,（1）考试和注册 护士执业注册申请，应当自通过护士执业资格考试之日起3年内提出；逾期提出申请的，除应当具备前款第1项、第2项和第4项规定条件外，还应当在符合国务院卫生主管部门规定条件的医疗卫生机构接受3个月临床护理培训并考核合格。 （2）意义,2、中华人民共和国传染病防治法 3、医疗事故处理条例 （1）定义：是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造
11、成患者人身损害的事故。 （2）分级 一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的； 二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的； 三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的； 四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果的。,（3）不属于医疗事故的情形 在紧急情况下为抢救危重患者生命而采取的紧急医学措施造成了不良后果的；在医疗活动中由于患者病情异常或患者体质特殊而发生医疗意外的；在现有医学科学条件下，发生无法预料或者不能防范的不良后果的；无过错输血感染造成不良后果的；因患者原因延误诊疗导致不良后果的；因不可抗力造成不良后果的。 （4）病例的管理 （5）医疗事故的鉴定,（6）医疗事故赔偿 第一，医疗事故鉴定等级，不同的等级，赔偿的数额不一样。 第二，确定医疗过失与造成的后果，从医疗机构也好或者做医生来讲，他所负责任的程度。 第三，要考虑到你的原发疾病，跟你这 个身体损害之间还有什么关系。 4、医院机构管理条例,三、护理违法的种类及责任,（一）民事违法 （二）刑事违法 （三）行政违法,四、护理工作中常见的法律问题及应对,（一）护士资格的问题 （二）执行医嘱的问题 （三）护理文件书写中的法律问题 （四）药品管理中得法律问题,
