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1、特拉唑嗪联合开搏通治疗充血性心力衰竭 摘要目的:观察特拉唑嗪联合开搏通治疗充血性心力衰竭(CHF) 的临床疗效。 方法: 选择 48例 CHF 患者随机 分为两组, 单用开搏通组( 应用开搏通 12.5mgBid 治疗) 和联合用药组 (除应用开搏通 12. 5mgBid 外联合特拉唑 嗪 2mgQN) 观察两组治疗前后的心胸比率( C/T )、 左室射血分数(LVEF)、 心脏指数(CI) 及症状改善情况。结果: 两组患者治疗前与治疗 4 周后比较 C/T,开搏通组分别为 0. 61 ? 0. 08, 0. 57 ? 0. 09; 联合用药组分别为 0. 63 ? 0. 11 ,0. 57?
2、 0. 11, LVEF 开搏通组分别为 0. 27 ? 0. 07, 0. 34? 0.08; 联合用药组分别为 0.30? 0. 08 , 0. 43? 0. 11, CI 开搏通组分别为 2.3 ? 0. 5, 2.6 ? 0. 5; 联合用药组分别为 2. 3? 0. 4 , 2. 9? 0. 5治疗后与治疗前比 较差异均有显著性 ( P0. 05) 。疲乏 ( 对照组 1 例占 4. 5%, 治疗组 2例, 占 7. 7%, P 0. 05) 。两组不良 反应发生率无显著性差异,考虑上述不良反应与开 搏通的药物副作用有关。所有病例不良反应持续 1 周以后自行缓解。 3讨论 心脏泵功能
3、衰竭致每搏输出量减少,机体为保 持体循环足够的灌注压, 激活缩血管机制, 包括肾素 - 血管紧张素- 醛固酮系统和交感神经系统,从而 引起血管收缩和血容量增多 4,5。有证据表明, CHF 临床严重性与缩血管神经内分泌活动增强呈正相 关。起初, 神经内分泌激素起代偿作用, 但这最后对 CHF 起促进作用,使其进行性恶化。ACEI 治疗 CHF 能持续改善病人血流动力学和神经内分泌的 异常紊乱 6, 被认为是调节 CHF 病人血流动力学和 神经内分泌的理想药物 7, 本研究结果也显示单用 ACEI 开搏通能够较明显地降低收缩压, 改善病人 心功能。 表 2两组治疗前后 LVEF 变化 0. 27
4、?0. 07 0. 30?0. 08 LVEF 治疗前治疗后 组别例数 0. 34?0. 08? 0. 43?0. 11? # 开搏通组 联合用药组 22 26 表 3两组治疗前后 CI 变化 2. 3?0. 5 2. 3?0. 4 CI( L. min- 1/m2) 治疗前治疗后 2. 6?0. 5? 2. 9?0. 5? # 22 26 开搏通组 联合用药组 组别例数 262 开搏通组 联合用药组 0. 61?0. 08 0. 63?0. 11 C/ T 治疗前治疗后 表 1两组治疗前后 C/ T 变化 组别例数 22 26 0. 57?0. 09? 0. 57?0. 11? # 注: 两
5、组治疗前后 t 检验: ?P 0. 01; 两组间 t 检验:# P 0. 05, 以下 同表 1。 左心室射血阻力主要由小动脉和微动脉血管张 力决定, 衰竭的左室对外周血管阻力的变化非常敏 感, 轻微升高即可使心脏搏血量和心输出量显著减 少。特拉唑嗪是哌唑嗪的同类药, 具有选择性阻滞 突触后 ?1受体的作用 8, 9, 能够扩张动脉及静脉血 管, 降低体循环血管阻力而减轻心脏后负荷,提高 CI, 扩张静脉而减轻心脏前负荷。特拉唑嗪联合开 搏通治疗 CHF, 既能够扩张血管, 减轻心脏负荷, 又 能降低交感张力, 减少儿茶酚胺分泌, 治疗 CHF 疗 效优于单用 ACEI。 本研究也表明: 特
6、拉唑嗪联合开 搏通组较单用开搏通组治疗 CHF 能够显著降低 C/ T , 降低 BP, 提高 CI 与 LVEF, 总有效率高, 两组比 较有显著性差异。 总之, 我们认为特拉唑嗪联合开搏通治疗 CHF 疗效优于单用 ACEI。 同时由于联合用药, 减少了单 一用药的药物剂量, 副作用小, 是治疗 CHF 较为理 想的一种方法。 参考文献 1 2 3 4 5 6 7 8 9 ( 2000- 12- 04 收稿) 参考文献 轻, 瘢痕的充血减轻, 颜色变浅, 证明干扰素 能 抑制瘢痕成纤维细胞的生长, 减轻毛细血管扩张和 充血的作用。用干扰素 治疗增生性瘢痕后, 未见 患者有明显的不良反应。干
7、扰素 是治疗增生性 瘢痕疗效明显的药物之一。 ( 上接第 237页) 朱兆明 . 去炎松治疗瘢痕疙瘩和增生性瘢痕 J . 解放军医学杂 志, 1980, 5: 366 候祚琼, 陕声国, 龙道畴 . 瘢痕疙瘩及增生性瘢痕病因的研究 J . 实用美容整形外科杂志 . 2000, 11( 1): 39 方之扬主编 . 烧伤理论与实践 M . 沈阳: 辽宁科学技术出版社 . 1989. 667 668 傅小兵, 常国友, 王亚平, 等 . - 干扰素抑制创伤修复的实验研究 J . 中华整形烧伤外科杂志, 1995, 11( 3) : 209 DaveyR B,Sprod R T,Neild T O.
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