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1、医学院解剖学教研室,第六章 神经系统,第一节 概 述 第二节 中枢神经系统 第三节 周围神经系统 第四节 神经传导通路 第五节 脑和脊髓的被膜、血管 及脑脊液循环,医学院解剖学教研室,外形: 两个膨大:颈膨大 腰骶膨大,(一)脊髓的位置和外形,位置:位于椎管内 上端平枕骨大孔处与延髓相连 下端(成人)平第1腰椎体下缘 新生儿在第3腰椎高度,第二节 中枢神经系统,颈膨大,腰骶膨大,终丝,前正中裂,后正中沟,前外侧沟,后外侧沟,一、脊髓,脊髓圆锥,医学院解剖学教研室,脊髓圆锥 终丝(不含神经组织) 前根 (运动性) 后根 (感觉性) 脊神经 (31对),前根,马尾:腰、骶、尾神经的前、后根在穿出相
2、应的椎间孔之前,在椎管内下行较长一段距离,围绕终丝形成马尾。,脊神经,后根,医学院解剖学教研室,C1 C4 () 与同序数椎骨相对 C5 T4 (1) 与同序数的上1节椎体相对 T5 T8 (2) 与同序数的上2节椎体相对 T9 T12 (3) 与同序数的上3节椎体相对 L1 L5 (T10 12) 与第10 12胸椎相对 S1 Co (L1) 与第一腰椎相对,脊髓节段与椎骨的对应关系,31个脊髓节段: C8、T12、L5、S5、Co1,每一对脊神经及其前、后根的根丝附着范围的脊髓即构成一个脊髓节段。,医学院解剖学教研室,(二)脊髓的内部结构,中央管 前角(前柱) 后角(后柱) 中间带(位于前
3、、后角之间) 灰质连合 灰质前连合 灰质后连合,前索 后索 外侧索 白质前连合,灰质,白质,医学院解剖学教研室,1、灰质,(1)后角(感觉性),(2)前角(运动性),(3)中间带,由前角运动神经元(、)和中间神经元组成。,主要由中间神经元组成。接受痛温觉和触压觉引起的神经冲动。,指位于前、后角之间的区域。在胸髓和上腰髓节段(T1L3),中间带向外侧突出形成侧角。,医学院解剖学教研室,2、白质,围绕在灰质周围,由许多纤维束组成。,(1)上行(感觉)纤维束,(2)下行(运动)纤维束,(3)脊髓固有束,将不同的感觉信息上传到脑。,从脑的不同部位将神经冲动下传至脊髓。,起止均在脊髓内,参与完成脊髓节段
4、内和节段间反射。,医学院解剖学教研室,(1)上行纤维束,1)薄束、楔束(P198,图10-7),医学院解剖学教研室,肌腱、关节等,薄束核,楔束核,薄束,楔束,脊髓,延髓,薄束和楔束形成示意图,医学院解剖学教研室,脊髓小脑后束 脊髓小脑前束 传导非意识性本体感觉,3)其它上行纤维束,2)脊髓丘脑束 a.脊髓丘脑前束 位于前索,传导粗触觉、压觉 b.脊髓丘脑侧束 位于外侧索,传导痛温觉,医学院解剖学教研室,皮肤痛温觉、触觉感受器,背侧丘脑,脊髓丘脑束,髓内瘤,髓外瘤,医学院解剖学教研室,(2)下行纤维束,1)皮质脊髓束:躯体运动,皮质脊髓前束,皮质脊髓侧束,纵贯脊髓全长,由对侧的大脑皮质发出纤维锥
5、体交叉下行终止于同侧的前角运动神经元。,仅见于颈髓和上段胸髓,由同侧大脑皮质发出纤维下行经白质前连合交叉对侧的前角运动神经元。,医学院解剖学教研室,皮质脊髓侧束,支配同侧脊髓前角细胞,脊神经,90%纤维交叉,10%不交叉组成皮质脊髓前束,大部分越边 支配对侧前角,小部分始终不交叉的纤维支配同侧前角,医学院解剖学教研室,2)红核脊髓束:兴奋屈肌 3)前庭脊髓束:兴奋伸肌 4)网状脊髓束:躯干、四肢近端肌的运动控制 5)顶盖脊髓束:兴奋对侧颈肌,抑制同侧颈肌 6)内侧纵束:调节眼球运动与头部姿势,其它下行纤维束,医学院解剖学教研室,(三)脊髓反射和损伤表现,单突触反射最简单的反射,1、脊髓反射,完
6、成: 节段内反射和节段间反射,组成:一个传入神经元 一个传出神经元,医学院解剖学教研室,(1)节段内反射,医学院解剖学教研室,(2)节段间反射,医学院解剖学教研室,2、脊髓损伤的表现,(1)脊髓全横断 脊髓休克:横断平面以下全部感觉和运动丧失,反射消失,处于无反射状态。 (2)脊髓半横断 布朗-色夸综合征:伤侧平面以下本体感觉和精细触觉丧失,同侧肢体硬瘫,损伤平面以下的对侧身体的粗触觉和痛温觉丧失。 (3)脊髓前角受损 弛缓性瘫痪:肌张力低下,腱反射消失,肌萎缩,无病理反射,但感觉无异常。如脊髓灰质炎(小儿麻痹症)患者。,医学院解剖学教研室,小 结,1.脊髓的位置和上、下端的水平及外形。 2.
7、脊髓节段的定义和脊髓节段与椎骨的对应关系。 3.脊髓灰质后角的机能、主要核团的名称及排列。 4.脊髓灰质前角的机能。 5.灰质侧角的位置和机能。 6.薄束、楔束和脊髓丘脑束起止、位置、走行、机能及损伤后 的临床症状。 7.皮质脊髓束的来源、走行、分部、机能及损伤后的临床症状。,医学院解剖学教研室,练 习,1.下列脊髓节段中,即有薄束又有楔束的是() A. T2 B. T6 C. T10 D. L3 E. S2,医学院解剖学教研室,2.关于脊髓的叙述,下列哪项是正确的() A. 外形上有明显的节段性 B. 呈流质状态 C. 与椎管等长 D. 上方与脑桥相接 E. 下端变细称脊髓圆锥,练 习,医学
8、院解剖学教研室,3. 成人脊髓下端约平对() A. 第3腰椎体下缘 B. 第2腰椎体下缘 C. 第1腰椎体下缘 D. 第1骶椎体下缘 E. 第4腰椎体下缘,练 习,医学院解剖学教研室,4.脊髓第10胸髓节约平对() A. 第5胸椎水平 B. 第6胸椎水平 C. 第7胸椎水平 D. 第10胸椎水平 E. 第1腰椎水平,练 习,医学院解剖学教研室,5.右侧薄束受损,可导致() A. 右侧上肢本体感觉障碍 B. 左侧上肢本体感觉障碍 C. 右侧上肢、下肢本体感觉障碍 D. 右侧下肢本体感觉障碍 E. 左侧下肢本体感觉障碍,练 习,医学院解剖学教研室,脑分为六个部分: 端脑 间脑 小脑,中脑,脑桥,延
9、髓,小脑,中脑 脑桥 延髓,二、脑,脑位于颅腔内,脑干,端脑,间脑,医学院解剖学教研室,(一)脑干,脑干腹侧面,1、脑干的外形,(3)延髓 前正中裂 锥体 锥体交叉 橄榄,(2)脑桥 基底沟 小脑中脚(桥臂) 延髓脑桥沟,(1)中脑 大脑脚 脚间窝,医学院解剖学教研室, 连于中脑(1对): 动眼神经() 连于脑桥(4对): 三叉神经() 展神经() 面神经() 前庭蜗神经() 连于延髓(4对): 舌咽神经() 迷走神经() 副神经() 舌下神经(),脑干腹侧面与9对脑神经相连:,医学院解剖学教研室,十二对脑神经口诀:,一嗅二视三动眼 四滑五叉六外展 七面八听九舌咽 十迷十一副十二舌下N全,医学
10、院解剖学教研室,脑干背侧面,(3)延髓 薄束结节 楔束结节,(1)中脑 上丘(视觉反射中枢) 下丘(听觉反射中枢) 四叠体,(2)脑桥 小脑上脚 小脑中脚 小脑下脚,(4)菱形窝 又称:第四脑室底 正中沟、界沟、内侧隆起、面神经丘(含展神经核) 髓纹(是脑桥和延髓在背侧面的分界),脑干背侧面(下丘的下方)与滑车神经相连,医学院解剖学教研室,(5)第四脑室,第四脑室脉络丛产生脑脊液 ,向上经中脑水管与第三脑室相通,向下通延髓和脊髓的中央管。,详见脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环,位于延髓、脑桥和小脑之间 近似四棱锥形 底为菱形窝 尖向后上朝向小脑,医学院解剖学教研室,2、脑干的内部结构,脊髓、脑
11、干内部结构对照表,医学院解剖学教研室,(1)脑干的灰质(神经核),脑神经核:与第对脑神经发生联系。,非脑神经核,中继核:经过脑干的上、下行纤维束在此换元。,网状核:位于脑干网状结构中,与生命活动 紧密相关。,医学院解剖学教研室,脊髓核团,脑干核团,增加了头面部的结构,眼、耳,一般躯体感觉核,特殊躯体感觉核,嗅、味觉,一般内脏感觉核,特殊内脏感觉核,一般内脏运动核,鳃弓演化成面肌、 咀嚼肌、咽喉肌,特殊内脏运动核,一般躯体运动核,有7种脑神经核,躯体感觉核,内脏感觉核,内脏运动核,躯体运动核,1)脑干的脑神经核,鳃弓:脊椎动物颈部两侧的横行皱襞,与属于内脏的呼吸功能有关。,医学院解剖学教研室,1
12、)脑干的脑神经核,躯体运动核,支配自肌节衍化的骨骼肌(舌肌和眼球外肌) 一般内脏运动核,支配头、颈、胸、腹部器官的平滑肌、心肌的运动和腺体的分泌; 特殊内脏运动核,支配由鳃弓衍化的骨骼肌(咀嚼肌、面肌、咽喉肌、胸锁乳突肌、斜方肌等); 一般内脏感觉核,接受内脏器官和心血管的初级感觉纤维; 特殊内脏感觉核,接受味觉纤维; 一般躯体感觉核,接受头面部皮肤及口腔、鼻腔粘膜的初级感觉纤维; 特殊躯体感觉核,接受内耳位、听感受器的初级纤维。,医学院解剖学教研室,动眼神经核:上丘水平动眼神经5块眼外肌,舌下神经核:位于舌下神经三角的深方舌下神经舌肌,展神经核:面神经丘水平展神经外直肌,滑车神经核:下丘水平
13、 滑车神经上斜肌,一般躯体运动核(4对),医学院解剖学教研室,动眼神经副核:上丘水平 动眼神经睫状肌、瞳孔括约肌,上泌涎核:脑桥下部 面神经泪腺、舌下腺、下颌下腺,下泌涎核:延髓上部 舌咽神经腮腺,迷走神经背核:位于迷走神经三角深方 迷走神经颈、胸、腹大部脏器,一般内脏运动核(4对)又称:副交感核,支配心肌、平滑肌和腺体,医学院解剖学教研室,三叉神经运动核:脑桥中部 三叉神经(下颌神经)咀嚼肌,面神经核:脑桥中下部面神经面部表情肌,副神经核:位于延髓和脊髓交界处 副神经延髓根咽喉肌 副神经脊髓根胸锁乳突肌、斜方肌,特殊内脏运动核(4对),疑核:纵贯延髓的全长 IX、X、XI软腭、咽喉肌、食管上
14、段肌,支配由鳃弓演化来的骨骼肌,医学院解剖学教研室,一般内脏感觉核(1对),接受内脏、心血管的感觉纤维传入。,孤束核下半部,特殊内脏感觉核,接受味觉纤维的传入,孤束核头端,医学院解剖学教研室,一般躯体感觉核(1对),三叉神经中脑核: 咀嚼肌本体感觉 三叉神经脑桥核: 触觉 三叉神经脊束核: 颜面痛温觉,三叉神经感觉核:脑干内最长的核团,接受头面部的皮肤及口鼻腔粘膜的感觉纤维传入。,医学院解剖学教研室,特殊躯体感觉核,蜗神经核:接受内耳螺旋器的 感觉纤维。 蜗神经背侧核 蜗神经腹侧核,接受听觉和平衡觉的纤维,前庭神经核:位于前庭区的深方,接受内耳椭圆囊斑、球囊斑及壶腹嵴的感觉纤维传入。,医学院解
15、剖学教研室,脑干脑神经核归纳简表,一般躯体 运动核,特殊内脏 运动核,一般内脏 运动核,一般和特殊 内脏感觉核,一般躯体 感觉核,特殊躯体 感觉核,动眼N核,滑车N核,展N核,舌下N核,三叉N 运动核,面N核,疑核,副N核,上泌涎核,下泌涎核,迷走N背核,动眼N副核,前庭神经核,蜗神经核,孤束核,三叉神经感觉核,医学院解剖学教研室,上丘:视觉反射中枢; 下丘:听觉反射中枢; 红核:位于上丘与间脑尾侧平面之间,形成红核脊髓束,调节屈肌的张力; 黑质:占据中脑全长,含黑色素,此外还释放多巴胺。 薄束核、楔束核:位于薄束结节和楔束结节深方,发纤维 左、右交叉内侧丘系。,2)脑干的非脑神经核,中继核,医学院解剖学教研室,2)脑干的非脑神经核,网状核,在脑干中央区域,纤维纵横交织成网状结构,其间散布着大量大小不等的网状核。,脑干网状结构的纤维联系及功能: a.上行激动大脑皮质 b.存在重要的生命中枢:心血管中枢、呼吸中枢、血压 调节中枢、呕吐中枢 c.发出纤维至脊髓形成网状脊髓束,参与对躯干、四肢 近端肌的运动控制 d.参与睡眠的发生,抑制痛觉的传递,医学院解剖学教研室,(2)脑干的白质(纤维束),a.内侧丘系:薄、楔束核发出纤维