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1、中风的急救与预防,医院神经内科,学习目标,什么是脑卒中？脑卒中的临床表现有哪些？ 脑卒中的危险因素有哪些？ 脑梗死的治疗方法有哪些？ 脑梗死的护理方法有哪些？,一个中风患者的苦衷. . . . . .,老王5年前中风，一直瘫痪在床，5年来，老王生活痛苦不堪，让我们听听老王的苦衷,“一旦中风，生活从此了无生趣”,“中风2次复发，花光全部积蓄”,“一人中风，拖累全家”,中风危害严重,我国每年新发中风患者200万 其中2/3致死或致残 现有中风患者700万,降低中风危害，重在预防,从现在开始 了解中风，预防中风,什么叫中风？,中风是指各种原因引起急性脑循环障碍，迅速导致局限性或弥漫性脑功能损害。 中
2、风是以突然发病、神志不清、口角歪斜、言语不利、半身不遂为主要临床表现。,中风有两种类型,出血性卒中：脑血管破裂、出血所致。包括脑溢血、蛛网膜下腔出血 缺血性卒中：脑血管狭窄、闭塞所致。包括短暂性脑缺血发作（TIA）、脑梗死。,中风与以下危险因素有关,中风的主要症状,以下症状突然发生 肢体麻木或无力 口角歪斜 言语不利或构音障碍 意识障碍、复视、听力下降、记忆下降 行走不稳 眩晕、呕吐等,三个测试轻松识别早期脑中风,脑中风，分为出血性和缺血性，缺血性中风占80%以上。主要原因是脑动脉被血栓等闭塞所致，俗称“脑血栓”。闭塞时间长了，造成脑细胞坏死。,三个测试轻松识别早期脑中风,治疗缺血性中风，关键
3、在于尽早恢复阻塞动脉的血流，尽量减轻脑损伤，减少病死率、残疾率。开通闭塞动脉的有效方法是静脉溶栓疗法，必须在脑中风症状出现后3小时内进行。因此，早期识别脑中风很重要。,三个测试轻松识别早期脑中风,如何早期识别脑中风呢？美国心脏学会、卒中学会制订的早期识别脑中风的“辛辛那提院前卒中量表”中三个简单的测试，可以帮助我们自己判断。,三个测试方法,微笑测试：让患者露齿微笑，如果他的脸扭曲不正常，就有面瘫的可能； 举手测试：让患者闭眼，伸出双手臂平举，如果一只手老往下掉，则非常危险； 言语测试：学说一句完整的话。这三个测试可分别早期发现面瘫、偏瘫及语言障碍，有70%80%的准确性。,警惕：严重的脑中风前
4、兆表现,1、面部、四肢突然麻木、乏力，尤其在一侧； 2、突然神志不清； 3、说话或理解困难； 4、单眼或双眼视力障碍； 5、突然不能行走； 6、眩晕，失去平衡和协调能力； 7、突然严重头痛。 一旦发现以上各种征兆，应立即送往医院急救，争取在3小时内，挽救患者的健康和生命。,缺血性卒中（脑梗死）的治疗,缺血性卒中的治疗强调早期诊断、早期规范治疗。这样才可能把死亡率、致残率降低到最低程度，争取最佳的愈后。,超早期溶栓治疗,急性脑梗死最理想的治疗方法是在极短时间内（一般4.56小时以内）开通闭塞的脑血管，使得缺血的脑组织重新得到血液灌注。这就是溶栓治疗。 如果超出这个时间再开通血管，不但无效，反而有
5、害。这个时间就是医学上讲的“时间窗”，这体现了“时间就是大脑”。,如何预防中风复发？,中风的复发率很高，据统计大约有1/3的中风患者在5年内复发，且复发的病情比上一次重，致残率、致死率比上一次高，因此，要积极预防复发。,抗血小板治疗,动脉粥样硬化性脑梗死发生后，应在医师指导下长期服用小剂量阿司匹林（每日100mg）或氯吡格雷（每日75mg），以预防脑梗死复发。 应注意消化道出血等副作用。,积极控制高血压,收缩压每降低10毫米汞柱，舒张压每降低5毫米汞柱，中风的危险减少40% 降压治疗可使中风复发的危险减少28%,控制高血压药主要以下原则,降压一定要达标 要24小时平稳控制血压 降压药要坚持长期
6、服用,血压降到多少算达标？,一般病人，140/90毫米汞柱 糖尿病、慢性肾脏疾病患者： 130/80毫米汞柱,选用降压作用平衡的药物有助于预防中风,如果降压作用不平衡 血压急骤升高时，容易造成出血性中风 血压太低时，容易发生缺血性中风 最好选用能24小时平稳控制血压的降压药 如络活喜、拜新同、缬沙坦、厄贝沙坦、洛丁新等。,服用降压药的最佳时间,早上6点起床后立即服用 这样可以有效控制晨间血压的急剧上升，避免急性脑出血 尤其注意不要在睡觉前服用降压药 睡觉前服用降压药会使夜间血压降至更低，容易出现脑血栓,血压降下来可以停药吗？,千万不要自己随意停药！ 这是因为 血压降至正常不等于高血压被治愈 如
7、果自行停药血压会再次升高 血压忽高忽低，经常波动，容易诱发中风,血压降至正常后怎么办？,不要中断降压药，要及时和医生沟通 在医生指导下减少药物种类和剂量 长期坚持维持量治疗,降压同时还要积极降脂,在严格控制血压的基础上进行降脂治疗，可使发生中风的危险进一步下降,筛查颈动脉，预防脑中风,20%30%的脑梗死是继发于颈动脉粥样硬化。 颈动脉粥样硬化通俗来讲就是在颈动脉壁上沉积了一层像小米粥样的脂类（粥样斑块），使动脉弹性减低、管腔变窄。在此基础上，如发生血流灌注下降、血管闭塞或粥样斑块脱落，即可导致脑梗死。,筛查颈动脉，预防脑中风,颈动脉超声无创、无危险、成本低及重复性好等特点 ,在临床上已成为颈
8、动脉粥样硬化的首选检查手段 。 筛查的方法还包括TCD、CTA、MRA、DSA等。,哪些人应接受中风筛查？,具有以下2个主要危险因素，或具有1个主要危险因素和2项以上（包含2项）一般危险因素，或既往有脑梗死/短暂性脑缺血发作的病史者，建议接受脑卒中筛查 。 主要危险因素： 1、高血压或者正在服用降压药物； 2、高胆固醇血症或者正在服用降脂药物； 3、糖尿病； 4、年龄超过50岁。,哪些人应接受中风筛查？,一般危险因素： 1、房颤或有其他心脏疾病； 2、呼吸睡眠暂停； 3、直系亲属中有过卒中或心脏病史（父母、兄弟姐妹、儿女）； 4、吸烟； 5、大量饮酒； 6、缺乏体育锻炼，每周不能坚持做3次（每次至少2030分钟）； 7、膳食中含饱和脂肪酸或油脂过多； 8、肥胖； 9、男性； 10、牙龈经常出血、肿痛，牙龈萎缩、牙齿松动、脱落； 11、缺血性眼病史； 12、突发性耳聋。,颈动脉粥样硬化的治疗方法,颈动脉粥样硬化的常用的治疗方法包括药物治疗和非药物治疗。 药物治疗包括危险因素的干预、抗血小板治疗、他汀类药物等。 非药物治疗包括手术治疗 (动脉内膜剥脱术等 ) 和血管内介入治疗 (动脉血管成形和支架置入术等 )。,预防中风 安享晚年,谢谢！,
