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1、儿童生长发育与营养,目的要求,一、掌握 小儿生长发育监测指标的测量和方法与正常值 计划免疫疗程 小儿营养不良的分度 母乳喂养的优点、辅食添加原则 二、熟悉 小儿生长发育的规律,生长发育的规律,连续性、阶段性 各系统发育不平衡 运动发育一般规律（由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂） 个体差异：受遗传、营养、疾病、母亲情况和生活环境因素的影响,体格发育评价指标-体重,出生体重：男3.30.4 kg, 女3.20.4 kg 生后前3个月体重的增加约等于后9个月体重的增加 生后3个月BW的2倍，12个月BW的3倍，2岁为BW的4倍 2岁后年增长值约2 kg,6月 BW（kg）+月
2、龄*0.7 （kg） 712月 6+月龄*0.25 （kg） 2岁至青春前期 年龄*2+7 （kg）,体格发育评价指标-体重,出生时身长平均50cm 第一年增长25cm， 前3个月增长值=后9个月 第二年增长10cm 2岁后，每年增长57cm,体格发育评价指标-身长,2岁以后身高： 年龄*7+70（cm）,体格发育评价指标-身长,出生时3234cm 1岁时46cm，前3个月增加值=后9个月增加值 2岁时48cm 215岁仅增加67cm,体格发育评价指标-头围,出生时小于头围12cm 1岁时等于头围 1岁后至青春前期- 胸围=头围+年龄-1cm,体格发育评价指标-胸围,颅骨：颅骨缝、后囟、前囟
3、脊柱：3个月颈椎前凸（抬头）、6个月胸椎后凸（坐）、1岁腰椎前凸（站立行走） 骨化中心：出生时腕部无骨化中心，股骨远端和胫骨近端已出现骨化中心；1-9岁腕部骨化中心为年龄+1,体格发育-骨骼,4-10月开始萌出，2.5岁出齐 6岁出第一磨牙（恒牙，6龄牙） 7-8岁起换牙，12岁出第二磨牙，18岁以后出第三磨牙（智齿）,体格发育-骨骼,体格发育评价方法,离差法的正常范围为 X2SD 百分位数法的正常范围为 P3-P97,体重曲线图,身长曲线图,体格发育评价要求,采用规范的量具和正确的测量方法，力求准确的测量数据 定期纵向观察，不能单凭一次检查就定论 根据不同对象选用合适的人群参考值 内容应包括
4、发育水平、生长速度和匀称程度,大动作发育,抬头（3个月）、坐（6个月）、爬（8个月）、站（9个月）、走（12-15月）、跑和上楼梯（18个月）、双脚跳（2岁）、骑车（3岁） “二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走”,语言发育,哭（出生） 啊喔（2个月内） 咿呀（6个月内） 模仿（6月后） 称呼和单词（1岁）,计划免疫,预防接种的方式- 主动免疫 给易感者接种特异性抗原，使机体主动产生免疫抗体，预防相应的传染病 被动免疫 对于未接受过主动免疫的易感儿，在接触传染病后可给于免疫球蛋白使小儿于短期内具有被动免疫力,计划免疫程序,小儿保健-预防接种,卡介苗生后2-3天到2月内（7岁和12岁加强） 乙肝疫苗（
5、出生、1、6个月） 脊髓灰质炎减毒活疫苗（三型混合）生后2、3、4月三次（4岁加强） 百白破类毒素混合制剂3、4、5个月（1.5-2岁加强，7岁白破加强） 麻疹减毒活疫苗8个月（7岁复种）,各年龄期的保健原则及重点,胎儿期及围产期：婚前遗传咨询、孕期营养、产时感染和窒息的预防处理 新生儿期：出生时护理（1岁内死亡病例，2/3在新生儿期），新生儿筛查（听力等），新生儿访视制度 婴儿期：定期体格检查、喂养指导，早期发现贫血、佝偻病、发育异常，按计划完成疫苗接种,幼儿期：促进语言和大动作发育，养成良好的生活习惯（睡眠、进食、排便等），预防龋齿、筛查贫血、视力等异常 学龄前期：培养学习能力、想象力和思
6、维能力，进行视力、龋齿、寄生虫等定期检查 学龄期与青春期：加强素质教育、开展体育锻炼，学习交通法规和意外事故防范知识，进行正确的性教育,各年龄期的保健原则及重点,小儿喂养-母乳优点,营养丰富，易吸收：酪蛋白低，较多亚油酸，钙磷比例合理 含有多种免疫成分，降低婴儿患病率和死亡率 母婴的直接接触，增进母子感情，并可及时发现某些疾病 经济、方便、温度适宜、不易过敏 加快乳母子宫复旧，哺乳停经可自然避孕,问题： 自然出血症 母乳性黄疸 传染病,小儿喂养-母乳,小儿喂养,总能量需求：婴儿110kcal/kg，以后每3岁减10 kcal/kg，15岁后为60 kcal/kg 水的需求：婴儿150ml/kg
7、，以后每3岁减25 ml/kg，9岁为75 ml/kg，成人为50 ml/kg,小儿喂养,蛋白质、脂肪、碳水化合物 重量比值- 接近1：1：4-5， 各占总能量- 10-15%、25-30%和50-60%,辅食添加原则- 由少到多； 由稀到稠、由细到粗； 由一种到多种； 在婴儿健康、消化功能正常时逐步添加,小儿喂养,小儿营养不良,营养不良的定义 由于各种原因所致能量和（或）蛋白质缺乏的一种营养缺乏症，常伴有各种器官功能紊乱和其他营养素缺乏，主要见于3岁以下婴幼儿 消瘦型、水肿型、消瘦-水肿型,体重低下 生长缓慢 消瘦 均数-2SD 均数-3SD，中度 小于均数-3SD，重度,小儿营养不良,思考题,试述小儿生长发育规律 判断小儿体格发育的常用指标有哪些？ 母乳喂养有哪些优点？ 婴儿添加辅食应遵循哪些原则？ 婴儿出生体重3.2Kg，计算2个月时标准体重;此儿应已完成的计划免疫接种有哪些？ 计算8个月婴儿标准体重；此儿应已完成的计划免疫接种有哪些？,
