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1、1糖尿病患者血尿酸水平与心脑血管疾病【摘要】 目的：探讨糖尿病患者血尿酸水平与心脑血管病变的关系。方法：根据血尿酸水平将 192 例糖尿病患者分成高低两组，分析心脑血管疾病的发生率。结果：高尿酸血症组冠心病、脑梗死、高血压发生率明显高于正常尿酸组P0.05。结论：高尿酸血症是糖尿病并发心脑血管疾病的危险因子，应引起临床高度重视。 【关键词】 糖尿病；尿酸；心脑血管病近年来临床心脑血管疾病呈逐年上升趋势，患者除多有血糖，血脂增高外，还常常合并血尿酸增高。为了解糖尿病患者血尿酸水平与心脑血管疾病的关系，现将我院 192 例糖尿病患者根据血尿酸水平进行比较分析如下。1 资料与方法1.1 对象192
2、例糖尿病患者为本院 2002 年至 2006 年住院患者，经专科确诊为糖尿病。年龄 38 岁79 岁，平均年龄 63 岁，男 110 例，女 82 例。根据血酸水平分为两组，高尿酸血症组：血尿酸416 mmol/L30 例；正常尿酸组：血尿酸416 mmol/L 162 例,所有患者烟酒嗜好、工作压力等方面差异均无显著性。1.2 诊断标准高血压采用 1998 年诊断标准，即收缩压18.7 kPa;舒张压12 kPa。冠心病按 Minnseota 方案诊断。脑卒中指脑梗死、脑血栓、脑出血均经临床表现及头颅作出诊断。13 方法所有研究对象均晨起空腹抽血，测血糖（） 、血尿酸（） 、血肌酐（Cr）
3、、血脂、1,试剂由上海长征公司生产，均用日立 7170 型全自动生化分析仪检测。数据以s 表示，用 t 检验。2 结果2.1 两组的 GLU、HBA1C、血脂、Cr 测定结果高尿酸血症组症组甘油三酯（TG） 、Cr 明显高于正常尿酸组，P0.01；GLU、HBA1C、高密度脂蛋白（HDL）底于正常尿酸组，P0.01。两组的血总胆固醇差异无显著性。2.2 两组高血压、冠心病、脑卒中发生率2高尿酸血症组高血压、冠心病、脑卒中的患患者数和比率分别为 26 例（86.7%） 、23 例（76.7%） 、17 例（60%） ；正常尿酸组患患者数和比率分别为 66例（40.7%） 、34 例（21.0%）
4、 、16 例（10.0%） 。前者明显高于后者，两者之间差异有显著性，P0.05。3 讨论糖尿病发病的因素主要是由于饮食结构的变化，脂肪摄入太多营养过剩，肥胖，高胰岛素，胰岛素抵抗。高尿酸血症是体内核中嘌呤分解代谢紊乱所致。有报告1在超重和肥胖人群中高尿酸发生率为 39.6%，明显较正常体重组 9.9%及减重和消瘦组 6.04%显著增多。高尿酸血症常伴发糖尿病，高 TG 血症等代谢疾病。糖尿病高尿酸血症的发生率为 15.1%明显高于非糖尿病组 4%2 ，本组高尿酸血症的发生率为 15.56%与文献报道相符。糖尿病患者血尿酸增高可能与糖尿病患者内分泌紊乱或酮体生成过多抑制尿酸排泄有关，有待进一步
5、研究。高尿酸血症伴高血压和冠心病也较多，提出高尿酸血症是动脉粥样硬化的危险因素之一。从本组结果显示：高尿酸血症与血 TG、Cr 相关，与 GLU、HBA1C 无关。提示脂代谢紊乱可使 UA 水平升高，高血糖不是尿酸升高的主要原因。早在 1975年 Bansal 就证实 UA 水平和脂蛋白异常有关，高尿酸血症多见于血管造影不正常者3 。冠心病、脑卒中是糖尿病的常见并发症。本组资料发现糖尿病伴高尿酸血症者高血压、冠心病、脑卒中患病率为 86.7%、76.7%、60%明显高于正常尿酸组，可能由于 UA 过高形成酸结石沉积于小动脉壁，损伤血管内膜，与高血糖的损害作用叠加，从而提高了高血压、冠心病、脑卒
6、中的发病率。研究表明4脑卒中的发生率随 UA 浓度升高而增加，高尿酸血症中风危险比低尿酸血症者高1.93 倍，UA 是糖尿病患者预测中风的强指标。提示临床医生在治疗糖尿病时，除纠正高血糖外，还应控制高尿酸血症。必须注意饮食，减少过多脂肪的摄入，少食富含嘌呤的肝脏、肾脏和海鲜等，防止心脑血管疾病的发生。【参考文献】1郑泽辉，林金华，倪敏，等.高尿酸血症与 X 综合征J.医师进修杂志,2000，23(5):41.2骆毅,刘文仲,崔志刚,等.保定地区糖尿病伴高尿酸血症的患病率调查J.中国糖尿病杂志,1999，7(3):159.3Bansal BC,Gupta RR,Bansal MR,et al. Serum lipids and uric acid relationship in ischemic thrombotic cerebrovascular diseaseJ.Stroke,1975，6:304307.4杨杰，李绍生.血尿酸是 2 型糖尿病患者预测中风的强指标J.国外医学(内分泌分册),1999，2:9293.
