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1、急性闭角型青光眼患者的 护理,郴州市第一人民医院眼科 向群,致盲严重性，防盲迫切性和重要性,青光眼:是一组以特征性视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病。 青光眼为第二位致盲眼病。 50%患者意识到自己患病。 我国青光眼患者500600万， 青光眼盲人4050万。,与青光眼有关的几个名词：,眼压(introcular pressure，IOP) 眼压的正常范围Hg 双眼的差异5 Hg 24小时眼压的波动8 Hg,视野(visual field) 分类：中心视野，周边视野,前房角 定义： 由前壁、后壁及两壁所夹的隐窝三部分组成。,发病急骤； 视功能损害严重致盲眼病之一； 老年人多发； 男女之比1：
2、2； 多为双眼同时或先后发病； 与遗传有一定关系。,病因与发病机制,眼轴短，前房浅，房角窄及瞳孔阻滞机制解剖基础。 诱因：情绪激动、过度劳累、暴饮暴食、散瞳或暗室停留时间长，局部或全身应用抗胆碱类药物。 发病机制：房角闭塞，房水排出障碍而致眼压急剧升高。,护理评估,1.健康史： 2.发病症状与体征： 3.病程及临床分期：,病程及临床表现及分期,1. 临床前期： 症状：无自觉症状。 体征：前房浅、房角窄、虹膜膨隆。 2. 先兆期（前驱期）：一过性或反复多次的小发作。 症状：雾视、虹视、同侧额痛，鼻根部酸胀，休息后缓解。,3. 急性发作期：症状典型，体征明显，部分有全身症状。 症状：剧烈头痛、眼痛
3、、畏光、流泪，视力严重减退，伴有恶心、呕吐等全身症状。 体征：IOP，混合性充血，角膜雾状水肿、色素性KP，前房极浅、房角关闭，虹膜节段性萎缩，瞳孔散大、光反射消失，青光眼斑，眼底不可见。,青光眼急性发作三联征：角膜后色素性KP，虹膜节段性萎缩，青光眼斑。,4. 间歇期(缓解期)：治疗或未治疗，症状消失。小发作缓解，房角重新开放，症状体征减轻、消失。 5. 慢性期：由没有缓解的急性发作期迁延而来，后房角广泛粘连，不同程度的头痛、眼胀、视朦。眼压中度升高。 6. 绝对期：持久高眼压所致视神经严重破坏，视功能完全丧失，无光感失明。,鉴别诊断,急性结膜炎； 急性虹膜睫状体炎； 感冒； 胃肠道疾患；
4、颅脑疾患，偏头痛。,护理诊断,1、眼痛伴同側头痛； 2、恶心伴呕吐； 3、自理缺陷； 4、知识缺乏； 5、睡眠形态紊孔； 6、心理障碍焦虑、恐惧 ； 7、有意外受伤的危险。,急性闭角型青光眼 患者的 护理计划,预期目标：,1.减轻症状； 2.尽快尽可能恢复视力； 3.恢复正常的生活自理能力； 4.恢复正常睡眠形态 ； 5.恢复正常饮食； 6.获取相关防治及护理知识； 7.恢复正常心理状态 ； 8.避免受伤。,护理措施,1、联合用药迅速降低眼压： 拟副交感神经药（缩瞳剂） 碳酸酐酶抑制剂 高渗脱水剂 -肾上腺能受体阻滞剂 辅助治疗,2、观察药物毒副作用 ： 毛果芸香碱中毒症状 碳酸酐酶抑制剂副作
5、用 高渗脱水剂避免外渗 噻吗洛尔 禁忌症,3、心理指导 ： 充分了解,消除焦虑 自我心理调节,4、饮食合理 ： 避免暴饮暴食 不宜过量饮水 忌食刺激性食物,5、生活指导 ： 保证睡眠充足 适当体位 适宜生活环境 保持大便通畅 保持局部清洁 加强锻炼，避免感冒,6、术前指导 ： 手术目的 术式选择 术中注意事项 术前常规准备 术前用药,7、术后护理 ： 注意卧床休息，避免剧烈活动 注意观察眼部疼痛症状 注意保护术眼 注意眼部清洁 注意合理饮食 注意局部用药,8、出院指导 ： 定期复查眼压、视野 避免情绪波动 避免诱因 避免受伤 避免用眼过度 合理饮食 增强体质，预防感冒,小 结,急性闭角型青光眼：一种以眼压急剧升高并伴有相应症状和眼前段组织改变为特征的闭角型青光眼，发病与眼部的解剖结构变异有关。 发展过程有六期，不同的病期可采取不同的治疗护理方法。,思考题,急性闭角型青光眼病因及发病机制 急性闭角型青光眼病程及临床表现及分期 急性闭角型青光眼护理诊断 急性闭角型青光眼术前术后护理,谢谢您精心的医治,谢 谢,
