《正确理解颈椎病》由会员分享，可在线阅读，更多相关《正确理解颈椎病（6页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、正确理解颈椎病 颈椎病是中老年人的常见病、多发病，近年来日益年轻化。目前国内外在其颈椎病的发病原因研究、诊疗、康复、保健方面取得了很大进展。然而，在不少病人，甚至一些医务人员，对颈椎病的认识仍然存在许多误区。市场上出现的“化掉骨刺”的“祖传”、“宫廷”的“秘方”；五花八门所谓“中药”疗法，宣称能“化掉骨剌”；更有一些不法“医生”在中药里边加入带有副作用的“激素”，以用激素能暂时缓解症状的作用来诱使病人长期使用，致使发生激素性骨坏死，应该引起我们的足够重视。对于颈椎病，我认为，最有效的办法还是以手法为主，结合其它一些辅助方法，我经过多年的摸索、探讨、实践后认为大部份颈椎病都可以帮助其功能恢复，临
2、床症状消失，我的许多重症病人经过矫形推拿康复后确已证明这一点。因为手术是有一定风险的，远期疗效也是不尽人意，复发率也是很高的，加之病人耗资大，心理负担重，不愿意手术。当然极少数需手术者，那是迫不得以最后的解决办法，因此手朮指征应从严掌握。 什么叫颈椎病？ 颈椎病又叫颈椎综合征，是因颈肩部肌肉劳损，颈椎间盘蜕变(膨出、突出或脱出)，颈椎骨质增生及颈部韧带劳损后继发的肥厚或骨化、钙化等原因，刺激、压迫或影响了与之相邻的血管、神经、脊髓以及食道、气管等，影响了其正常的生理功能，从而引发出一系列肌肉、韧带、血管、神经、脊髓等临床症状的综合证侯群。根据全国康复学会，颈源病专业委员会研究发现，颈椎病还可诱
3、发颈源性心脏病、颈源性眩晕等70余种颈源性疾病。临床上根据病理变化的不同可分为功能性颈椎病与器质性颈椎病两大类： 1、功能性颈椎病常发于30岁以前，因职业关系长期持续的低头伏案姿势，造成颈后部肌肉、韧带劳损，张力下降，进而引起颈椎生理曲度的改变，从而影响椎动脉向脑部供血，出现椎-基底动脉供血不足症状： 轻度常见颈部不适，头昏头沉，思睡； 中度可见头晕、头痛、失眠、多梦、记忆力下降、注意力不集中、视物模糊不清及耳鸣等； 重度可出现胸闷、心悸、恶心、呕吐、甚至昏厥(短暂性)等。 此种类型可使颈椎生理曲度变小、消失、反张、或反向成角，而无嚣质性改变。因此这种类型者多数是可逆的，经过及时、有效地治疗及
4、必要的，正确的功能锻炼，是完全可以治愈的。 2、器质性颈椎病多发生于40岁以后，大多在功能性颈椎病基础上，因对疾病缺乏足够认识与重视，未进行及时，有效地治疗，逐渐发展，演变而来。它是在颈部肌肉、韧带劳损的基础之上，逐渐出现颈椎间盘膨出或突出，颈椎骨质增生，颈部前、后纵韧带肥厚或骨化、钙化等，从而刺激、压迫或影响了与之相邻的血管(椎动脉及颈内动脉)、神经(脊神经及植物神经)、脊髓、食道、气管等，引发了一系列错综复杂(或较单纯)的临床证候群。 此类患者的病理变化如椎间盘膨出或突出，颈椎骨质增生，韧带肥厚或骨化、钙化等，多是不可逆的，因此难以彻底根治(是指消除膨出与突出，消除骨刺，消除韧带骨化与钙化
5、而言)但却可以有效地改善、减轻或消除各种临床症状(指各种自觉不适感如疼痛、麻木、窜痛、感觉迟钝或过敏，或头痛、眩晕、失眠、心慌等)，达到临床治愈。颈椎病是怎么得的？引起颈椎病的原因错综复杂，但归纳起来主要有以下几点：1、颈部慢性静力性损伤(劳损)引起；不正确地使用枕头引起 (不会用枕头是造成颈椎病的最常见病因之一：枕头放置位置不正确、枕头的高度不合理、枕头的形状不合适以及不枕枕头等均可引发颈椎病)；2、不正确的工作、生活姿势与习惯引起；3、颈部肌肉、韧带的各种急性损伤失治、误治引起；4、颈部骨折、脫位、手术等术后必需的外固定引起；5、生理退化(蜕变)引起；6、局部受寒、受凉引起。颈椎病的预防1
6、、正确地选择和使用枕具是预防颈椎病发生、发展的基础。2、养成良好的工作、生活、娱乐姿势与习惯，避免单一姿势(低头伏案)过久，是预防颈椎病发生、发展的有力措施。3、持之以恒，积极、主动、正确的颈、肩肌肉功能锻炼，是预防与治疗颈椎病的最佳手段。4、积极正确及时治疗颈、肩、背、腰部各种急性损伤，也是防止颈椎病发生的重要环节。颈椎病的治疗颈椎病治疗主要分为保守治疗与手术治疗两大类。1、保守治疗：有手法、牵引、针灸、药物、其他疗法。2、手术疗法：大部份颈椎病人均可经保守治疗临床痊愈，手术治疗适用于极少数保守治疗无效的较为严重的脊髓型颈椎病、会厌及食道受压型颈椎病。颈椎病能完全治愈吗？功能性颈椎病经过及时
7、、有效、系统的矫正手法等加之功能锻炼、睡姿调整，不但临床症状可以完全消失，解剖学改变亦能完全恢复正常，达到解剖学治愈。器质性颈椎病经过上述矫正手法等康复后，临床症状能完全消失，但解剖学改变难以恢复，仅能达到临床治愈。增生的骨刺、钙化的韧带能恢复正常吗？骨质增生是指关节内软骨蜕变，不断骨化，钙化而成，俗称骨刺。本属正常生理蜕变，但当其影响了周围的血管、神经、脊髓等，引起了相应的临床症状时，则为病态。保守治疗能改善、消除其引起的临床症状，但不能使其变小或消失。韧带钙化的机理同骨刺相似，治疗结果亦相同。膨出、突出的椎间盘能回去吗？椎间盘突出是指椎间盘髓核脱水、纤维环松弛后继发的椎间盘高度下降、直径增
8、加，超出椎体外缘而言。本属于正常的生理蜕变现象，但当其影响了与之相邻的血管、脊神经、脊髓等，引起了相应的临床症状时，则属病态。椎间盘的蜕变(膨出) 除与年龄有关外，并与其周围的肌肉力量下降有关。当椎旁肌肉力量增强时(可通过主动锻炼达到)，可减缓其蜕变速度，但却难以让其恢复原有状态。各种方法治疗虽能减轻、阻滞其发展，减轻、消除其引发的临床症状，但也不能使其完全恢复原有状态。椎间盘突出是指椎间盘纤维环破裂、髓核溢出，其程度较膨出更重，造成的影响更大。推拿针灸等同样能减轻、消除其对脊神经、脊髓的刺激、压迫，减轻、消除临床症状，使其部分回纳(位移)，却不能完全使其复原，恢复正常。变小、消失、反向成角的
9、生理曲度能恢复正常吗？维持颈椎生理曲度正常的力量本身来源于两方面，即内稳定与外稳定。内稳定主要由椎体、椎间盘、椎间(钩突)关节、椎旁韧带完成，外稳定则由椎旁肌肉实现。如果颈曲改变是由于内稳定失调导致，即因为椎体骨质增生、椎间盘突出或膨出、椎旁韧带劳损等引起，则难以恢复。以上均属器质性改变，不可能完全恢复原有正常状态。但如果颈曲改变是因为外稳定失调(即肌肉劳损、力量下降)引起，那么通过及时、准确、系统地治疗及积极、主动、正确地颈肌功能锻炼，是完全可以恢复正常的。颈椎活动“格嗒”响声的由来有些人在活动头部时感觉到颈部有“格嗒”“格嗒”的响声，这是由于长期低头工作的人或从事某种特定职业的人，颈部韧带
10、肌肉容易受到牵拉或劳损以致韧带发炎变性，钙盐沉积而产生钙化，在颈部活动时韧带相互摩擦出现响声或肌腱滑动时产生弹响、颈椎小关节的紊乱、关节囊炎所致。有些人感到颈部僵硬不适，按揉颈部时可摸及到肌肉中有硬块隆起。照x线片，颈椎3-7棘突、关节边缘可见到密度增高的钙化影，同时有不同程度的骨质增生，颈韧带钙化等。尽管所产生的原因也是颈椎慢性损伤，发生退行性病变所致，其发展有可能成为颈椎病，也有可能不发展为颈椎病，要结合临床症状、触诊检查、影像检查等作出鉴别诊断。有颈椎病临床意义时，应抓紧及时治疗和采取措施，积极予防颈椎病的发生与发展。预防颈椎病复发的重要几点颈、肩、背部软组织急性损伤和慢性劳损，是颈椎病
11、发生的病理基础，因此，预防颈、肩、背部急性损伤，特别是慢性劳损，是预防颈椎病的重要环节。生活、学习中的不良姿势，工作、劳动中长时间的、单一的固定姿势是形成颈、肩、背部慢性劳损的主要原因。颈部这些不良姿势或长期单一固定的姿势致使颈椎椎间盘压力增加，小关节功能紊乱，韧带紧张，肌肉疲劳或松弛，颈椎错位、失稳等。所以，纠正日常生活中的不良姿势，注意改变工作、劳动中长期单一的固定姿势对预防颈椎病具有重要的现实意义。 1睡眠姿势一个人的1/3时间处于睡眠状态，成人1日约睡眠69h，儿童则更多，不正确的睡眠姿势会引起多种头颈部疾病，或使原有的颈椎病加重。 (1)、常见的错误睡姿a、俯卧睡眠。因俯卧睡眠鼻子向
12、下，呼吸不够通畅，只好扭着颈部俯卧而睡，这样极易发生颈扭伤、错位，颈椎侧弯现象。b、固定一侧卧位睡眠。有的人喜欢固定一侧卧位睡眠，带孩子的女同志总爱面朝孩子而睡。若一直左侧卧位睡眠，可增加心脏负荷，使心脏舒缩受限，不利于心脏的功能的正常进行。久而久之，可致脊柱侧弯而发生颈椎病。C、身体扭曲睡眠。即人体上、下两段呈麻花状扭曲睡眠，脊柱失去垂直向下的平衡，导致颈肌、韧带慢性损伤而发生颈椎病。d侧卧屈颈屈腰睡眠。此姿势加大了颈、腰椎的屈度而易于发生颈椎病。 e仰卧扭头睡眠。此姿势易导致颈肌及颈项韧带损伤而发生急性颈椎错位或慢性劳损。F、头靠床头看书报。部分人喜欢半卧位躺在床上，头靠在床头上看书、看报
13、，长此下去，这一体位增加了颈背的屈曲度，损害了颈椎乃至整个脊柱的正常力学平衡，而致颈椎病的发生，或直接使颈椎发生错位。对以上不正确的睡眠姿势，应在有职业资格的医生、推拿针灸师、整脊师、按摩技师、康复理疗师的指导下予以纠正和训练，使之养成良好的睡眠姿势。正确的睡眠姿势可避免或减少颈椎病的发生，对已患颈椎病的患者而言，正确的睡姿对颈椎可起到保护作用而免受进一步的损害，同时，也有利于其他治疗措施的实施。(2)、正确的睡姿：仰卧位和(或)左右侧卧位交替睡眠。此几种睡姿各需要多长时间，无严格规律和要求，应据实际情况确定。其原则是：两种(左、右侧卧位)或三种睡姿(仰卧位，左、右 侧卧位)交替睡眠。仰卧睡眠
14、时头部应摆正，颈部不可扭曲，双下肢自然伸直、放松。侧卧位睡眠时双下肢自然屈曲，即自然屈 膝屈胯，左右侧交替进行。2枕头 枕头对维持头颈段脊椎生理曲线、保证颈椎外在肌群平衡、维持椎管内生理解剖状态尤为重要。枕头的高低、充填物的硬度及其多少、枕头的形状、使用方法等均可影响颈椎外在肌群的平衡，又可直接影响椎管内容积的大小和颈段解剖状态。以前虽然也有强调，但真正重视枕头的人多是在自己已患了颈椎病以后，或颈椎病较为严重时才引起重视。大多数人对此不够重视。这种情况一定要改变，使之形成人人重视枕头、科学使用枕头的良好习惯。3.工作姿势 健康成年人每天的工作时间约为8h，在工作过程中其体位与姿势往往按工作的需
15、要而定，这不仅仅影响患者的治疗与康复，且是颈椎病发生、发展与复发的主要原因。在屈颈时，颈椎间盘内所承受的压应力增高，此状态下加上扭转、退变而致颈椎病的发生。加之，平时对颈椎病缺乏足够的认识，不重视其预防，颈项部极易发生慢性劳损而发病。需要强调的是，伏案工作人员、流水作业线上的装配工等斜颈、低头和耸肩工作者，以及以抛、掷、拉、推等重体力劳动者，一旦用力不当，极易损伤颈、肩、背部的软组织。现已证明，有些职业及工种与颈椎病的发生关系密切。要改变这种职业与工种虽然是一种好的方法，但实施时确实存在着许多困难，因而纠正与改变工作中的不良姿势与体位显得更为重要。高枕，低枕，甚至不枕枕头都是不可取的。如果枕头过低，也会使头颈部处于长期过度后仰状态，致使前凸曲度增大，椎体前方的肌肉与前纵韧带可因张力过大出现疲劳，甚至慢性劳损。同时，椎管也因过度的牵拉而容积变小，脊髓及神经相反而变短。在这种情况下，若有髓核突出或脱出、骨刺形成等因素，则有可能出现症状。因此，一味地强调低枕睡眠也同样是不可取的。 睡眠姿势不正确是颈椎病发生的重要因素之一。不论是颈椎病患者，还是健康人，枕头的高低直接影响着能否在睡眠过程中保持颈椎前凸的生理体位，防止引起或加速颈椎的退变。尤其是颈椎病患者，在治疗过程中和治疗后，科学选择枕头是解决睡眠时颈椎扭曲的唯一手段。
