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1、第二章 精神障碍的基本知识,Title,精神障碍的病因,Title,精神障碍的诊断和分类,Title,精神障碍症状学,大多数功能性精神疾病病因未明,一、精神障碍的病因,生物学因素,年龄和性别,感染,化学物质,脑和内脏 器官疾病,遗传与环境,心理应激,人格,心理因素,1,社会环境 和文化,2,社会变迁,3,社会压力 和社会支持,社会文化因素,ICD-10,CCMD-3,DSM-IV,美国精神障碍分类系统,国内精神障碍分类系统,疾病及有关健康问题的国际分类,二、精神障碍的诊断与分类,第二节 精神障碍症状学,2008年2月23日,精神症状的概念：,精神活动的异常通过人的外显行为如言谈、书 写、表情、
2、动作行为等表达或表现出来，称之为精神症状。 研究精神症状及其产生机制的科学，称为精神障碍症状学，又称精神病理学 Psychopathology 。,2008年2月23日,常见精神症状,一、感知觉障碍 七、情感障碍 二、思维障碍 八、意志障碍 三、注意障碍 九、动作与行为障碍 四、记忆障碍 十、意识障碍 五、智能障碍 十一、自知力 六、定向力,感知觉障碍,感觉障碍,知觉障碍,感知综合障碍,感觉过敏(hyperesthesia),他们都是正方形吗？,illusions,思维障碍,思维内容障碍,其他,妄想（delusion） 原发性妄想和 继发性妄想 系统性妄想和 非系统性妄想 按妄想的主要内容 归
3、类，常见有： 被害妄想；关系妄想；物理影响妄想；夸大妄想等,超价观念 强迫观念,思维联想活动量和速度方面的障碍,思维联想连贯性方面障碍,思维松弛或 思维散漫 （looseness of thought）,思维插入 （thought insertion） 和强制性思维 （forced thinking） 又称思维云集,思维中断 （blocking of thought）,思维破裂 （splitting of thought）,思维逻辑性方面的障碍,象征性思维 （symbolic thinking）,逻辑倒错性思维 （paralogism thinking）,语词新作 （neologism）,思维
4、活动形式障碍,思维内容障碍,妄想：是一种病理性的歪曲信念，是病态推理和判断,妄想的特征,妄想内容因 文化背景 和个人经历而 有所差异,临床上通常按妄想的主要内容分类,常见的妄想有,1.被害妄想,2.关系妄想,3. 物理影响妄想,4. 夸大妄想,5. 罪恶妄想,7. 疑病妄想,8. 钟情妄想,9. 被洞悉感,是最常见的一种妄想,主要见于精神分裂症,此症状是精神分裂症的特征性症状,可见于躁狂症和精神分裂症及某些器质性精神病,主要见于抑郁症，也可见于精神分裂症,多见于精神分裂症，更年期及老年期精神障碍,主要见于精神分裂症,该症状对诊断精神分裂症具有重要意义,6. 钟情妄想,主要见于精神分裂症,注意障
5、碍,注意增强,注意涣散,注意减退,注意转移,注意狭窄,通常所谓注意是 指主动注意而言。 注意障碍通常有 以下表现：,记忆障碍,记忆增强,记忆减退,遗忘,错构,虚构,临床上常见的 记忆障碍如下：,定向力：指一个人对时间、地点、人物以及自身状态的认识能力。,周围环境的定向力,地点定向 或空间定向,自我 定向力,情感过程障碍,情感性质的改变,情感波动性的改变,情感协调性的改变,1.情感不稳 2.情感淡漠 3.易激惹性,1.情感倒错 2.情感幼稚,1情感高涨 2情感低落 3焦虑 4恐惧,意志增强,犹豫不决,意志减弱,意志缺乏,意向倒错,动作与行为障碍,精神运动性兴奋,不协调性精神运动兴奋 见于紧张型、青春型精神分裂症,协调性精神运动性兴奋多见于躁狂症,精神运动性抑制,违拗症,蜡样屈曲,木僵,缄默症,意识障碍,昏睡,意识混浊,嗜睡,以意识清晰度降低为主,昏迷,意识障碍,谵妄状态,朦胧状态,嗜睡,意识范围缩小或意识内容变化,梦样状态,自知力,自知力缺乏是重性精神病特有的表现。,又称领悟力或内省力，是指患者对自己 精神疾病的认识和判断能力。 在临床上一般以精神症状消失，并认识 自己的精神症状是病态的，即为自知力 恢复。,精神障碍的常见综合征,幻觉症,脑衰弱综合征,谢谢！,
