《【最新word论文】锁骨内固定术两种阻滞麻醉效果分析【临床医学专业论文】》由会员分享，可在线阅读，更多相关《【最新word论文】锁骨内固定术两种阻滞麻醉效果分析【临床医学专业论文】（2页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、1锁骨内固定术两种阻滞麻醉效果分析【摘要】 目的 通过对锁骨内固定术两种阻滞麻醉观察，比较分析麻醉效果。方法 53 例锁骨骨折病人，随机分成两组。传统臂丛、颈浅丛联合阻滞 A 组(n=26)，高位肌间沟臂丛阻滞 B 组(n=27)。两组臂丛阻滞均注入 0.375%罗哌卡因 25ml。颈浅丛阻滞，注入 0.375%罗哌卡因 5ml。评定病人的痛反应指标，连续监测并记录 HR、BP、SpO2。结果 A 组 BP 升高差异有显著性(P0.05)。结论 高位肌间沟臂丛阻滞麻醉操作简单方便，效果确切，并发症发生率低，是可靠、安全的麻醉方法。 【关键词】 锁骨内固定术; 臂丛阻滞; 麻醉臂丛阻滞麻醉广泛应
2、用于临床锁骨内固定术，但传统的臂丛阻滞麻醉的临床效果不甚满意。我院对 20062008 年进行锁骨内固定术 53 例选择传统臂丛、颈浅丛联合阻滞与高位肌间沟臂丛阻滞相比较，分析麻醉效果。现报告如下。1 资料与方法选择 53 例锁骨骨折病人，随机分成两组。传统臂丛、颈浅丛联合阻滞 A 组(n=26)，高位肌间沟臂丛阻滞 B 组(n=27);两组病人术前均无心肺等重要脏器功能异常。一般情况见表 1。表 1 两组病人的一般资料术前 30min 肌注射苯巴比妥钠 0.1g，阿托品 0.5mg。A 组患者仰卧，头偏向对侧，按传统方法于前、中斜角肌、肩胛舌骨肌三角区内穿刺行臂丛阻滞，注入0.375%罗哌卡
3、因 25ml。并于胸锁乳突肌外侧中点行颈浅丛阻滞，注入 0.375%罗哌卡因 5ml。B 组患者体位同前，于前、中斜角肌、肩胛舌骨肌三角间隙内上方(相当于第 5 颈椎横突) 穿刺，遇骨质感或肩臂部有异感注药。按压穿刺部位，使药液充分扩散。麻醉期间评定病人的痛反应指标，连续监测并记录HR、BP、SpO2，SpO20.05)。表 2 两组病人镇痛效果评价2.2 两组并发症发生率 见表 3。A 组 BP 升高差异有显著性(P0.05)。表 3 两组病人并发症发生例数及比例 注：*P0.053 讨论锁骨内固定术的手术部位由臂丛神经丛与颈神经丛共同支配。颈丛阻滞主要解决切口疼痛，而锁骨周围的筋膜、肌肉及
4、周围组织大部分有臂丛支配1。传统的臂丛神经阻滞难以取得满意的效果，而高位肌间沟臂丛阻滞与臂丛、颈浅丛联合阻滞均能弥补单纯传统臂丛阻滞不全的缺陷。两组病人镇痛效果差异无显著性。高位肌间沟臂丛阻滞能通过药物的弥散阻滞锁骨上神经(C3C4)及腋神经(C5C6)、肩胛上神经(C5C6)、胸前外侧神经(C5C7)2。而 A 组的并发症发生率明显高于 B 组。出现上述症状的原因可能是由于臂丛与颈丛两者解剖位置毗邻，臂丛、颈浅丛联合阻滞有导致支配锁肌区域的颈丛部分支双重阻滞以及交感神经、迷走神经被阻滞的更大可能性，从而增加了并发症的发生率。所以，高2位肌间沟臂丛阻滞麻醉操作简单方便，效果确切，并发症发生率低，是可靠、安全的麻醉方法，适宜临床应用。【参考文献】1 宋雪锋.臂丛复合颈丛麻醉用于锁骨骨折手术中的效果观察.中华临床医学研究杂志,2007,13(18):2620.2 石中良,谭秀娟.麻醉解剖学.上海：上海科学技术文献出版社，1996，94.
