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1、1针刺治疗突发性癔病 86 例疗效观察【关键词】 突发性癔病 针刺疗法 人中 合谷 太冲癔病，又称歇斯底里1 ，其产生有明显的精神因素，如生活事件、内心冲突或强烈的情绪体验、暗示或自我暗示等，无相应的器质性病变。其临床表现属中医“脏躁” “郁证” “奔豚气” “梅核气” “气厥” “百合病” “失音” “暴聋”等范畴。笔者采用针刺治疗突发性癔病 86 例，疗效满意，报告如下。1 临床资料86 例均为我院急诊病人，女 72 例，男 14 例。临床以抽搐为主，并常伴有其它症状。其中抽搐 44 例，晕厥 21 例，失语 14 例(中四肢软瘫 2 例)，神志障碍(昏睡、木僵、行为异常)9 例,四肢瘫
2、10 例，呼吸异常 6 例，狂躁哭闹 3 例。均符合突发性癔病诊断标准，其中有癔病性抽搐、癔病性失语、癔病性晕厥、癔病性瘫痪等。2 治疗方法2.1 急救选穴 针刺人中，若 3 min 不效，加双侧合谷、太冲、内关；5 min不效，加双侧涌泉。下肢强直或瘫软，加双侧足三里、涌泉；失语无缓解者加上廉泉。2.2 操作方法 常规局部消毒后，用 28 号 1 寸毫针针刺人中穴，强刺激，内关，中等刺激泻法；涌泉，强刺激泻法；上廉泉，手持毫针向上(舌根方向)斜刺1.52 寸，达舌根部，而后大幅度捻转提插强刺激，使病人感到舌尖及舌根部有麻胀感，再强刺激直至病人发音讲话为止。3 疗效标准与结果3.1 疗效标准
3、强刺激 10 min 内症状完全消失者为痊愈；10 min 后症状有所缓解，仍留有 12 项症状者为好转；治疗后症状无改善者为无效。3.2 治疗结果 针刺人中穴强刺激 3 min 内痊愈 45 例，占 52.3%；3 min 后未愈，开四关(合谷、太冲)、加刺内关，5 min 内痊愈 17 例，占 19.8%；5 min后未愈，加刺涌泉，10 min 内痊愈 23 例，占 26.7%；1 例狂躁不安，哭闹无常者针刺人中穴治疗时患者不能配合，刺后即刻起针，3 min 后仍哭闹，家属拒绝继续针刺，急转他院，视为无效，占 1.2%。本组针刺急救 10 min 后，总有效率98.8%。4 体会癔病是强
4、烈的精神创伤和痛苦情感的反应，针刺治疗可以起到急救的效果，但要遵循以下要点2：(1)适应症，强调突然起病，发病时间要短；(2)诊断明确，针刺急救治疗一定要早，针刺要得气；(3)针刺手法要重，刺激强，量要2大；(4)在治疗过程中，可配合镇静剂安定口服或肌注，避免其他不良刺激因素，密切观察病情，要与命令、暗示、诱导相结合。笔者认为，针刺应首选人中3 ，人中属督脉，为督脉与手足阳明之会，有开窍启闭，苏厥救逆，清热化痰，宁神镇痛的作用，但应注意，手法连续刺激人中时可引起呼气持续性抑制，适当地给予节律性刺激，则有利于节律性呼吸活动的运行。继而以泻法开四关4 ，四关为双侧合谷、太冲，合谷为手阳明大肠经原穴
5、，太冲为足厥阴肝经原穴。内关5为手厥阴心包经络穴，八脉交会阴维，阴维有维系、联络全身阴经的作用，会合部位为胃、心、胸，具有醒神、安神、镇静作用。涌泉穴属足少阴肾经，肾为先天之本，主藏精，有滋阴降火，宁神苏厥的作用。针刺治疗癔病性瘫痪6 、癔病性昏厥抽搐7 ，疗效满意。【参考文献】1王晓燕,王允生.癔病的中医药治疗J.光明中医,2005,5(2):39.2燕逸之.针刺配合中药治疗癔病验案 1 则J.吉林中医药,2008,28(7):519.3李乐敬,朱守莲.针刺人中治疗癔病性晕厥 18 例J.针灸临床杂志,2002,(7):55.4李 敏.四关穴为主治疗癔病J.陕西中医学院学报,1995,(2):69.5李建波.以内关穴为主治疗癔病的临床体会J.天津中医学院学报,1998,17(4):38.6李 倩.针刺涌泉穴治疗癔病性瘫痪 20 例J.中国实用医药,2007,(10):49.7余幼鸣.针刺涌泉穴治疗癔病性昏厥抽搐 23 例J.中国针灸,1997,17(6):38.
