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1、1针刺治疗抑郁症的临床研究进展【摘要】 大量的针刺治疗抑郁症的文献表明，针刺治疗抑郁症的疗效与单独用西药疗效相当，甚至优于西药，针刺与中西药合用可以提高疗效，具有起效快，疗效稳定的特点。虽然近十年针刺治疗抑郁症的临床论著的水平较以往有了较大提高，但仍存在设计不合理的现象。 【关键词】 针灸疗法；抑郁症；综述随着工作节奏的加快、生活方式的改变，生活压力的增加，抑郁症已逐步成为现代社会常见病之一。2007 年 9 月 8 日公布的一项全球性研究结果显示，抑郁症比心绞痛、关节炎、哮喘和糖尿病这种疾病对人类的危害更大。该研究提示，抑郁症是一个亟待关注的重要公共卫生问题 。笔者就近年来针灸治疗抑郁症的相
2、关报道，综述如下。1 单纯针刺治疗杜元灏等2观察了调神疏肝针刺法治疗郁证的临床疗效。首先按心境障碍(情感性精神障碍)中抑郁发作的诊断标准，选择 110 例郁证患者，随机分为调神疏肝针刺法组 50 例、传统针刺对照组及西药百优解对照组各 30 例。调神疏肝针刺法组选用百会、风府、水沟、印堂、四神聪、太冲、肝俞等穴；传统针刺对照组选取期门、太冲、阳陵泉、支沟、内关、足三里等穴，西药组予百优解，20mg/次，晨起饭后顿服，每日 1 次。应用汉密顿抑郁量表(HAMD)、抑郁自评表(SDS)、心理卫生自评表(SCL90) 量表积分法，对各组患者的临床疗效进行观察比较。结果：调神疏肝针刺法组治愈 34 例
3、，显效 10 例，有效 4 例，无效 1 例。其痊愈率 69.4%，总有效率 98.0%，明显优于传统针刺组，而与西药百优解组疗效比较，差异无显著性意义。董子平3治疗 101 例，其中轻度抑郁 27 例，中度抑郁 33 例，重度抑郁 41 例，具体方法以百会、印堂为主穴，结合辨证取穴，百会、印堂针刺后接电针，疏密波，68Hz，患者耐受为度，每日 1 次，共治疗6 周。结果 27 例轻度抑郁者中，痊愈 8 例，显效 13 例，好转 3 例，无效 3 例；33 例中度抑郁者中，痊愈 14 例，显效 10 例，好转 4 例，无效 5 例；41 例重度抑郁者中，痊愈 11 例，显效 17 例，好转 2
4、 例，无效 11 例。康波等4将 52例抑郁症患者随机分为电针治疗组和阿米替林药物治疗组，电针组取百会、印堂、脑户、前顶、后顶等穴为主，结合随证配穴，予疏密度，强度以局部见肌肉轻微抽动，患者能够耐受为度，每日 1 次，共治疗 6 周。结果，电针组总有效率69.23，对照组总有效率 73.08，两组比较,P0.05。韩毳等5对 61例抑郁症患者分别采用电针与麦普替林治疗，发现电针对抑郁症伴发的焦虑症状、躯体症状改善作用明显优于麦普替林，故对于躯体主诉多、焦虑症状明显、年老体弱或体质敏感、不耐药物副反应的患者，临床上可首选电针治疗。王天俊6运用电针治疗抑郁症患者 34 例，取百会、四神聪、太阳、印
5、堂、安眠、风池等头部腧穴为主，配合神门、太冲、足三里等穴，进行常规针刺，得气后，头部腧穴予电针低频刺激约 30 min。每周 2 次，共治疗 10 次。结果总有效率为91.2，高于黛力新药物治疗的 83.3%，但两组疗效差异无显著性意义，提示针2刺治疗抑郁症疗效与西药黛力新等抗抑郁药物相当，可以作为治疗抑郁症的替代疗法。唐胜修7等亦有类似报道。杨改琴等8采用醒脑开窍针刺手法，取百会、四神聪、印堂等穴，总有效率为 95.3%，提示该方法具有醒脑开窍，疏肝解郁，宁心安神的功效。阮经文等9探讨了影响针灸治疗焦虑失眠疗效的因素。将 52 例失眠症患者，根据焦虑抑郁评分分为组(轻度或轻度以下)，组(中度
6、)、组(重度)，对各组治疗前及治疗后各组两两间进行匹兹堡睡眠质量指数比较。结果发现，组、组疗效与组相比差异有非常显著性意义(P0.01)；组与组相比，组总睡眠质量优于组(P0.05)。两组的 HAMD、HAMA 评分治疗前后相比较差异有显著性意义(P0.05)。观察组的不良反应相对于对照组少而轻。提示针刺合并氟西汀治疗抑郁症疗效好，起效快，不良反应少而轻，适合临床应用推广。刘荣先等12用针刺百会、印堂、前顶、四神聪、神门、足三里等，并辨证分心脾两虚、心神失养、心阴气虚、肝气郁结型用药，同时，结合心理疏导治疗抑郁症 28 例。结果愈显率 7l，总有效率 89。表明针刺辨证用药合心理疏导治疗抑郁症
7、疗效好。戴润珠13采用针刺百会、印堂、心俞等穴位配合逍遥散加减治疗，并设采用西药氟西汀治疗的对照组 40 例。结果两组总有效率分别为 96.0、77.5%，P0.01。提示本方法能明显改善脑卒中后抑郁患者的心理状态，减轻抑郁症状。3 结语大量的针刺治疗抑郁症的文献表明，针刺治疗抑郁症的疗效与单独用西药疗3效相当，甚至优于西药，针刺与中西药合用可以提高疗效，具有起效快，疗效稳定的特点。虽然近十年针刺治疗抑郁症的临床论著水平较以往有了较大提高，但仍存在设计不合理的现象。采用严格的随机对照方法进行临床研究，为循证医学提供高质量的临床证据势在必行。同时，针刺治疗抑郁症的临床基础方面的研究略显不足，加强
8、抑郁症针刺机理的研究也十分必要。【参考文献】1Moussavi S,Chatterji S,Verdes E,et al.Depression,chronic diseases,and decrements in health:results from the World Health SurveysJ.Lancet.2007,370(9590):851858.2杜元灏,李桂平,颜 红,等.调神疏肝法治疗郁证的临床研究J.中国针灸,2005,25(3):151154.3董子平.电针治疗抑郁症 101 例J.中国针灸,2001,21(1):6.4康波,张平根,熊生财,等.电针与阿米替林治疗抑郁症
9、对照观察J.中国针灸,2002,22(6):383384.5韩毳,李学武,罗和春,等.电针与麦普替林治疗抑郁症患者的对照研究J.中国中西医结合杂志,2002,22(7):512.6王天俊.针刺治疗抑郁症临床观察J.中国针灸,2005,25(2):107108.7唐胜修,徐祖豪,唐 萍.针刺治疗抑郁性神经症的临床研究J.中国针灸,2003,23(10):585586.8杨改琴,岳宝安,吴晨燕.醒脑开窍针刺法治疗抑郁症 86 例J.陕西中医,2005,26(12):13651366.9阮经文,胡跃华,饶忠东,等.失眠患者焦虑抑郁程度与针灸疗效的关系J.中国针灸,2006,26(3):186188.10王俊,姜劲峰.督脉导气法治疗抑郁症睡眠障碍临床观察J.中国针灸,2006,26(5):328330.11林虹,李根起,周正保,等.针药并用治疗抑郁症疗效观察J.中国针灸,2005,25(1):2729.12刘荣先,陈祥华.针刺辨证用药合心理疏导治疗抑郁症J.四川中医,2006,24(4):105106.413戴润珠,徐渭龙,杨李雅.针刺配合逍遥散治疗老年脑卒中后抑郁症 50例J.陕西中医,2005,26(7):693694.
