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1、1针刺后溪穴治疗偏头痛 40 例临床观察【摘要】 目的 观察以针刺后溪穴为主治疗偏头痛的疗效。方法 以针刺后溪穴为主配合随症配穴以及手法、电针刺激和透穴治疗偏头痛 40 例。结果 总有效率 90.0 %，且通过临床观察表明，病程越短疗效越好，越不易复发。结论 本疗法近期与远期疗效均显著，是治疗偏头痛的一种行之有效的方法。 【关键词】 后溪穴 针刺 偏头痛偏头痛是一种反复发作的血管神经性头痛，偏侧或双侧发病，呈搏动性头痛，属于祖国医学“头风” 、 “偏头风” 、 “偏头痛” 、 “少阳经头痛”范畴。由于该病发作时疼痛剧烈，病情迁延难愈，往往给患者带来极大的痛苦，且严重地影响其生活和工作，故被历代
2、医家视为疑难病症，加之发病率又高，因此对该病治疗的研究也愈显迫切。笔者近年来运用后溪穴配合局部取穴治疗偏头痛 40 例，疗效满意，现报道如下。1 临床资料1.1 一般资料本组 40 例为郑州市第一按摩医院门诊病人，均经神经内科检查排除颅内占位病变并确诊为血管神经性头痛。其中男 24 例，女 16 例；年龄最小 13 岁，最大 60 岁；病程最短 3 月，最长 10 年;疼痛部位以一侧为主。1.2 诊断标准根据 1993 年卫生部制定的中药新药临床研究指导原则疗效判定标准拟定。具有反复发作病史，每天持续数十分钟、数小时或数天；发作时在一侧或双侧，其性质属跳痛、胀痛、针刺样疼痛等，疼痛剧烈时可伴恶
3、心呕吐；发作前可有眼前闪光、发黑等先兆症状；结合脑电图、脑血流图以及实验室检测等。全部病例符合中医偏头痛诊断标准，且经脑电图及头颅多普勒（TCD）检查，均提示脑血管紧张度增强及脑动脉供血不足。2 治疗方法主穴：后溪穴（患侧或双侧） 。配穴：阿是穴。以颞部疼痛为主加角孙透率谷；以前额疼痛为主加头维透阳白；枕部疼痛明显取风池穴向对侧沿皮横刺；疼痛剧烈者，配合耳背刺络放血。操作方法：后溪穴，握拳取穴。针具选用 30 号 1.5 寸毫针，针刺深度为直刺 0.81.2 寸，针刺手法取平补平泻。得气后留针 30 min，每隔 10 min 行针1 次。根据病情取患侧后溪穴，若疼痛较重时亦可双侧取穴治疗。根
4、据“以痛为腧”局部取阿是穴。针具选用 30 号 1.5 寸毫针，针刺深度为斜刺 0.50.8 寸，2针刺手法为小幅度快频率捻转。配合局部经穴平刺，一针透两穴，均小幅度捻转提插。针刺得气后，选取阿是穴和疼痛部位局部经穴并以针柄接 G6805 型电针治疗仪，选择连续波同时将频率调至 200 次/min，电流强度以病人耐受为宜。电针持续刺激 40 min，每日 1 次，10 次为 1 个疗程。经治 1 个疗程未痊愈者，休息4 d 后再进行第 2 个疗程的治疗。 3 结果3.1 疗效标准根据 1993 年卫生部制定的中药新药临床研究指导原则疗效判定标准拟定。治愈：头痛及伴随症状消失，复查脑血流图及 T
5、CD 恢复正常，随访半年以上未复发。有效：头痛及伴随症状消失或减轻，但脑血流图恢复正常，治疗后半年至 1 年又复发，但发作次数减少，疼痛程度减轻。无效：头痛及伴随症状、脑血流图均无改善。3.2 治疗效果经 120 次治疗，痊愈 21 例，有效 15 例，无效 4 例，总有效率为 90.0 %。临床观察显示，疗效与该病的病程长短有关，病程越短疗效越好，越不易复发。见表 1。表 1 临床疗效观察表 (例)病程痊愈有效无效总有效率(%)5 年 23271 合计 21154904 典型病例梁某，女，45 岁，于 2004 年 5 月 8 日就诊。患偏头痛 5 年，自诉每逢劳累或经期头痛加重，以右颞部为
6、甚。发作时呈搏动性头痛并伴头晕烦躁，甚则恶心呕吐。脑血流图示双侧脑血管呈痉挛状态，查头颅 CT 及核磁共振排除颅内占位性病变，诊断为血管神经性头痛。选取患者右侧后溪穴，直刺 0.8 寸，得气后使针感上行，平补平泻。右侧率谷透角孙、阿是穴，均小幅度快频率捻转，平补平泻。行手法后率谷透角孙处针柄加用电针正极，阿是穴针柄加电针负极。留针40 min，留针期间每 10 min 行针 1 次。治疗 2 次后患者自述疼痛明显减轻，经治疗 1 个疗程后疼痛消失，随访 1 年未见病情复发。5 讨论血管神经性头痛为临床常见病、多发病之一。现代医学认为，其发病原因多由颅内外血管神经调节障碍所引发，与内分泌失调、变
7、态反应、精神及组织胺过敏等因素有关。祖国医学认为，头为人之首， “诸阳之会”,五脏六腑的气血都上汇于此，若外感诸邪上犯巅顶，清阳之气不得舒展则生头痛。故选穴取手太阳3小肠经之输穴后溪为主穴。该穴属八脉交会穴之一，通督脉，能调节督脉气血的运行，调诸阳经，使清阳之气得以舒展，从而以恢复脑血管神经正常功能而取效。根据头痛的部位循经辨证取穴，率谷穴为足太阳、足少阳之会，主治颞部疼痛；角孙穴为足少阳、手少阳、手阳明经之会。率谷透刺角孙穴能增强疏经通络之力；头维穴为足少阳、足阳明、阳维之会，疏通头部之经气；阳白穴为足少阳与阳维之会，配以疏通局部气血而止痛。头维透阳白可提高止痛之功。风池穴为足少阳经之腧穴，
8、并为足少阳经和阳维之会，为治风之要穴，能祛风通络止痛，配阿是穴以活血通络，通则不痛。局部透穴可提高针刺的疗效并减轻创伤。针刺的同时配合电针可提高痛阈，抑制中枢神经和外周神经的痛觉传导，阻断病灶的病理性充血，使血管的收缩功能恢复正常，局部的微循环得以改善。当疼痛急性发作时，适当调大刺激频率、延长刺激时间可提高疗效、缩短疗程。同时配以手法止痛，起效快且镇痛效果显著。耳者，集脉之所聚也。对于病程较长者，由于久病入血，据“菀陈则除之”之理，用耳背刺络放血，以祛风泻热通络，使邪气随血而泻起到止痛作用。本疗法以远端取穴和局部配穴相结合，具有取穴少、操作简便、止痛快等优点，近期与远期疗效均显著，是治疗偏头痛的一种行之有效且值得推广的方法。
