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1、脑血管病的预防 与保健,人类的主要致死原因之一,高发病率、死亡率、致残率和复发率,脑血管病的临床特点:,脑血管病,脑血管病患者 6 00700万例,年新发病例195万,估计全国病人数,致残率,70% 严重致残率40,脑血管病致残率的比较,国家 死亡率() 致残率() 美国 14.8 32.0 德国 15.5 38.5 法国 15.8 39.5 日本 16.0 36.4 中国 16.2 80.0,中国和发达国家,脑卒中的,国外资料显示: 年复发率:414 35年复发率:25% 30%,复发率,复发者预后更差!,脑血管病引起的 直接和间接经济损失,全球:1999年510亿美元。 中国:高达数百亿元
2、。,脑血管病的医疗费用最高,世界卫生组织(WHO),“脑血管病是 可以预防的”,民间采用的方法:,过分相信广告,如 Danqi胶囊 保健品,鱼油,高血压患者不定期看医生、不经常量血压、不遵医嘱服药的约60%; 1/10的人对心脑血管病的危险因素全然不知,也不知道如何去预防,中国人群调查,健康教育 极其重要,高盐; 吸烟:总吸烟率40%,男性吸烟率70%; 饮酒:总饮酒率40%,男性饮酒率北方62%; 缺乏锻炼70.3%; 全国肥胖32.8%;,生活习惯和脑血管病危险因素知情调查,的现状和趋势,人口老龄化,中国,欧美发达国家:65岁=老年 中国:60岁=老年 不分性别、职业、宗教等,规定老龄的概
3、念,中国人平均寿命,解放前的 35岁,现在72岁 2040年老年人总数:3.74亿 (占我国总人数的24.48% ) 进入老龄化高峰期,脑卒中(脑血管病),出血性 脑出血 蛛网膜下腔出血,缺血性 短暂性脑缺血发作(TIA) 脑梗塞(脑梗死),即病因预防 (初级预防) ,是指对尙未发生脑卒中症状的人群进行治疗,预防脑卒中发生而采取的一系列措施。(减少或控制脑血管病的发生) 对象:特定的易感人群(具有脑血管病的危险因素) 开始时间:无病期(无脑血管病症状),脑卒中的一级预防,脑卒中的一级预防,一级预防的措施: 社区健康教育,控制治疗危险因素,脑血管病的二级预防,对象:脑血管患者,包括短暂性脑缺血发
4、作者 目标:降低死亡率、致残率和复发率 开始时间:疾病早期 措施:早期发现、早期诊断、早期治疗(降低死亡率和致残率),同时对脑血管病的危险因素进行干预(即降低复发率)。,重点是一级预防,脑血管病的危险因素,能够导致脑血管病发生的相关因素,危险因素(1):不能改变的,年龄 性别 种族 家族史,高血压 糖尿病 心脏病 高血脂 无症状性颈动脉狭窄,可以改变的危险因素,6.高粘血症及高纤维蛋白原血症 7.肥胖 8.缺乏体育锻炼 9.其他如吸毒、口服避孕药、 激素替代治疗 10.不良生活习惯,可以改变的危险因素,针对危险的预防,一期预防:寻找和去除危险因素 血压 房颤 吸烟 饮酒 胆固醇 二期预防:控制
5、危险因素,抗拴 抗血小板 抗凝,糖尿病 体育活动 低盐低脂饮食 循环障碍,心源性脑栓塞(Cardioembolism) :,高血压,血压测量方法(诊断时) 时间: 50岁至少每2年测一次; 高血压者每天12次。 诊断时必须未服用降压药 体位: 坐位,卧位,必要时测量直立位 血压与卧位比较 血压计:核准(一年一次)过的水银柱或 电子血压计。,血压测量方法,动脉:测量肱动脉血压 袖带位置: 1、充分暴露肘部,不能隔着较厚的衣服测量。 2、袖带帮在肘横纹上23厘米; 3、袖带松紧度:以能插入一根手指为度; 4、听诊器的听诊位置:肱二头肌腱内侧,肱动 脉搏动处,不能将听诊器塞入袖带内;,血压测量方法,
6、5、将水银柱打到高于收缩压2030mmHg处; 6、缓慢放气,4mmHg/秒; 7、第一音为收缩压,消失时为舒张压(变调更准 确,但由于判断因人而异,因此WHO改为消失), 如果不消失,以变调为准; 8、重复测量时必须将袖带内气体完全放出,从0开 始,取两次平均值。 9、最后在确诊时取非同日2次以上平均值。,正常血压(1999年WHO标准),理想血压:120/80mmHg; 正常血压:130/85mmHg; 正常高值:130139/8589mmHg; 高血压:140mmHg/90mmHg;,正常人血压波动的昼夜节律性,存在24小时节律性变化,白天中有2次高峰,第一次在610时,第二次在48时,
7、最低点在夜间23时. 说明:1.夜间血压降低对大脑有保护作用,高血压晚期血压波动性丧失. 2.早晨血压有急剧上升的过程,与起床后兴奋有关,是脑梗死和出血的高发时间.主张阿司匹林在早晨服用,即时这个原因.,中国高血压发病趋势,成年人中10%有高血压; 全国高血压患者 1亿,估计全国病人数,血压每增加 10毫米汞柱 ,出血性脑卒中的危险性即增加 54%,缺血性脑卒中的危险性即增加 47%.,血压与脑卒中的相关性,有效的降压治疗可降低和各种类型脑卒中发病率的 38%, 降低脑卒中病死率的 58%。,血压与脑卒中的相关性,大于140/90mmHg: 不服用降压药物,提倡改变生活方式,包括 : 控制体重
8、; 减少食盐摄入量(6g/日);中国人平均每日摄入食盐15g左右 慢跑或步行,每次3060分钟,每周35次; 限制烟酒(每日饮酒相当于乙醇50g); 补充钙和钾,每日新鲜蔬菜400500g;钙400mg,牛奶500ml; 减少脂肪摄入.,首次发现高血压的处理,当6个月内血压仍高于140/90mmHg,接受药物治疗。 180/100mmHg,应接受药物治疗,目前降低了药物治疗的标准。,首次发现高血压的处理,降压标准,一般人6570mmHg. 合并糖尿病:130/80mmHg. 强调: 1、多度、过快地降压可引起脑梗塞; 2、治疗个体化,在医生指导下进行。,糖尿病发病率,全国糖尿病发病率 1979
9、1980年:0.67% 1996年:3.21% 60岁人群中糖尿病和糖耐量异常发生率:11%。 糖尿病20003000万人, II型糖尿病约占90%95%。 糖尿病者比正常人脑梗塞的发生率高3倍,定期检测血糖,应控制血糖餐后2小时在810mmol/L,空腹在6.99 mmol/L以下; 饮食控制(我院内分泌讲座); 有氧运动锻炼; 应控制收缩压130/舒张压80mmHg; 应用口服降糖药物或胰岛素; 服用降脂药物,降低低密度胆固醇。,糖尿病,肥胖与脑卒中 BMI: =体重(kg)/身高(m)2 (如身高1.68m,体重68kg,BMI=24.09),体质量指数,体重的判断(WHO亚太地区标准)
10、,正常 18.522.9 肥胖前期:2324.9 I级肥胖:2529.9 II级肥胖:30 对人体的危害:高血压、糖尿病、高脂血症、睡眠障碍、癌症发生率增加等,降低体重的方法,一般高血压和糖尿病者采用的散步、轻体力运动均无减轻体重的 作用,但对高血压和糖尿病有效。减肥需要较强的运动。,运动疗法:,总热量(基数热量):2039岁年龄需要量 4049岁减少5% 5059岁减少10% 6069岁减少20% 7079岁减少 30% 晚餐量要控制。,饮食,早吃好 午吃饱 晚吃少,危害:血管病变,包括大血管和微血管病变 增加脑梗死的发生率; 不增加脑出血的发生率; 增加冠心病的发生率。,血脂异常 (高脂血
11、症),高脂血症,采用低热量、低脂肪平衡饮食; 控制每日摄食总量; 每日饮用原汁红葡萄酒 (50g); 限制动物内脏,蛋黄摄入每日不超过1个 增加食物纤维摄入量. 长期坚持饮食调整,如果无效,服药治疗。,饮食,甘油三酯;胆固醇;低密度脂蛋白和极低密度脂蛋白 各种药物作用途径不同,有些主要降低胆固醇,有些则主要降低甘油三酯,因此应该在医生指导下用药,长用药物有贝特类和他汀类药物。,降脂药物的选择,缺乏运动与脑卒中,轻、中强度的运动,运动方式和方式:,因人因地而异,如慢跑,步行,健身操,游泳等;不提倡爬山和登楼梯,因为老年人中有膝关节疾病者比例较高。 有氧运动(等张运动),即轻、中强度的运动,以不气
12、喘为度 运动中最快脉搏170 年龄,60岁者心率90120次分钟为妥。 剧烈、高强度(乏氧)运动增加心源性猝死的危险性。,老年高血压患者的,有氧运动(等张运动) “三五七”方式 “三” :每次步行30min,每日12次; “五” :每周 (3)5次运动; “七” :中等强度运动,即运动强度为心率加年龄等于170; 运动方式:慢跑,步行,因人因地而异。 保证足够睡眠。,运动,对无脑血管病的朋友建议:,保持良好的情绪 养成良好的生活习惯 定期做身体检查、监测血压、血脂、血糖浓度,脑血管病朋友,尽早到医院诊断和治疗,“时间就是大脑” 脑梗死后36小时:不可逆损害 中国3小时就诊率小于1% 院前健康教
13、育:早期识别中风,脑卒中的早期诊断和处理流程,卒中常见的5个主要警告信号 身体的一侧或双侧,上肢、下肢或面部出现无力、麻木或瘫痪。 单眼或双眼突然视物模糊,或视力下降,或视物成双。 言语表达困难或理解困难。 头昏目眩、失去平衡,或任何意外摔倒,或步态不稳。 头痛(通常是严重且突然发作),或头痛的方式意外改变。,脑梗塞的早期治疗-动脉溶栓,神经康复是最有效的办法,也最容易被忽视。,康复与脑卒中的预后 脑梗死公认的四种治疗方法中康复治疗的成本最低,疗效最好。 但是,康复并不等于针灸和推拿、按摩,是在神经康复医生的指导下,由心理治疗师、物理治疗师、作业治疗师、语言治疗师、康复护士共同完成的一系列治疗
14、过程。,康复最佳时机治疗,只要病情允许,立即开始。越早越好。 3个月内是最佳时机,6个月后较差。,误区之一过早开始肌力训练,误区之二期望有灵丹妙药,误区之三康复是后期的工作 误区之四康复是医生的事 误区之五急性卧床期宜静养不能动 误区之六喜欢在患侧上肢静脉输液 误区之七不注重基本动作的训练,强行走路或爬楼梯 误区之八过度的被动治疗,脑卒中预防:,预防复发,抗血小板聚集药物,如阿司匹林,波立维等 中药制剂 降脂药物 控制血压 控制血糖 治疗心脏病,必要时抗凝治疗(预防房颤导致脑栓塞),药物预防脑梗死的复发,总结,脑卒中是可以预防的 途径:在医生指导下 治疗和控制各种危险因素,致谢,祝中老年朋友:
15、 身体好!心情好!,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考,实际情况实际分析,主要经营:课件设计,文档制作,网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户,做到让客户满意! 致力于数据挖掘,合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面,打造全网一站式需求,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field,