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1、OOO医院题 目：患者跌倒、坠床管理制度制定部门/科室：护理部文件号：A-1030000-0001审 核：批 准：生效日期：2016年9月30日修订日期：2017年4月21日版本号：第3版页码8（共）：71. 目的：落实预防措施减少跌倒/坠床发生率，提醒医院员工识别跌倒高风险患者，对工作中不安全因素 采取预防措施，保证患者安全，防止跌倒/坠床事件的发生。2.适用范围：针对所有院内的住院和门、急诊患者。3.定义：跌倒是指非预期情况下，患者身体的某部分接触到地面或其他低处。4.权利与责任： 4.1全体员工：协助保持医院环境安全，防止跌倒的发生；对跌倒患者进行正确处置和汇报。4.2护士：准确及时评估
2、患者跌倒风险，并落实预防措施。4.3保洁员工：保持地面干燥，拖地或地面潮湿时及时放置警示标识并及时处理解决。4.4护理部、医务科：对患者跌倒事件进行监控、分析并反馈，制定相关统一护理措施。5.标准： 5.1门、急诊成人患者跌倒风险评估 5.1.1各首诊护士、医生负责门诊患者跌倒风险的评估，根据门、急诊成人跌倒评估表对每 一位就诊患者进行评估，勾选一项或一项以上因素为高危跌倒患者。 5.1.2如评估为高风险跌倒患者，在门诊病历中记录，并在患者左胸口处贴“防跌倒”标识，采 取跌倒/坠床预防措施。5.2门、急诊儿童跌倒风险评估 5.2.1根据门、急诊儿童防跌倒评估表对每一位患儿进行评估，勾选一项或一
3、项以上因素为 高危跌倒患者。5.2.2如评估为高风险跌倒患者，在门诊病历中记录，在患者左胸口处贴“防跌倒”标识，并采 取跌倒/坠床预防措施。5.3住院病人跌倒风险评估 5.3.1所有住院患者入院，成人（14岁）使用Morse跌倒危险因素评分表进行评估，儿童（ 14岁）使用HDFS儿童跌倒危险因素评估表进行评估，新生儿（28天以内）均为高风险患 者，需要采取相应的预防措施。 5.3.2Morse评分45分或HDFS评分12分为高危跌倒患者，应在其床头悬挂“防跌倒、防坠 床”标识，在腕带上粘贴警示标识，并采取跌倒/坠床预防措施。 5.3.3所有高危患者需签署住院患者跌倒坠床高危知情及预防告知书。5
4、.4 评估的时机5.4.1门诊患者评估时机：门诊首诊护士、医生在患者就诊前进行评估。5.4.2住院患者评估时机 5.4.2.1首次评估：患者入科后接诊护士立即评估，并在入院8小时内完成记录。5.4.2.2再次评估：高危跌倒患者，需每日进行再评估；非高危患者每周进行一次再评估。 当患者出现下列情况时需再次评估：病情变化（如手术后，意识、活动、自我照护 能力等改变）、使用镇静、止痛、安眠、利尿、降压、降糖等药物时、跌倒后跌倒 风险因子发生改变时每天评估一次。每次评估后要在评估栏内记录评估分数，填写 日期、时间并签名。 5.5跌倒的预防5.5.1门诊患者预防措施5.5.1.1家属全程陪同（必要时在外
5、等候）5.5.1.2意识障碍者，必要时给予保护。5.5.1.3头晕、头痛时避免活动，在候诊时多休息，做好提前看诊安排，行走时必须他人搀 扶。5.5.1.4正确使用辅助器并做好安全防护。5.5.1.5保持地面干燥勿在潮湿地面行走，勿赤脚。5.5.1.6保持候诊区光线充足（癫痫发作除外）。5.5.1.7清除区域多余障碍物、保持通道无障碍畅通，各种标示明显。5.5.1.8使用特殊药物时，告知病人及家属药物的副作用及注意事项。5.5.2住院患者预防措施5.5.2.1全面的环境安全5.5.2.1.1全院工作人员对有跌倒、坠床高风险患者应予特别关注，发现引起患者跌倒、 坠床高危环境和设备因素时，应及时通知
6、后勤保障部处理。5.5.2.1.2保持医疗区域、公共区域光线充足，地面干净不潮湿，通道无障碍物；公共 卫生间地面粘贴“小心地滑”标识，以提醒患者。5.5.2.1.3拖地或地面潮湿时及时放置“小心地滑”警示标识。5.5.2.1.4护士保障床轮刹车固定，正确使用轮椅、便椅，确保患者安全；患者休息时 将床栏拉起，床的一侧要保留足够的空间，告知起床三慢的注意事项。5.5.2.1.5卫生间设应急呼叫铃，以备患者在卫生间内发生意外时应急使用。5.5.2.1.6病房呼叫铃放于住院患者易取位置，及时回应患者的呼叫。5.5.2.1.7特殊单元（手术室、急诊患者等），应遵照以上内容执行。5.5.2.2 患者服装上
7、的注意事项5.5.2.2.1避免穿大小不合适的鞋和衣裤。5.5.2.2.2选择防滑底的鞋。5.5.2.2.3选择适当的病员服，防止踩到裤脚而摔倒。5.5.2.3 有效安全地使用工具及康复器械5.5.2.3.1使用床栏、扶手等辅助设施。5.5.2.3.2卧床时加用护栏，离床活动时应有人陪护，教会患者使用合适的助行器具。5.5.2.3.3对于能够独立行走的患者，要把辅助行走的工具放在患者能伸手够到的地 方，如果患者经常使用眼镜和助听器，在行走时也要戴上。5.5.2.3.4使用平车、轮椅时，在移动患者时不要忘记刹车。坐轮椅时，要关上轮椅闸， 将脚踏板打开，使脚踩在踏板上。尽量调整坐姿，以保证坐得安稳
8、，起立时 轮椅的脚踏板必须立起。过斜坡时要倒推轮椅，必要时保护带固定。以保障 患者在搬运和转运过程中的安全。5.5.2.4特殊人群及特殊单元的注意事项5.5.2.4.1对使用增加跌倒风险的药物时，医生护士对患者及家属需进行告知和宣教。5.5.2.4.2对头晕、晕眩、体能虚弱、步态不稳患者做好陪同人员的宣教，确保其安全， 必要时医护人员或志愿者协助，住院患者确保其卧床休息。5.5.2.4.3妊娠妇女、儿童患者，做好陪同人员的宣教，确保其安全。5.5.2.4.4躁动不安者专人陪护，采取必要的措施以防止坠床的发生。 5.5.2.4.5患者通过救护车送到其他医院，或进行放射、检查时，注意搬运途中及转交
9、 接过程的患者的安全。在狭窄的检查台上检查或翻身活动时，注意做好保护， 防止坠床跌倒的发生。5.5.2.4.6对于手术，意识不清醒的患者，护士应密切观察患者的反应，做好保护措施。5.6跌倒患者的处理5.6.1门、急诊患者发生跌倒，应立即通知就近医护人员，由医护人员评估患者的神志、瞳 孔、生命体征及受伤情况，根据病情送诊间或急诊妥善安置。5.6.2住院患者及手术患者发生跌倒，护士立即评估患者的神志、瞳孔、生命体征及受伤情况并 妥善安置；紧急情况立即予处理，如吸氧、建立静脉通路、体位等；及时通知主管医师， 汇报跌倒经过及受伤情况，确认有效医嘱并及时执行，密切监测生命体征并观察病情变化。 夜间通知值
10、班医师。5.6.3将患者的跌倒经过、受伤部位及伴随症状与体征、相应处理等情况，准确、及时地记录； 门、急诊患者记录在门急诊病历上，急诊留观、住院患者记录在护理记录单上。5.6.4评估与分析患者跌倒的危险因素，加强防范；向患者及家属做好耐心细致的解释与安慰， 避免医患冲突。5.7事件上报5.7.1门诊患者发生跌倒上报：员工发现跌倒，发现人员负责上报；患者家属发现跌倒，白天（8： 00-17：30）通知门诊导诊台护士，夜班时间（17：30-次日8：00）通知急诊科，由导诊 台护士或急诊科工作人员填写不良事件报告表并在24小时内上报。5.7.2住院患者、急诊患者发生跌倒，需向科主任/护士长汇报跌倒情
11、况，记录事件经过，全科 人员讨论分析此事件的原因，由发现跌倒人员在24小时内填写不良事件报告表并上 报护理部。5.8 跌倒预防措施的监控和管理5.8.1护理部、科室护士长定时检查病区安全隐患、患者跌倒风险评估准确率和高危跌倒患者 预防措施落实情况。5.8.2住院跌倒高风险患者：在床头及病历挂“防跌倒”标识，手腕带贴防跌倒标识；对患者 及家属做好预防跌倒的宣教，责任护士每日进行评估。5.8.3由护理部、医务科对患者跌倒事件进行监控、定期分析并反馈。5.9跌倒伤害程度分级5.9.1无伤害。5.9.2轻度：不需要或稍微治疗与观察，如：擦伤、挫伤、不需缝合的皮肤小裂伤等。5.9.3中度：需要冰敷，包扎
12、、缝合或夹板等医疗或护理的处置或观察，如：扭伤、大或深的 撕裂伤、小挫伤、烫伤，手指短骨骨折不经特殊处理、愈合不影响功能者等。5.9.4重度：需要医疗处置及会诊、转院治疗，如：躯干及肢体长骨骨折、意识丧失、精神或 躯体状态改变等。6.流程：6.1防范住院患者跌倒、坠床的管理流程（附件一）6.2住院患者跌倒、坠床等意外事件报告、处理流程（附件二）6.3门诊患者跌倒评估、预防与处理流程（附件三）7.相关文件: 7.1 坠床高危知情及预防告知书8.使用表单： 8.1跌倒(坠床)危险因素评估记录表A-1030000-0001-001/18.2 高危跌倒申报及监控表A-1030000-0001-002/
13、18.3 门、急诊成人跌倒评估表A-1030000-0001-005/1 附件一：防范住院患者跌倒、坠床的管理流程附件二：住院患者跌倒、坠床等意外事件报告、处理流程附件三：门诊患者跌倒评估、预防与处理流程1. 门、急诊成人患者：门、急诊成人跌倒评估表评估。2. 门、急诊儿童:门、急诊儿童跌倒评估评估表评估。评估患者跌倒风险因素 确定跌倒高风险人群 启动预防跌倒防范措施发现患者跌倒评估病情、护送至诊间或急诊室进一步处理跌倒发生时间段晚夜班（17：00-次日8：00）白天（8：00-17：00）1 报告门诊导医台护士 报告急诊室护士记录患者跌倒、坠床事件全过程,分析原因,发现跌倒人员24小时内上报护理部
