《第-章下肢-运动解剖学》由会员分享，可在线阅读，更多相关《第-章下肢-运动解剖学（123页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、第三章 运动系统 第二节 骨连结与骨骼肌,五、下肢关节与运动,第12次课,第12次课教学目标： 下肢关节与运动,理解骨盆的组成、连结、性别特征与运动。 掌握髋关节的结构、类型、运动与特点。 掌握膝关节的结构、类型、运动与特点。 了解小腿骨的连结。 掌握踝关节的结构、类型、运动与特点。 理解足弓的组成、分部与功能。,回顾：下肢骨 31*2,下肢带骨：髋骨 自由下肢骨： 大腿骨：股骨+髌骨 小腿骨：胫骨+腓骨 足 骨：跗骨+跖骨+趾骨,髋骨,髋臼 耻骨联合面 耳状面,请问：髋骨上有 哪些重要的骨性 标志是构成关节 的关节面？,股骨,股骨头 髌面 内、外侧髁,请问：股骨上有 哪些重要的骨性 标志是构
2、成关节 的关节面？,髌骨：关节面,胫骨： 内、外侧髁腓关节面腓切迹下关节面内踝关节面,腓骨：腓骨头 外踝关节面,髌骨：关节面 胫骨： 内、外侧髁 腓关节面 腓切迹 胫骨下关节面 内踝关节面 腓骨： 腓骨头 外踝关节面,足骨,距骨：距骨滑车 跗骨：短骨 跖骨：底、体、头 趾骨：底、体、头,下肢关节的组成,下肢带骨的连结（骨盆） 骶髂关节 + 耻骨联合 + 骶尾连结 自由下肢关节 髋关节 + 膝关节 +足关节,1.骨盆的连结(兼述下肢带关节),1.骨盆的连结/下肢带关节,骨盆的组成：由骶骨、尾骨、两侧的髋骨，以及连结它们的关节、软骨与韧带构成。,1.骨盆的连结 /兼述下肢带关节,构成与类型 骶髂关
3、节：骶骨+髂骨的耳状面平面关节。 耻骨联合：两侧的耻骨联合面耻骨间盘（裂隙半关节）软骨连结。 骶尾连结：软骨连结。,1.骨盆的连结 /兼述下肢带关节,辅助结构： 骶髂骨间韧带：骶粗隆和髂粗隆之间； 骶髂腹侧及背侧韧带：在骶髂关节的前后加固此关节； 骶结节韧带：连结坐骨结节与骶骨和尾骨侧缘 骶棘韧带：连结坐骨棘与骶尾骨侧缘。,1.骨盆的连结/兼述下肢带关节,坐骨大孔与坐骨小孔：骶结节韧带、骶棘韧带和坐骨大、小切迹围成的孔，分别称为坐骨大孔与坐骨小孔，孔内有重要的血管与神经通过。,1.骨盆的连结 /兼述下肢带关节,1.骨盆的连结/兼述下肢带关节,辅助结构： 耻骨联合： 耻骨间盘：软骨板内出现纵行裂
4、腔成为半关节； 耻骨上韧带：在耻骨联合的上方有耻骨上韧带； 耻骨弓状韧带：下方有耻骨弓状韧带； 耻骨前、后韧带：前方和后方韧带加固。,1.骨盆的连结/兼述下肢带关节,骨盆的分界： 界线：自骶骨岬向两侧经弓状线至耻骨上缘为骨盆的分界线；骨盆腔有上口(入口)和下口(出口)，上口即大小骨盆的分界线，下口则由尾骨、坐骨结节、坐骨支、耻骨下支及其韧带围成。 大骨盆：上方为大骨盆 小骨盆：下方为小骨盆,1.骨盆的连结/兼述下肢带关节,骨盆的斜度：直立时，骨盆呈倾斜位，小骨盆人口平面与水平面形成的角度称骨盆倾斜度。 男性：5055 女性：5560,结构特点：形似拱形结构，坚固又省材，能承受较大载荷而又可缓冲
5、震动等功能。,力的转递： 立弓：体直立时，重力由腰椎经骶骨、骶髂关节、髋臼传至股骨头，形成“立弓”； 坐弓：坐位时，重力由骶骨向两侧传至坐骨结节，形成“坐弓”。,1.骨盆的连结 /兼述下肢带关节,骨盆的性征,骨盆的性征,随着性成熟这种差异才逐渐出现，由于女性骨盆与孕育胎儿和分娩关系密切，骨盆更具女性特征。,1.骨盆的连结/兼述下肢带关节,骨盆的功能： 支持体重； 缓冲震动； 保护内脏； 肌肉附着； 女性生殖通道； 列斯加夫特认为骨盆可承受1200 kg的力。,运动 前倾后倾：绕额状轴骨盆可完成前倾后倾运动； 侧倾：绕矢状轴骨盆可做侧倾； 左右回旋：绕垂直轴可做回旋运动。,1.骨盆的连结 /兼述
6、下肢带关节,运动特点 整体运动； 伴随躯干相对下肢运动； 伴随下肢相对躯干运动； 可增大躯干与下肢的运动幅度。,1.骨盆的连结 /兼述下肢带关节,2.髋关节与运动,2.髋关节与运动,构成与类型： 髋骨的髋臼 + 股骨头 球窝关节,2.髋关节与运动,辅助结构： 髋臼唇：髋臼周缘有髋臼唇加深它，使股骨头与髋臼更为适应。 股骨头韧带：位于关节腔内，连结髋臼横韧带和股骨头凹，营养股骨头的血管从此韧带中通过。,辅助结构 髂股韧带 位置：前面，是人体强有力的韧带之一； 起止：髂前下棘股骨转子间线； 功能：限制大腿过度伸，维持人体直立。,2.髋关节与运动,辅助结构 耻股韧带 位置：髋关节内 功能：限制大腿外
7、展和外旋。 坐股韧带 位置：髋关节后面； 功能：限制大腿内收和内旋。,2.髋关节与运动,运动 屈伸：矢状面-冠状轴 展收：冠状面-矢状轴 旋转：水平面-垂直轴 环转运动：矢状轴-冠状轴的中间轴 水平屈伸,2.髋关节与运动,2.髋关节与运动,特点：坚固性大，灵活性小 关节面差异小：关节窝深，并髋臼唇加深，使股骨头与髋臼更为适应； 关节囊厚而紧：关节囊很厚，尤以前部及上部更为明显，囊的后部和下部较为薄弱。股骨颈的绝大部分被包在关节囊内； 韧带多而强； 关节周围肌肉发达； 骨盆的运动使其的幅度增大。,3.膝关节与运动,3.膝关节与运动,构成与类型：由股骨下端关节面、胫骨上端关节面及髌骨关节面共同组成
8、。 股胫关节：股骨 + 胫骨内、外侧髁关节面椭圆关节 股髌关节：股骨髌面 + 髌骨关节面屈戍关节,3.膝关节与运动,膝关节关节腔分三部分： 股骨内、外侧髁与内、外侧半月板上面之间； 内、外侧半月板下面与胫骨内、外侧髁之间； 髌面与髌骨关节面之间。,3.膝关节与运动,辅助结构 半月板 位置：胫骨内外侧髁上的内侧半月板和外侧半月板 结构：半月形纤维软骨板 形状：半月板外缘肥厚与关节愈合。,3.膝关节与运动,辅助结构 半月板 形状特点：内缘薄而锐利，上面凹陷，下面平坦；内侧半月板呈C形，外侧半月板呈盘状。 血管分布：半月板外侧1/3的血管较丰富，中间的13仅有很少的毛细血管，内侧1/3为无血管区；在
9、半月板表面被覆有滑膜。,3.膝关节与运动,辅助结构 半月板 功能： 在于使股骨髁和胫骨髁关节面相吻合； 传递负荷，吸收震荡：有人测定，半月板切除后膝关节上的应力为正常时的3倍，长期过高应力的作用，可损害受力部位的关节软骨； 增强润滑，减少摩擦； 维持关节的稳定以及调节关节的内压。,半月板损伤的机制：膝关节屈曲、回旋突然伸直时，半月位于股、胫骨内外侧髁的突起部位间，易受挤压而损伤。 近固定：蛙泳夹腿蹬伸小腿时及踢足球伸小腿时。 远固定：排球或羽毛球运动员跳起扣球时，篮球运动员运球突然跳起投篮时，因内侧半月板与胫侧副韧带愈合，损伤较外侧半月板高710倍。,3.膝关节与运动,膝关节半月板治疗：月板边
10、缘部损伤一般愈合较好，中医中药在治疗损伤半月板方面有一定效果；若半月板内侧缘无血管区损伤，应尽早手术，一般术后23年可长一个新生半月板；手术时要保留与关节囊相连部分。 预防损伤的有效措施：做好准备活动；增强膝关节周围的肌肉力量的训练，保持正确的膝关节姿势和用力顺序。,3.膝关节与运动,辅助结构 髌韧带 位置：髌骨的下部，关节囊的前方，是股四头肌肌腱的延续，由髌尖到胫骨粗隆，从前方加固膝关节。 功能：从前方加固关节，限关节过度后屈。,3.膝关节与运动,3.膝关节与运动,辅助结构 胫侧副韧带：位关节囊内侧，起自股骨内上髁，止于胫骨内侧髁，与内侧半片板周缘相愈合，此韧带受外伤时，造成关节囊内侧部和内
11、侧半月板同时损伤。 腓侧副韧带：外侧，股骨外上髁和腓骨头之间。,3.膝关节与运动,辅助结构 交叉韧带：位关节囊内，为连结股骨与胫骨间的强有力韧带； 前交叉韧带：起自股骨外侧髁的内侧面斜向前下方，止于胫骨髁间前窝，限制胫骨上端向前移动。 后交叉韧带：起自股骨内侧髁的外侧面斜向外下方，止于胫骨髁间后窝，限制胫骨上端向后移动。,3.膝关节与运动,辅助结构 腘斜韧带: 位于关节囊后方；可从后面加固膝关节。,3.膝关节与运动,辅助结构 滑膜皱襞：关节囊滑膜层向腔内皱褶而成； 位置：最大的是位于髌骨下方、髌韧带两侧的翼状襞，襞内充满脂肪组织， 功能：起填充关节内空隙、防震和加固关节的作用。,3.膝关节与运
12、动,辅助结构 滑膜囊：膝关节周围有许多滑膜囊，有的与关节腔相通，有的单独存在，如髌上囊、髌下深囊等； 功能：减少腱与骨面的摩擦。,运动 膝关节属椭圆屈戍关节 屈伸：绕额状轴可做屈伸运动； 旋转：屈膝时，尚可绕垂直轴做旋内和旋外运动。髌骨在小腿屈伸运动时，可做上下滑动。,3.膝关节与运动,特点：最大、最复杂 复关节：两个关节包在一个关节囊内； 辅助结构众多； 运动特点：屈膝时可完成旋转与环转运动,3.膝关节与运动,4.小腿骨的连结,胫腓关节：两骨的上端构成活动性极小的平面关节； 骨体间：骨间膜； 胫腓连结：两骨下端构成韧带连结。,5.足关节,5.足关节与运动,结构的角度：包括踝关节、跗骨间关节、
13、跗跖关节、跖趾关节、趾关节。 功能的角度：包括踝关节和距跗关节，后者又由距跟关节和距跟舟关节组成。 距跟关节和距跟舟关节是联合关节，绕不典型的矢状轴做内翻和外翻运动。,5.足关节与运动,踝关节 距小腿关节或距上关节 构成与类型 关节窝：胫骨的下关节面 内踝关节面 外踝关节面 + 关节头： 距骨滑车 类型： 屈戍关节,踝关节与运动,辅助结构 三角韧带：内侧，强大； 内踝舟、距、跟骨； 距腓前韧带：外侧前方； 跟腓韧带：外侧中部； 距腓后韧带：外侧后方； 韧带起于外踝，向前、下、后止于距骨和跟骨； 在踝关节韧带损伤中，以外侧最为常见，尤以距腓前韧带为多。,运动 屈伸：绕关节额状轴，可做屈伸运动 由
14、于距骨滑车关节面前宽后窄，当足跖屈时，窄的部分进入关节窝，足可做内收外展与旋转运动。 内翻：足内收伴旋外(即足内侧缘上升)； 外翻：足外展伴旋内(即足内侧缘下降)。,踝关节与运动,踝关节,特点： 韧带内强外弱； 关节头前宽厚窄； 关节囊的前后壁薄而松弛； 内踝高，外踝低； 肌肉内强外弱； 外侧易受伤。,距下关节,距下关节=距跗关节 组成：距跟关节 + 距跟舟关节； 辅助结构：一系列韧带所加强 距跟骨间韧带：位于跗骨窦内； 距舟背侧韧带：位于足的背侧； 跟舟跖侧韧带：位于足底，是维持足弓的重要装置； 跖长韧带：位于足底，维持外侧纵弓。,6.足弓的组成、功能、分部及其特点,6.足弓的组成、功能、分
15、部及其特点,组成与功能：由跗骨、跖骨以及足部的关节、韧带、肌腱共同构成的凸向上方的拱形结构。 分部:足弓可分为前后方向的纵弓和左右方向的横弓。纵弓又由内侧纵弓和外侧纵弓组成。,6.足弓的组成、功能、分部及其特点,特点 内侧纵弓：弹性足弓；由跟骨、距骨、舟骨、3块楔骨和1、2、3跖骨构成；此弓较高，有较大的弹性，有缓冲震荡的作用； 外侧纵弓：支撑足弓； 由跟骨、骰骨和4、5跖骨构成；较矮，弹性较差，与维持直立有关。,6.足弓的组成、功能、分部及其特点,特点 横弓：由骰骨和3块楔骨组成。,6.足弓的组成、功能、分部及其特点,足弓的功能 作为拱形结构，可支持负重，缓冲震荡，免使足底血管神经受压； 弹
16、性好，利于完成行走、跑跳等人类所必需具备的生活机能； 组成足弓的关节多，并多为短骨，显示其灵活、轻便等特点，方便运动。,6.足弓的组成、功能、分部及其特点,足形 弹性足弓 正常足弓 轻度扁平足 重度扁平足,6.足弓的组成与功能、 分部及其特点,足部受力的分布：两个纵弓的前端占40，两个纵弓的后端占30，横弓外端占15，大拇趾占5，其余四趾占7，前脚掌和足趾共占52。,6.足弓的组成与 功能、分部及其特点,足部先天性软组织发育不良、维持足弓的软组织劳损、足部骨折等因素导致足弓塌陷，便会形成扁平足。扁平足患者的足底血管神经易受压，足部易疲劳，甚至会产生疼痛，走、跑、跳的功能也下降。良好的体育锻炼能有效提高足的功能，矫正扁平足。 注意：部分运动员的扁平足可能与优秀成绩的创造有关。,维持足弓
