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1、中日联谊医院处方审核与点评系统功能设计方案书力新仪器（上海）有限公司上海浦东软件园大通医药信息技术有限公司2010年11月目 录一、项目建设背景1二、处方审核与点评系统系统概述2三、处方审核与点评系统工作流程图2四、处方审核与点评系统的功能介绍3（一）处方预处理3（二）通过人机互动，让药师审核确定超常规处方4（三）超常规处方归纳与统计5（四）对关注度高的超常规处方进行深入点评7（五）生成处方评价表8四、处方审核与点评系统的特点9附件1：上海浦东软件园大通医药信息技术有限公司简介10附件2：力新仪器（上海）有限公司简介11处方审核与点评系统功能设计方案书一、项目建设背景2007年5月1日，处方管
2、理办法正式施行。此办法为处方管理提出了规范化、法制化的要求。积极贯彻执行处方管理办法中的各项内容，以期达到“规范处方管理，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全”的目的。同时处方管理办法对医院管理水平提出了更高的要求，医生、药师的责任更加重大。 处方管理办法第三十五条 规定：药师应当对处方用药适宜性进行审核，审核内容包括：（一）规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定；（二）处方用药与临床诊断的相符性； （三）剂量、用法的正确性； （四）选用剂型与给药途径的合理性； （五）是否有重复给药现象； （六）是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌；（七）其它用药不适宜情况。如何
3、从每日大量产生的处方中快速找出需要关注的问题呢？如何按照处方管理办法的要求进一步对问题处方进行审核呢？如何对问题处方进行深度点评呢？如何快速生成“处方评价表”，从而整体评价合理用药情况呢？这些都是医疗机构，在执行处方管理办法过程中面临的新问题和难题。二、处方审核与点评系统系统概述本系统依据办法第三十五条中的7条标准，首先，对选定时期的超常规处方，从所有处方中筛选出来，也就是处方预处理；其次，由具有相应资质的药师通过人机对话方式，对预处理的超常规处方，确认其合理性及关注度，即处方审核；再次，由资深药师和资深医师共同对已经确认的关注度较高的问题处方进行深入探讨，提出合理的给药建议，即处方点评；对于
4、已经确认的问题处方，可以根据全医院、各科室、各级别医生、每个医生等条件进行统计、归纳、查询，最终按照办法要求生成处方评价表。这些都是按照处方管理办法的要求进行设计。三、处方审核与点评系统工作流程图四、处方审核与点评系统的功能介绍（一） 处方预处理根据办法第三十五条：药师应当对处方用药适宜性进行审核，审核内容包括（略）中的七点内容，用计算机先从每日大量处方中将以下问题处方归纳出来：1、 任意时间规定必须做皮试的药品而没有过敏试验结果的处方；2、 任意时间用药与临床诊断不相符的处方；3、 任意时间用药极量（每次极量和每日极量）超过规定的处方；4、 任意时间用药选用剂型与给药途径不符的处方；5、 任
5、意时间重复给药（同种、同类、同成分）的处方；6、 任意时间有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌的处方；7、 任意时间用药与特殊人群不适宜和有抗菌联用抗菌谱相同的处方。（二） 通过人机互动，让药师审核确定超常规处方（三） 超常规处方归纳与统计1、 全院问题处方数占处方总数的比例；2、 全院某类问题处方数占处方总数的比例；3、 全院某类问题处方数占问题处方总数的比例；4、 某科问题处方数占该科处方总数的比例；排序；5、 某科某类问题处方数占该科处方总数的比例；排序；6、 某科某类问题处方数占该科问题处方总数的比例；排序；7、 某类医生问题处方数占该类医生处方总数的比例；8、 某类医生某类问题处方
6、数占该类医生处方总数的比例；9、 某类医生某类问题处方数占该类医生问题处方总数的比例；10、 某医生问题处方数占该医生处方总数的比例；排序；11、 某医生某类问题处方数占该医生处方总数的比例；排序；12、 某医生某类问题处方数占该医生问题处方总数的比例；排序；13、 对任意时间段内任一医生无用药理由的问题处方大于N次的明细进行记录，并可进行明细查询。14、 麻醉药品用量超规定归纳、分析1) 归纳、分析任意时间段门/急诊麻醉药品注射剂超过一次常用量的处方；2) 归纳、分析任意时间段门/急诊麻醉药品控缓释剂超过7日常用量的处方；3) 归纳、分析任意时间门/急诊麻醉药品除注射剂、控缓释剂外的剂型超过
7、3日常用量的处方。15、 一类精神药品用量超规定归纳、分析1) 任意时间门/急诊一类精神药品注射剂超过一次常用量的处方的归纳、分析。2) 任意时间门/急诊一类精神药品控缓释剂超过7日常用量的处方的归纳、分析。3) 任意时间门/急诊一类精神药品除注射剂、控缓释剂外的剂型超过3日常用量的处方的归纳、分析。（四） 对关注度高的超常规处方进行深入点评对问题处方可进行药历点评，对处方中的药品进行药品点评，并可对点评的内容进行统计和查询。（五） 生成处方评价表1、 通过计算机处理结合人工点评，最终系统自动生成办法所要求的“处方评价表1”。2、 运用处方审核与点评移动平台生成处方评价表2利用处方审核与点评移
8、动平台的数据采集功能，根据处方管理办法的要求，现场采集就诊者的调查信息，将信息自动传输至处方审核与点评系统中生成“处方评价表2”。利用处方审核与点评移动平台还可以对就诊患者进行药物咨询和药学服务，提高医院整体服务水平。四、处方审核与点评系统的特点1、 快速、有效地解决处方管理办法要求的最主要问题。2、 有一个强大的、经过整合的医药信息知识库支持。3、 通过人机互动，有浅入深地审核、点评处方，提高医疗工作质量。4、 无须医生工作站，不受医院网络条件的限制。5、 与大通的系列产品药物咨询及用药安全监测系统、抗菌药品使用分析及控制系统、一起形成一套完整的解决方案。附件1：上海浦东软件园大通医药信息技
9、术有限公司简介上海浦东软件园（）是经国家计委批准、由国家信息产业部和上海市人民政府共同组建、国家计委和信息产业部授牌的国家软件产业基地。上海浦东软件园大通医药信息技术有限公司(www.da-)前身为南京大通高新技术研究所，2000年起与国家软件产业基地上海浦东软件园进行技术与资金重组，开发和推广高品质的医药软件。2005年12月，香港力康发展有限公司对大通公司进行投资，使大通成为一家合资企业。大通医药信息产品在品牌建立、质量保证、市场销售和售后服务等方面上了一个新的台阶。大通公司品牌产品有药物咨询及用药安全监测系统系统、处方审核与点评系统、抗菌药品使用分析及控制系统、临床药物咨询系统（单机版）
10、、医院药品进销存管理系统、零售药店管理系统和临床助理掌上电脑等。大通获得各种国家资质和资助：1、国家科技部2001年国家火炬计划项目2、国家科技部2003年国家科技成果重点推广计划项目3、国家科技部2003年科技型中小企业技术创新基金立项4、2003年上海市高新技术成果转化项目5、浦东新区科技专项资金资助6、2006国家药品食品监督管理局互联网药品信息服务资格证书大通公司汇聚了一批既有医药学知识及医院管理经验，又谙熟计算机编程技术的专业人员，开发研制出一批高质量的医药软件，多次参加国内外的学术交流。目前，大通系列软件已覆盖全国500余家医院，上海地区就有瑞金医院、华东医院、岳阳医院、公利医院等
11、多家用户。用户对大通的评价是:“内行编的软件就是好用”。近十年中，大通主办了3次全国性专题学术报告会、18期全国性推广学习班。大通公司50%以上人员是医学、药学、医药信息检索与分析等专业人员，是医药信息数据库长期开发的必备人才。同时公司与中国药学会医院药学专业委员会领衔的一批专家有长期的合作关系，是医药信息数据库长期开发的质量保证。附件2：力新仪器（上海）有限公司简介上海浦东软件园大通医药信息技术有限公司全球总经销商：力新仪器（上海）有限公司是一家世界先进医疗器械和实验室仪器及医药软件产品的专业代理商，也是力康发展有限公司在中国大陆的总代理商，对所售产品提供完善的售后服务。公司总部设在上海，在国内各个主要的省会城市如北京、沈阳、西安、武汉、成都、重庆、南京、合肥、昆明、福州、广州、南宁、长沙、济南、郑州、石家庄、杭州、贵州、乌鲁木齐、哈尔滨、长春等均设立了办事处，当地的售后服务人员可以就近就快地为用户提供服务。此外，公司还开通了800-820-6044免费服务电话，为广大用户提供了更快更方便的沟通渠道。 大通公司与力新公司的合作可谓是强强联手，我们的经营宗旨是： 给用户提供高质量的产品 制定合理的产品价格 提供优质的售前售后服务 保持良好的用户关系- 12 -
