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1、护理学专业本科生毕业科研论文题目：新生儿出生后两种气门芯结扎方法在临床中的效果比较 摘要 目的 探讨新生儿出生时两种气门芯断脐方法效果比较。方法 对2009年1月1日至2012年6月1日来我院妇产科病区出生、阿氏评分为810分的正常足月新生儿600例(包括顺产和剖腹产)，分为观察组和对照组各300例。研究新生儿出生后，行气门芯断脐的两种方法进行脐带脱落时间、72小时后行二次断脐有无出血情况，出生后脐带出血安全系数的差异及结扎后脐带残端24小时、48小时的干燥程度的效果比较。结果 对新生儿出生后用二个气门芯进行断脐的方法在脐带脱落时间、72小时后行二次断脐时出血情况、出生后脐带出血安全系数及24
2、小时、48小时脐带残端干燥程度等数据研究和比较，观察组明显优于对照组。 结论 新生儿出生后使用两个气门芯断脐方法，能更好地护理新生儿脐部，值得临床推广应用。关键词 新生儿 两种气门芯 断脐 效果比较 脐带是供胎儿与母体气体交换、营养物质供应和代谢产物排出的重要通道。而新生儿出生断脐后,脐带残端却成为病原微生物侵袭新生命的危险通道。因此,脐带残端脱落、愈合越早，新生儿脐部感染机会就越小【1】。目前，出生后结扎脐带的方式有多种，如棉线结扎法，气门芯结扎法，脐带夹结扎法【2】。较常用的有气门芯法及脐带夹法。本研究采用的是气门芯结扎，但就气门芯结扎方法在临床也有不同的两种操作，第一种是在新生儿出生后1
3、2m in用一个气门芯套住脐带根部进行结扎，第二种是在新生儿出生后12m in用两个气门芯并列套住脐带根部进行结扎【3】。研究随后的出血情况及其安全系数、24小时48小时后脐带残端干燥程度，72小时后实行二次断脐时是否出血、及脐带残端自然脱落情况有非常大的不同。1 资料与方法11 一般资料 将2009年1月1日至2012年6月1日600例来自重庆XX医院妇产科病区出生的阿氏评分为810分的正常足月新生儿600例(包括顺产和剖腹产)。所选两组新生儿体重情况见下表。 表1 两组新生儿体重情况比较3000g-3500g(例)3500g-4000g(例)4000g-4500g(例)对照组1001505
4、0观察组10015050 两组新生儿在性别、胎龄、出生体重、阿氏评（肌张力、喉反射、呼吸、肤色、心率）为8-10分、分娩方式等方面无显著性差异，具有可比性。选取满足一下条件的新生儿作为两种不同方法比较的基本条件：（1）产妇无严重内、外科疾病及妊娠并发症；（2）宫内妊娠3741周；（3）胎儿无宫内感染；（4）新生儿出生体重2500g。1. 2 方法 1.2.1 观察组 操作方法是：第一次断脐在新生儿出生后12min，脐带停止博动后，将新生儿放于辐射台无菌区上，房间温度在25-28，用止血钳套带丝线气门芯距脐根0.5cm处夹住脐带，在止血钳上方2cm处剪断脐带，将带线气门芯滑至脐根处结扎，注意不可
5、套住皮肤。随后再并列套一个气门芯，剪断气门芯上的丝线，以防止在护理新生儿时拉伤脐部。常规处理后，覆盖消毒纱布并包扎健婴宝胎毒清结扎包。待次日沐浴后取去纱布，每日用75%酒精常规消毒，保持脐部清洁干燥，并用脐带结扎包进行包扎。到72小时后(可在新生儿沐浴后做完新生儿疾病筛查时)行二次断脐。备一消毒断脐包，包内有：剪刀1把、止血钳1把、纱布1块、棉球3个、棉签3根。另备新生儿脐带结扎保护带1个、云南白药、75%酒精或碘伏等。用碘伏或75%酒精消毒脐带，用止血钳剔去气门芯，提起脐带残端，沿脐轮上缘剪去脐带残端，用明胶海绵条或云南白药敷在脐带断端处，纱布覆盖，外用新生儿脐带结扎保护带包扎，嘱家属尽量让
6、新生儿安静，防止因新生儿哭闹用力，引起脐部残端结痂处再次出血。保持脐部干燥。于剪后 0 .5h、2h观察脐部渗血情况，如出血较多，局部应用凝血酶原粉再常规包扎，以后每天消毒。包扎2448小时后拆除。以后每日沐浴后常规用75%酒精消毒脐部至脐部残端处长成正常皮肤。1.2.2 对照组 操作方法是：第一次断脐在新生儿出生后12min，脐带停止博动后, 将新生儿放于辐射台无菌区上，房间温度在25-28，用止血钳套带丝线气门芯距脐根0.5cm处夹住脐带，在止血钳上方2cm处剪断脐带，将带线气门芯滑至脐根处结扎，注意不可套住皮肤。剪断气门芯上的丝线, 以防止在护理新生儿时拉伤脐部。常规处理后覆盖消毒纱布并
7、包扎健婴宝胎毒清结扎包。待沐浴后取去纱布。每日用75%酒精常规消毒，保持脐部清洁干燥，随后同观察组一样进行常规新生儿脐部护理及二次断脐。1. 3 结果 通过对新生儿出生24小时后脐部出血情况，工作人员观察并记录脐部出血安全系数，二次断脐时的出血情况，72小时脐带脱落情况。5天后脐带脱落情况，24小时48小时后脐带残端干燥情况比较，具有统计学意义，观察组的方法结果优于对照组的结果，更适用临床工作，两组情况见表2。 表2 新生儿出生后两种气门芯断脐方法的效果比较断脐方法例数出生24h出血(例)观察脐部出血安全系数二次断脐时出血情况（例）72h后脐带脱落（例）5d后脱落(例)24h后脐带残端干燥情况
8、(例)48h后脐带残端干燥情况（例）观察组3000安全021030090240对照组3001较安全70120240601502 护理 2.1 新生儿沐浴的室温为2628度，关闭门窗，水温37-40度，房间湿度60-80%，注意给新生儿保暖。2.2每日给新生儿沐浴后用75酒精消毒肚脐，保持干燥。2.3 在加强护理工作的同时，指导产妇及家属正确的护理脐部是预防脐部感染的重要环节。重点是观察脐窝是否有分泌物，脐轮周围有无发红，换尿部时婴儿的内衣不要置于尿裤内，尿裤要向外翻下，切忌盖在脐窝上，且爽身粉等不要洒在脐窝内，注意保持脐部干燥清洁【4】。3 讨论3.1脐带大小因人而异，当脐带大时，与皮肤相连处
9、的脐轮则大，产生的脐孔伤口则大，愈合就会慢。同时，当脐带在干洁过程无收缩或干洁程度欠佳时，则容易引起脐部出血，而且脐带高蛋白胶质组织营养丰富，细菌极易繁殖，如果脐部伤口大，愈合慢，极容易引起脐部感染【5】。新生儿出生后，常规用脐带夹、棉线或气门芯在距脐根0.5cm处结扎脐带残端后，需脐带自然脱水硬痂后才自然脱落，所需时间在610天以上，胶质脐带则需更长时间，个别还会有新生肉芽出现。在住院期间，大部分新生儿脐带都不能自然脱落，出院在家中脐带与脐周皮肤形成凹陷有渗液或异味，护理时还会牵扯脐带残端引起出血、脱脐，易引起家长们的担忧而抱来就诊【6】。3.2 使用气门芯结扎脐带根部，一方面使脐带动静脉、
10、胶质组织缩细，加速血管收缩、胶质干洁；另一方面，在脐带干洁的过程中使脐轮内收、脐孔缩细、变窄，利于伤口愈合。因气门芯内收使脐轮（脐根部）直径缩小、脐残端容易干燥脐部愈合快、脐感染机会少【7】。3.3 在常规结扎脐带30小时后进行新生儿二次断脐，由于剪去脐带残端组织，脐部干燥，使脐孔闭合时间提前，避免了潜在的院外感染，方便家长对新生儿进行护理。3.4 由于二次断脐48小时后基本上脐部不需包扎，减少护理环节，提高工作效率，节约纱布等用物，而且使用气门芯经济，每条气门芯价格极低，一条气门芯可分成许多只来结扎脐用，减轻家长的经济负担。3.5 对住院新生儿观察和出院新生儿的随访发现，观察组方法断脐后脐孔
11、恢复良好、美观，无1例发生继发感染,家长满意率100%。4 结论新生儿脐部护理中常见的问题有脐带出血、脐部发炎，造成脐带结痂脱落愈合时间延迟，严重者可合并全身感染，危及新生儿生命安全。观察组的操作方法是安全可靠的结扎方法，关键操作是使用 2 个气门芯结扎脐带，可达到操作简单、日常护理方便、二次断脐不出血、脐带脱落早、新生儿安全等效果。在行常规护理的情况下，等待其自然脱落，可减少脐部并发症【8】。对照组新生儿此法结扎脐带后于 2448h 后行脐带残端剪除，消毒，止血再包扎固定24h， 虽然也能促使脐部创面早期愈合，但若处理不当，极易发生新生儿脐部出血和感染及护理安全问题。为实现减少脐部出血和避免
12、脐部感染，我科在临床实践中，采用新生儿于出生后用 2 个气门芯结扎脐带，实行标准护理，等待其自然脱落。结果显示：操作简单，出血情况明显减少，几乎无感染，随访愈合好【9】。符合病理生理发展规律，不必采取脐带残端修剪【10】。本次两种方法效果比较，观察组的方法更适用于临床，能促进新生儿脐带断端的愈合，预防新生儿脐部感染，缩短脐带结痂脱落时间，防止出血，有利于新生儿脐部观察及护理。对促进新生儿身体健康，具有很好的临床应用价值。 参考文献【1】 王菊区. 81例新生儿脐部感染原因分析及预防J.实用护理杂志，2001,17（4）：2526【2】夏海鸥主编. 妇产科护理学M.北京人民出版社，2001.69
13、74【3】金汉珍,黄德珉,官希吉,等主编.实用新生儿学M.人民卫生出版社，2002.296297【4】叶彩眉,马冬梅;新生儿脐部护理效果分析与对策J;中华护理杂志;2000,08(3): 137-143【5】刘亚红,冯海云,罗静;新生儿脐部护理体会J;现代护理;2003,12(5):94-98【6】梁秋霞;不同干预措施对新生儿脐部护理的效果分析J;当代护士(综合版);2009,01(8):40-42胡传军;新生儿出生体重及其相关因素分析J;中国医师杂志;2001, 06(7):121-122【7】李文平;新生儿脐部护理J;当代护士(学术版);2004,08(2):29-32【8】李娟，王庆红，
14、吴红,等.2005 年中国城市产科新生儿出生状况调查. 中国当代儿科杂志J. 2012,14(1):7-10【9】陈红;暴露脐根部断脐对新生儿脐带水肿护理效果的影响J;实用临床医学;2010.10 14【10】王俊青;李莉苹;李波;商存平;改良式新生儿脐带结扎方法的效果观察J;护理学报;2010,01(5):93-95【11】党利梅;两种新生儿脐带残端护理方法比较J;中国实用医药;2011,06(4):151-152【12】张宏玉，华少萍，郑思华.新生儿出生后脐带自然搏动的生理特征与意义.海南医学院学报.2011，17（6）：743-745【13】华少萍, 张宏玉(通讯作者).晚断脐和早断脐对
15、母儿结局影响.海南医学院学报.2010,16(12):1572-1575毕业论文写作方法与技巧一、毕业论文写作意义 1、撰写毕业论文是检验学生在校学习成果的重要措施，也是提高教学质量的重要环节。大学生在毕业前都必须完成毕业论文的撰写任务。申请学位必须提交相应的学位论文，经答辩通过后，方可取得学位。可以这么说，毕业论文是结束大学学习生活走向社会的一个中介和桥梁。毕业论文是大学生才华的第一次显露，是向祖国和人民所交的一份有份量的答卷，是投身社会主义现代化建设事业的报到书。一篇毕业论文虽然不能全面地反映出一个人的才华，也不一定能对社会直接带来巨大的效益，对专业产生开拓性的影响。实践证明，撰写毕业论文是提高教学质量的重要环节，是保证出好人才的重要措施。2、通过撰写毕业论文，提高写作水平是干部队伍“四化”建设的需要。党中央要求，为了适应现代化建设的需要，领导班子成员应当逐步实现“革命化、年轻化、知识化、专业化”。这个“四化”的要求，也包含了对干部写作能力和写作水平的要求。二、毕业论文写作要求(一)论文题目：科学论文都有题目，不能“无题”。论文题目一般20字左右。题目大小应与内容
