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1、外科护理学,主讲:杨立慧,教 学 目 标,1、了解临床路径在外科护理实践中的运用。 2、了解现代护理学的基本概念。 3、能说出外科护理的范畴、进展。 4、知道外科护理的整体安排。 5、能说出学习外科护理学的目的和方法。 6、能够对外科病人进行整体护理。,绪论,绪论,外科护理基本概念,外科护理发展简史,外科护士应具备的素质,重点与思考,外科护理的范畴,绪论,绪论, 外科护理的基本概念,绪论,绪论,外科护理学是对外科患者实施整体护理的临床护理学科,是护理学的重要组成部分。,绪论,绪论,绪论,外科护理学,绪论,现代护理学认为人是具有:,绪论,生物,整体,心理,社会,相辅相成,绪论,现代护理学的基本概
2、念:,绪论,护理整体观,护理程序:评估、诊断、目标、计划、实施、评价,三级预防,接种.健身,体检.普查:早发现、早诊断、早治疗,医疗.护理:防止、减少并发症的发生,绪论, 外科护理的范畴,绪论,绪论,外科学,绪论, 损伤(创伤) 感染 肿瘤 畸形:先心、肛门闭锁、先天性幽门肥厚、唇裂等 其他性质:梗阻、结石、静脉曲张、门脉高压、甲亢等,损 伤,感 染,头皮感染,小 腿 感 染,肿 瘤,胸壁肿瘤,乳房肿瘤,畸 形,先天性巨结肠,先天性肛门闭锁,内分泌疾病,甲 状 腺 功 能 亢 进 症,器官移植,肾 移 植 后 的 位 置,接 受 肾 移 植 的 病 人,寄生虫病,肝棘球蚴病CT示肝右叶占位病变
3、,内有无数更低密度的小子囊,沿周边排列呈车轮状。,肝棘球蚴病CT示肝右叶后段内侧类圆形囊肿性病变,沿壁厚并环状钙化,其内可见子囊钙化。,其 他,肠梗阻、肠坏死,胆囊结石,绪论,外科领域:随着医学科学和人类健康的需求逐步扩大,绪论,绪论,绪论,头颈外科,胸外科,骨科,按人体部位,腹部外科,绪论,绪论,神经外科,骨科,按系统,泌尿外科,绪论,现代分类:几乎含盖每个系统每个部位的每个疾病;也体现现代医学科学发展的现状与水平。,绪论,绪论,早期外科发展的三大障碍,绪论, 手术疼痛 出血止血 术后感染,绪论, 外科护理的发展简史,绪论,绪论,外科护理的发生、发展,绪论, 疾病护理 心理护理 健康护理,(
4、一)解 剖 学,最早的解剖学手册写于1316年 A.Pare(1510-1590)法国最有 名望的外科医生,他强调解剖的重 要性,用油膏代替沸油烧灼处理创 伤,创用截肢时结扎血管止血。,A.Pare,A.Vesalius(1514-1564)比利 时的外科解剖学家,他开创解剖学 由外科医生教授的先例。 解剖是外科学的大门。,A.Vesalius,(二)病理学、生理学,把病理检查应用到外科的是英 国J.Hunter(1728 -1793),他也是 实验外科的开拓者。,J.Hunter,外科学和生理学的结合使外科 医生的视野从局部扩展到整体。比 较有突出贡献的是美国F.D.Moore, 1952年
5、发表的对外科手术的代谢 反应。现代肿瘤的治疗也必须遵 循无瘤术、根治术及尽量符合生理 三原则。,(三) 麻 醉 学,19世纪初,外科学虽已有了坚 实的基础,但手术死亡率高达40- 60,当时的主要问题是疼痛、出 血、化脓。所以要求加快手术速度 以减少病人痛苦,英国医生有53秒 取出膀胱结石的记录。,乙醚的应用在19世纪40年代的 美国,同期英国医生也应用氯仿。 一个世纪后,麻醉学已发展成为一 个专业。,(四)抗菌、无菌法,伤口化脓是100余年前外科医 生所面临最大困难问题之一。1867 年英国Lister采用石碳酸溶液冲洗 手术器械;1889年法国Furbring提 出手臂消毒法;1890年美
6、国Halsted 倡用戴橡皮手套。,法国细菌学家R.Koch于1878年 发现伤口感染的病原菌之后,德国 外科医生Bergmann创用蒸气灭菌法。 1929年英国 Fleming发现青霉 素;1935年法国Domagk倡用百浪多 息。开创了抗菌药物的新时代。 抗菌药、抗生素、抗菌素,(五)止血与输血,1872年英国Wells介绍止血钳, 1873年法国Esmarch应用止血带, 1901年美国Landsteiner发现血型, 使输血技术应用于外科。,绪论, 外科护士应具备的素质,绪论,良好的身体素质 良好的心理素质 高度的责任心 有爱心 精湛的技能及敏锐的观察力 稳、准、轻、快 用心观察 总结
7、:身强体壮、胆大心细,绪论,外科疾病的特点,绪论, 突发性 危重性 多变性 风险性,绪论,外科护理工作的特点,绪论, 急诊多 抢救多 强度大 责任重,绪论, 如何学习外科护理学,绪论,一、树立正确和稳固的职业思想 二、以现代护理观为指导 三、注重理论与实践相结合,临床路径的实施方法 入院介绍-评估落实措施-出院前评价 修正改良 追踪评价,20世纪80年代美国医疗机构产生的新的医疗服务模式,改革的基本思路 工作过程,系 统 评 估 病 情,病人入院,医生 检查 开出 医嘱,护士 执行 医嘱,配合手术,执行 术后医嘱,护理诊断 (护理问题),药疗 检查 监护 术前准备,医生开出术后医 嘱,救治无效 死亡,康复 出院,拟定 计划,评价,问题解决,问题未解决 或出现新问题,通知医生,实施 措施,配合 麻醉,初 次 评 估,尸体 护理,医护合作 性问题,病历资料 整理归档,护士长,病人,责任护士,组长,首次由学习委员担任以后根据工作业绩晋级,护理部主任,专科护士 / 护理组长,责任护士,责护护士,学生,责任护士,师生角色示意图,教师,责任护士,Thank You !,