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1、外科护理学,主讲：杨立慧,教 学 目 标,1、了解临床路径在外科护理实践中的运用。 2、了解现代护理学的基本概念。 3、能说出外科护理的范畴、进展。 4、知道外科护理的整体安排。 5、能说出学习外科护理学的目的和方法。 6、能够对外科病人进行整体护理。,绪论,绪论,外科护理基本概念,外科护理发展简史,外科护士应具备的素质,重点与思考,外科护理的范畴,绪论,绪论, 外科护理的基本概念,绪论,绪论,外科护理学是对外科患者实施整体护理的临床护理学科，是护理学的重要组成部分。,绪论,绪论,绪论,外科护理学,绪论,现代护理学认为人是具有：,绪论,生物,整体,心理,社会,相辅相成,绪论,现代护理学的基本概
2、念：,绪论,护理整体观,护理程序：评估、诊断、目标、计划、实施、评价,三级预防,接种.健身,体检.普查：早发现、早诊断、早治疗,医疗.护理：防止、减少并发症的发生,绪论, 外科护理的范畴,绪论,绪论,外科学,绪论, 损伤（创伤） 感染 肿瘤 畸形：先心、肛门闭锁、先天性幽门肥厚、唇裂等 其他性质：梗阻、结石、静脉曲张、门脉高压、甲亢等,损 伤,感 染,头皮感染,小 腿 感 染,肿 瘤,胸壁肿瘤,乳房肿瘤,畸 形,先天性巨结肠,先天性肛门闭锁,内分泌疾病,甲 状 腺 功 能 亢 进 症,器官移植,肾 移 植 后 的 位 置,接 受 肾 移 植 的 病 人,寄生虫病,肝棘球蚴病CT示肝右叶占位病变
3、，内有无数更低密度的小子囊，沿周边排列呈车轮状。,肝棘球蚴病CT示肝右叶后段内侧类圆形囊肿性病变，沿壁厚并环状钙化，其内可见子囊钙化。,其 他,肠梗阻、肠坏死,胆囊结石,绪论,外科领域：随着医学科学和人类健康的需求逐步扩大,绪论,绪论,绪论,头颈外科,胸外科,骨科,按人体部位,腹部外科,绪论,绪论,神经外科,骨科,按系统,泌尿外科,绪论,现代分类：几乎含盖每个系统每个部位的每个疾病；也体现现代医学科学发展的现状与水平。,绪论,绪论,早期外科发展的三大障碍,绪论, 手术疼痛 出血止血 术后感染,绪论, 外科护理的发展简史,绪论,绪论,外科护理的发生、发展,绪论, 疾病护理 心理护理 健康护理,(
4、一)解 剖 学,最早的解剖学手册写于1316年 A.Pare(1510-1590)法国最有 名望的外科医生，他强调解剖的重 要性，用油膏代替沸油烧灼处理创 伤，创用截肢时结扎血管止血。,A.Pare,A.Vesalius(1514-1564)比利 时的外科解剖学家，他开创解剖学 由外科医生教授的先例。 解剖是外科学的大门。,A.Vesalius,(二)病理学、生理学,把病理检查应用到外科的是英 国J.Hunter(1728 -1793)，他也是 实验外科的开拓者。,J.Hunter,外科学和生理学的结合使外科 医生的视野从局部扩展到整体。比 较有突出贡献的是美国F.D.Moore， 1952年
5、发表的对外科手术的代谢 反应。现代肿瘤的治疗也必须遵 循无瘤术、根治术及尽量符合生理 三原则。,(三) 麻 醉 学,19世纪初，外科学虽已有了坚 实的基础，但手术死亡率高达40- 60，当时的主要问题是疼痛、出 血、化脓。所以要求加快手术速度 以减少病人痛苦，英国医生有53秒 取出膀胱结石的记录。,乙醚的应用在19世纪40年代的 美国，同期英国医生也应用氯仿。 一个世纪后，麻醉学已发展成为一 个专业。,(四)抗菌、无菌法,伤口化脓是100余年前外科医 生所面临最大困难问题之一。1867 年英国Lister采用石碳酸溶液冲洗 手术器械；1889年法国Furbring提 出手臂消毒法；1890年美
6、国Halsted 倡用戴橡皮手套。,法国细菌学家R.Koch于1878年 发现伤口感染的病原菌之后，德国 外科医生Bergmann创用蒸气灭菌法。 1929年英国 Fleming发现青霉 素；1935年法国Domagk倡用百浪多 息。开创了抗菌药物的新时代。 抗菌药、抗生素、抗菌素,(五)止血与输血,1872年英国Wells介绍止血钳， 1873年法国Esmarch应用止血带， 1901年美国Landsteiner发现血型， 使输血技术应用于外科。,绪论, 外科护士应具备的素质,绪论,良好的身体素质 良好的心理素质 高度的责任心 有爱心 精湛的技能及敏锐的观察力 稳、准、轻、快 用心观察 总结
7、：身强体壮、胆大心细,绪论,外科疾病的特点,绪论, 突发性 危重性 多变性 风险性,绪论,外科护理工作的特点,绪论, 急诊多 抢救多 强度大 责任重,绪论, 如何学习外科护理学,绪论,一、树立正确和稳固的职业思想 二、以现代护理观为指导 三、注重理论与实践相结合,临床路径的实施方法 入院介绍-评估落实措施-出院前评价 修正改良 追踪评价,20世纪80年代美国医疗机构产生的新的医疗服务模式,改革的基本思路 工作过程,系 统 评 估 病 情,病人入院,医生 检查 开出 医嘱,护士 执行 医嘱,配合手术,执行 术后医嘱,护理诊断 (护理问题),药疗 检查 监护 术前准备,医生开出术后医 嘱,救治无效 死亡,康复 出院,拟定 计划,评价,问题解决,问题未解决 或出现新问题,通知医生,实施 措施,配合 麻醉,初 次 评 估,尸体 护理,医护合作 性问题,病历资料 整理归档,护士长,病人,责任护士,组长,首次由学习委员担任以后根据工作业绩晋级,护理部主任,专科护士 / 护理组长,责任护士,责护护士,学生,责任护士,师生角色示意图,教师,责任护士,Thank You !,
