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1、奈瑟菌属,共同点： 革兰阴性球菌、单个或成双排列、无芽孢、无鞭毛、有菌毛 触酶试验（+） 氧化酶试验（+） 种类：脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌等9种 致病菌：脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌,脑膜炎奈瑟菌,是引起流行性脑脊髓膜炎的病原菌,脑膜炎奈瑟菌电镜图,形态染色,革兰阴性、肾形、成双排列 新分离菌株有菌毛和荚膜 在患者脑脊液中位于中性粒细胞内,培养特性生长条件,营养要求高、在血液、血清培养基中才能生长 专性需氧、初次分离需5CO2 最适温度35，40不生长 可产生自溶酶,常用培养基及生长现象,巧克力色血平板：属营养培养基，菌落无色、光滑湿润、边缘整齐、有光泽，似露水珠，易乳化 卵黄双抗平板（EPV）：
2、属选择平板，用于含杂菌的鼻咽拭标本的分离培养，菌落无色、光滑湿润、较大、扁平,生化反应,氧化酶试验阳性 分解葡萄糖、麦芽糖、不分解蔗糖,抗原构造与分型,菌体抗原 无特异性 核蛋白抗原 无特异性，与细菌毒力有关 表面荚膜多糖抗原 具有群特异性 根据此抗原，将该菌分为13个血清群 我国以A群为主，占95，,抵抗力,抵抗力弱 对寒冷、湿热、干燥、消毒剂、紫外线均敏感 能产生自溶酶,临床意义,传染源：病人、带菌者 传染途径：呼吸道飞沫传染 致病物质：内毒素、荚膜、菌毛 所致疾病：流行性脑脊髓膜炎 临床表现：上呼吸道症状：鼻咽炎等全身感染症状：高热、出血点或瘀血点 脑膜炎症状：头痛、呕吐、颈项强直 特异
3、性预防：接种脑膜炎奈瑟菌荚膜多糖疫苗,微生物检验,标本采集,流脑病人：血液、脑脊液、瘀血点 带菌者检查：鼻咽拭,脑脊液、瘀血点,血液,分离培养 （卵黄双抗平板）,增菌培养,直接涂片染色,分离培养 （巧克力色平板）,可疑菌落、盐水自凝,无自凝,报告阴性,涂片染色,生化反应,自凝、色素,初步报告,鼻咽拭子,生长特性,血清学分群,直接涂片镜检,脑脊液沉淀物、瘀血点涂片革兰染色镜检： 若发现中性粒细胞内、外有革兰阴性双球菌、呈肾形，可作初步诊断,培养检查,增菌培养：血液、脑脊液接种增菌液，5CO2培养。 分离培养：将增菌培养物转种巧克力色平板，置5CO2环境，35培养1824小时 可疑菌落：观察菌落特
4、征，取可疑菌落涂片染色镜检，作盐水自凝试验，盐水中无自凝。,鉴定试验,形态染色：革兰阴性、肾形、成双排列 氧化酶（+） 触酶（+） 糖代谢试验：发酵葡萄糖、麦芽糖 生长特性试验：生长温度、营养需求 血清学鉴定与分群：可与相应诊断血清发生凝集,快速鉴定试验,荧光抗体法 荧光素-流脑抗体 +待检物荧光 （直接法） 流脑抗体 +待检物 +羊抗兔荧光抗体荧光 （间接法） 间接血凝试验 流脑多糖抗原致敏红细胞 +待检血清 反向血凝试验 流脑抗体致敏红细胞 +标本中可溶性流脑抗原,鉴定依据,形态染色：革兰阴性球菌成双排列 菌落典型：光滑型，易乳化，盐水中无自凝 生化反应： 氧化酶、触酶- 发酵葡萄糖、麦芽
5、糖 生长条件：普通培养基不生长、 血清学：与相应分群血清凝集,与卡他布兰汉菌鉴别,形态与奈瑟菌相似 1824环境能生长 普通培养基中可以生长 具有DNA酶,淋病奈瑟菌,形态染色,革兰阴性肾形、成双排列 有荚膜、菌毛 淋球菌多侵犯尿道粘膜，急性期常位于中性粒细胞内，急性期多位于中性粒细胞内，慢性期则多在细胞外 根据菌毛分型：T1T5 T1、T2有菌毛 T3、T4、T5无菌毛,淋球菌革兰染色图,生长条件,营养要求高 专性需氧 510CO2 30或36.5 不生长,常用培养基和菌落特征,巧克力色培养基 TM培养基（含万古霉素、多粘菌素、制霉菌素） MTM培养基（改良的TM） 菌落特征：圆形、光滑、湿
6、润、灰白色、易乳化,生化反应,氧化酶、触酶： 葡萄糖、麦芽糖、蔗糖： 30H2O2试验：,抵抗力,抵抗力极弱 对温度变化敏感 对干燥敏感 对消毒剂敏感 易形成耐药性,临床意义,致病物质：菌毛、IgA蛋白酶 所致疾病： 性接触引起淋病 产道感染引起新生儿淋病性眼结膜炎,标本采集,正确取材 女性病人标本：取宫颈内膜分泌物 男性病人标本：取尿道口脓性分泌物,分泌物,直接涂片染色,分离培养,可疑菌落,涂片染色,生化反应,初步报告,生长特性,直接涂片,分泌物涂片，做革兰染色 急性炎症期中性粒细胞内可见革兰阴性双球菌。 阳性率男性90、女性5060。 无症状淋病或轻症患者，尤其是女性，检出率低，只做涂片可
7、漏诊40以上，,培养检查,取材部位准确 培养基预温 立即接种 最好床边接种 合适的培养基 CO2培养 取氧化酶阳性菌落做下一步鉴定,鉴定试验,氧化酶试验 糖分解试验（葡萄糖、麦芽糖、蔗糖） 30过氧化氢试验,药敏试验,鉴定依据,形态染色典型：革兰阴性球菌 培养特性：光滑、湿润、易乳化菌落 生化反应：氧化酶阳性、仅分解葡萄糖,我劝一个草率结婚的朋友离婚。她平静的告诉我，如果说当初鲁莽结婚是个错误。那么，现在草率离婚是一错再错。这位朋友后来还是离婚了，大家一致认为她的行为很理性。 同样的故事正在互联网搜索巨头谷歌身上发生，但是谷歌选择了草率“离婚”。 饮鸩止渴 由于急于抑制苹果iphone手机翻天
8、覆地的产业冲击，谷歌采取急功近利的粗糙型开放策略。饮鸩止渴的策略一时取得了成果。市场研究公司尼尔森最近公布的数据显示，在通过Verizon Wireless、AT&T和Sprint Nextel三大运营商经销后，谷歌Android手机在美国市场上的销售量已经超过iPhone。另一家市场研究公司iSuppli甚至认为，全球范围内使用Android操作系统的手机数量将在 2012年超过苹果iPhone。 表面繁华的背后，是Android生态系统的一团糟，谷歌正在为自己的粗放型开放策略买单。 用户对谷歌手机的态度从开始的好奇、后来的犹豫，变成强烈的批评。“大多Android手机程序都是垃圾，乱七八糟
9、的”，一位手机发烧友迅速投奔了iphone的阵营：“同样的植物人大战僵尸游戏，在谷歌手机和iphone手机上的体验简直没法比” 混乱，还是混乱。一切一切的乱象，折射出谷歌已经失去对Android生态系统的控制。这一切的根源，我的判断是开放策略初期过于宽松，导致失去控制权。混乱的生态系统表现在用户手机上，就是应用程序的混乱和粗燥。 一错再错 为此，谷歌开始采取对策。最近，有国内厂商称新的Android3.0开始关闭应用程序的API(应用程序编程接口)，统一Android界面。这意味着，谷歌将放弃其初始开放策略，开始封闭管理。 粗看之下，谷歌认识到自己的错误。既然是过度开放导致的错误，那么收紧开放
10、尺度是很自然的逻辑，无懈可击。但我认为，谷歌仓促收紧开放策略仍然是个错误。打个比喻。如果过度开放的政策是草率结婚，那么草率的封闭就是草率离婚。这么判断的原因很简单，谷歌把Android开放出去的那一天，Android已经不属于谷歌。谷歌没有认识到这一点，还以为Android只是自己的。 合作伙伴对谷歌封闭政策的反应加强了我的判断结论。经济观察报报道，国内第一家生产基于Android平台手机的设计公司创杨通信，近日已经被迫出售。创杨通信负责人给出的出售理由是，“因为不愿意甘当炮灰而选择放弃。” 按照目前Android3.0将统一界面的想法，未来的手机市场将出现毫无差异化的产品。这对于企业来说，几
11、乎意味着不可避免的价格战。利润空间的微薄，导致合作伙伴生存环境恶劣。于是大量退出几乎是一种必然。 除了为合作伙伴找到新的利益空间，谷歌还将面临开放阵营精神层面的声讨，这对谷歌的挑战会更大。如果说谷歌为了自己竞争的私利利用了开放，赢得了名声。那么，谷歌不能一脚把开放踢开，他现在还需要为这种名声买单。 如果只顾自己收网，谷歌会被面临铺天盖地的道德谴责。谷歌，希望你准备好了，三思而行。 木桶效应就是指一个水桶无论有多高，它盛水的高度取决于其中最低的那块木板。这在选购手机的时候也同样适用。尤其是很多用户在购买手机的时候， 都会专注于某一个参数，比如要求处理器主频要高达1GHz，但一部手机的整机表现是由
12、多个因素组成，所以在购买手机的时候一定要从整体的角度上来看一部手 机的性除了处理器主频以外，其实还有很多影响整机表现的元素，比如运行内存(RAM)、机身内存(ROM)、操作系统、厂商对系统的优化都会有所影 响。不过在很多用户眼中，这几项却远没有处理器主频重要。而如果忽略这几项的话，可能买到一个主频很高，但整机性能却仍然不令人满意的机型。 用户在选机过程中切勿只关注一个硬件参数，这样很可能并不能买到一款理想的机型，就算买的手机主频再高，运行内存低的话仍然无法同时运行数个程 序、机身内存小的话则无法把太多的软件安装到机器上，这对整机耗电和运行速度方面都有所影响、而厂商优化更是决定着一部手机的稳定性
13、和部分运行速度。综上 所述，大家在选购手机的时候一定要综合考虑一款手机的硬件规格。除此之外，也不要把硬件看的太过重要，就比如苹果iPhone 3GS在硬件配置上并不出众，但却在操控手感以及软件资源上目前难有机型企及。更高分辨率能获得更为逼真细腻的显示效果，所以对于屏幕的分辨率绝大多数人都会偏向于分辨率更高的机型。但对于笔者 所说的高分辨率未必是好事会有所怀疑。其实这里说的高分辨率“不好”更多是指采用非主流的高分辨率机型。在此前，就有几款“悲情”机型在分辨率上吃了不小 的亏。 大名鼎鼎的HTC Diamond就是一款颇具代表意义的机型，Diamond上市的手机市场还处于QVGA时代、只有少数旗舰
14、机皇采用WVGA这样级别的屏幕，由于HTC Diamond却采用了VGA这一过渡型的分辨率，而也正是因为这一点，Diamond很多软件都未有支持或无法完美运行，可谓是一个不小的遗憾。除此之 外，曾经非常经典的,附赠人生心语 人生太短，聪明太晚 人生太短，聪明太晚(1) 我们都老得太快 却聪明得太迟 把钱省下来，等待退休后再去享受 结果退休后，因为年纪大，身体差，行动不方便，哪里也去不成。钱存下来等养老，结果孩子长大了，要出国留学，要创业做生意，要花钱娶老婆，自己的退休金都被拗走了。 人生太短，聪明太晚(2) 当自己有足够的能力善待自己时，就立刻去做，老年人有时候是无法做中年人或是青少年人可以做
15、的事，年纪和健康就是一大因素。小孩子从小就告诉他，养你到高中，大学以后就要自立更生，要留学，创业，娶老婆，自己想办法，自己要留多一点钱，不要为了小孩子而活我们都老得太快却聪明得太迟，我的学长去年丧妻。这突如其来的事故，实在叫人难以接受，但是死亡的到来不总是如此。学长说他太太最希望他能送鲜花给他，但是他觉得太浪费，总推说等到下次再买，结果却是在她死后，用鲜花布置她的灵堂。这不是太蠢愚了吗？！ 等到、等到.，似乎我们所有的生命，都用在等待。 人生太短，聪明太晚(3) 等到我大学毕业以后，我就会如何如何我们对自己说 等到我买房子以后！ 等我最小的孩子结婚之后！ 等我把这笔生意谈成之后！ 等到我死了以
16、后 人人都很愿意牺牲当下，去换取未知的等待；牺牲今生今世的辛苦钱，去购买后世的安逸 在台湾只要往有山的道路上走一走，就随处都可看到农舍变精舍，山坡地变灵塔，无非也是为了等到死后，能图个保障，不必再受苦。许多人认为必须等到某时或某事完成之后再采取行动。明天我就开始运动，明天我就会对他好一点，下星期我们就找时间出去走走；退休后，我们就要好好享受一下。 人生太短，聪明太晚(4) 然而，生活总是一直变动，环境总是不可预知，现实生活中，各种突发状况总是层出不穷。身为一个医生，我所见过的死人，比一般人要来得多。这些人早上醒来时，原本预期过的是另一个平凡无奇的日子，没想到一个意料之外的事；交通意外、脑溢血、心脏病发作等等。剎那间生命的巨轮倾覆离轨，突然闯进一片黑暗之中。那么我们要如何面对生命呢？我们毋需等到生活完美无瑕，也毋需等到一切都平稳，想做什么，现在就可以开始做起。 一个人永远也无法预料未来，所以不要延
